Dear Editor:
双極性障害（BD）は慢性的な精神症候群であり，パニック障害（PD）などの不安障害を含む他の精神疾患との併存が多い。 この症例報告では、低用量のクエチアピン（セロクエル®）が、双極性うつ病の患者の広場恐怖を伴うパニック障害（PDA）と強迫性障害（OCD）を効果的に治療した。
症例例と臨床データ。 A氏は30歳の独身白人男性で、DSM-IV-TRの双極性障害、気分一致型精神病性特徴を伴う現在のエピソードのうつ病、PDA、OCDの基準を満たしていた。 双極性障害の特徴は、睡眠欲求の低下、思いつき、思考停止、イライラ、焦燥感、注意力散漫、衝動性などのエピソードであった。 これらのエピソードは、抑うつ気分、快感消失、頻繁な泣き声、睡眠の減少、絶望感、集中力の低下、自殺願望、参照のアイデア、妄想的なアイデアなどの期間と交互に現れました。
A氏のPDAは、動悸、発汗、震え、息切れ、腹部不快感、コントロールを失うこと、気が狂うこと、死ぬことへの恐怖、しびれ、感覚異常、人混み、列、バス、レストランへの不安と回避などのエピソードが特徴的でした。 A氏の強迫性障害の症状は、1日に数時間かけて、ドアがロックされているかどうかを確認したり、手を洗ったり、服を着替えたり、数を数えたりすることでした。
精神状態の検査では、そわそわしていて、憂鬱で不安な気分が顕著であった。
血球計数と甲状腺刺激ホルモン値を含む血液化学検査では、無症状であった。
A氏は、リスペリドン（リスパダール®）0.5mg/日、シタロプラム（Celexa™）5mg/日、トラゾドン（デシレル®）50〜100mg/夜の投与を開始した。 数日後、これらの薬では症状が改善しないことがわかり、一方的にすべての薬を中止した。 夜間にクエチアピン50mgを投与し、翌日にはセルトラリン（ゾロフト®）25mgを毎日投与することを開始した。 Aさんの症状は、クエチアピン投与開始の2日後にはすべて改善した。 quetiapineですべての症状が十分に抑えられたと考え、一方的にsertralineの投与を中止した。 約1週間後、彼は、頻繁に服を着替えることを除いて、すべての症状が解決したと述べた。 クエチアピン投与開始から20日後、彼の精神状態の検査は正常範囲内であり、特に運動機能は正常であり、気分は快調であった。