Abstract
四肢メラノーマのみの151例を対象に，原発性Stage Iメラノーマの組織学的病期分類の方法と，リンパ節転移や手術後の生存率との関係を評価した。 浸潤深さによる微小病期分類は、組織型（表在性黒色腫、結節性黒色腫への分類）による分類よりも予後との相関性が高かった。 浸潤の深さ（Clarkのレベル）と、選択的リンパ節郭清時のリンパ節転移の発生率には相関関係があった。 浸潤の深さを測定することで、クラークの各レベルに予後の洞察を加えることができる。手術後の5年無病生存率は、クラークレベルIIが100％、レベルIIIが88％、レベルVIが66％、レベルVが15％であった。浸潤の深さの測定値と5年後の生存率および病気による死亡率には直接的な関係があった。 5年後の疾患による死亡率は、微小浸潤の10倍（mm）と直接一致した。 直接的な測定による微小病期は、より深く浸潤したメラノーマに対して、クラークのレベルを用いた場合よりも良い予後の相関を示した。 現時点では、ある種の高リスク病変を有する患者は、広範囲の切除と選択的なリンパ節郭清により、広範囲の切除のみの場合よりも有意に良好な結果が得られるという示唆的な証拠がある。 このような高リスクの病変には、Clark Level III～V、0.9mm以上の病変、すべての結節性メラノーマが含まれます。