家の周りを回るヘリコプター、屋根の上のスナイパー、刑務所への車での移動など、すべての経験をした後でも、リサ・エイブラムソンはまだ2人目の子供を産みたいと思っていました。
それは、2014年に娘が生まれた直後、つまりすべてのトラブルが始まる前に、すべてが素晴らしいと感じていたからです。 エイブラムソンは、自分が想像していたように、ほれ込んでいました。 赤ちゃんの丸くて注意深い目を見ると、アドレナリンが出てくるのを感じました。
「私は実際に、『他のお母さんたちが、どうしてこんなに疲れているとか、こんなに大変だとか言うのかわからない。
アブラムソンは完璧な母親になりたいと思っていました。 夫と一緒にサンフランシスコに住み、シリコンバレーのハイテク企業で起業家として、またマーケティング担当として成功を収めていました。 整理整頓もできていたし、家族をつくる準備もできていた。 そして、赤ちゃんが生まれて最初の1週間は、すべてが計画通りに進んでいました。
その後、赤ちゃんは体重が減り始め、小児科医は2時間おきに授乳するようにエイブラムソンに指示しました。
「私は母親失格だと思いました。
「私は母親失格だ。 “私は子供を養わなければなりませんでした、それが最も重要なことだったのです。
彼女はほとんど眠れませんでした。
ほとんど眠れず、母乳育児の苦しみから解放されても、リラックスできませんでした。
アブラムソンは、いつも好きなスピンクラスに行けば解決すると思っていました。
「スピンクラスの音や音量の大きさは、私にとってとても気になるものでした。 “
そして家に戻ると、警察のヘリコプターがアパートの上空を旋回しているのに気づきました。 “屋根の上にはスナイパーがいて、寝室には盗撮カメラがあって、みんなが私を見ていた。
アブラムソンは、警察が突入して彼女を連れて行ってくれるのを待ちました。
警察が代わりに乳母を逮捕したに違いない、と彼女は判断しました。 それは間違っている、とエイブラムソンは考えました。
エイブラムソンは、夫に「フェアじゃない」と言いました。 彼女はゴールデンゲートブリッジから飛び降りるつもりでした。
「ああ、そうか、彼が私を連れて行ってくれるんだ、私は逮捕されるんだな、と思いました」。
彼女の夫であるデビッド・エイブラムソンは、人生で最悪の日だったと記憶しています。
「私は妻を病院に連れて行き、入院病棟にチェックインしています」と、その日に起こったことを説明しました。 “
刑務所ではなく精神病棟
結局、犯罪はなかったし、狙撃手も監視カメラもいなかった。 乳母は逮捕されず、リサ・アブラムソンのその日の行き先は、刑務所の独房ではなく、サンフランシスコにあるサッターヘルス社のカリフォルニア・パシフィック・メディカル・センターの一般精神科病棟でした。 人々は悲鳴を上げていました。
他の患者は、薬物の過剰摂取やアルコールの禁断症状で入院していました。
「一番心が痛んだのは、あの夜、彼女を病院のスタッフに預けなければならなかったことでしょう。 “
最初の5日間、リサ・エイブラムソンは誰とも口をきかなかったそうです。
「しゃべれなかったのか、しゃべっていなかったのかはわかりませんが、この環境に恐怖を感じていたので、誰の質問にも答えないと決めていました」
医師や看護師が、自分がなぜそこにいるのか、何が起こっているのかを教えてくれたことを覚えていません。
その記事によると、出産によるホルモンの増加と睡眠不足が、混乱とパラノイアを引き起こす可能性があるとのことです。
その記事によると、出産によるホルモンの上昇と睡眠不足が、混乱や被害妄想の引き金になるというものでした。 “
自死する母親の新データ
しかし、産後精神病は実在します。 研究によると、出産する女性の1000人に1人か2人が罹患すると言われていますが、それ以上の女性が罹患しているにもかかわらず、診断されていないという医師もいます。
カリフォルニア州の研究者は最近、母親の自殺に関する先駆的な研究を終えました。
カリフォルニア州の研究者は、妊産婦の自殺に関する先駆的な調査を終えました。州の公衆衛生局はまだ調査結果を発表していませんが、KQEDはデータの一部を確認することができました。
研究者たちは、この99件の自殺のうち、98件は予防可能であったと判断しました。
「ここでやっていることは、やるべきことの10％にも満たない」と語るのは、カリフォルニア州マウンテンビューにあるエルカミノ病院の精神科医、ニルマジット・ダミ博士。
ダミさんは、産後の精神疾患の専門家で、産婦人科医が誤った対処をした産後の精神病のケースを治療することがよくあります。
「多くの場合、患者は非常にはっきりとした症状を呈しますが、別の時には急性の混乱と混乱を呈します」とダミさんは言います。
リサ・エイブラムソンに起こったことですが、ある瞬間には正常な精神状態であるかのように感じたのに、次の瞬間には壁が自分に話しかけていると信じるようになりました。
「これは、この分野の訓練を受けていない臨床医が見落としがちな症状です」とダミは言います。「オフィスで家族と一緒に患者を見たとき、患者は正常で、おそらく睡眠不足に苦しんでいるのだろうと考え、家に帰してしまうのです」
そうやって、女性は死んでしまうのです。 米国では、精神衛生上の問題が妊産婦死亡の主な原因のひとつであることが、”Building U.S. Capacity to Review and Prevent Maternal Deaths “と呼ばれる米国疾病管理予防センターのイニシアチブによる2018年の報告書で明らかになっています。 報告書の新米ママの死因リストでは、精神衛生上の問題（薬物の過剰摂取を含む）は第7位で、高血圧の合併症とほぼ同順位です。
ダミさんによると、新米ママが精神科医に紹介されたとしても、そのケアは不十分であったり、不適切であったりすることが多いそうです。 医師は間違った薬を処方します。 保険会社は、患者が準備を整える前に精神科病棟から追い出してしまいます。
例えば、リサ・エイブラムソンが精神病棟に入院して数日後、彼女は乳房の痛みを訴えました。
彼女の夫は、アブラムソンの搾乳器を持ってくるようにスタッフと交渉しなければなりませんでした。
しかし、一番つらかったのは、生まれたばかりの娘に会えないことでした。 入院病棟では、乳幼児を病棟に入れないという厳しい方針があります。
入院して5日目くらいに、家族が交渉して母娘の1時間の面会を許可してくれましたが、時計を見続ける人に監視されていました。
病院でのケアに不満を持っていた夫は、彼女を病院から連れ出すことにしました。
カリフォルニア・パシフィック・メディカル・センターは、リサ・エイブラムソンのケースについて、エイブラムソンが医療記録について話すことを許可したにもかかわらず、コメントを拒否しました。
「私たちは、その患者や乳児の状況や詳細を十分に考慮し、もしあるとすれば、それが母親にとってどのような利点があるのか、あるいは潜在的な害があるのかを実際に確認しています」とウィルソン氏は述べています。 “
A Different Kind Of Care For Moms
産後の精神疾患の入院治療の理想的なプロトコルについては、1940年代から多くの研究が行われてきました。
これらの病棟でのお母さんの治療の一部は、赤ちゃんの合図を読み取って、自分自身だけでなく赤ちゃんのニーズを満たすための指導を受けることです。
イギリスには21の母子精神科病棟があり、フランスには15の母子精神科病棟があります。
イギリスには21の母子精神科があり、フランスには15の母子精神科があります。
これに最も近いものは、エイブラムソン夫妻が住む場所から3,000マイル離れたノースカロライナ州にある、ノースカロライナ大学チャペルヒル校の病院にあります。
このユニットを運営する精神科医のメアリー・キンメル博士は、次のように述べています。
各部屋には病院仕様の母乳ポンプが設置されており、授乳コンサルタントが母乳育児をサポートしています。 搾乳した母乳は専用の冷蔵庫に保管されます。
このプログラムの最も特徴的な点は、訪問者の方針です。「赤ちゃんはユニットに来ることができ、それを本当に奨励しています。 “
午後になると、幼児たちがデイルームを走り回ったり、色を塗ったりして遊んでいます。
午後になると、幼児たちはデイルームを走り回ったり、色を塗ったりして遊び、女性たちは訪れた新生児を揺らしたり、食事を与えたりしています。 ヨーロッパのユニットと違って、ここには子供部屋がありません。
アメリカの保険会社は、健康な赤ちゃんの入院費を支払うことはありません。
「その赤ちゃんには入院する明確な必要性がないので、その赤ちゃんが病院にいることを請求することはできません。
UNCのユニットでの日々は、様々な治療を受けながら、厳密に構成されています。
アリス・サルティさんは、UNCのマザーズユニットは、新しい母親としての希望を与えてくれた最初の場所だったと言います。 息子を出産した後、彼女は躁状態に陥りました。
「一分一秒を仕事で埋めなければなりませんでした。デイケアを調べたり、予算を立てたり、やり直したり。 “
彼女は自分がいかに生産的であるかを愛していました。 彼女はビジネスアナリストで、物事を成し遂げるのが好きなのです。
「はっきりとしたキレがありました」と彼女は言います。 “
「はっきりとしたキレがありました。
家族にとっては、それはただの支離滅裂な怒りでした。
家族は警察を呼び、警察はサルティをベッドのある最寄りの病院に連れて行きました。UNCの母親病棟ではなく、数町離れた一般の精神病棟でした。 “
3週間の滞在中、息子に会えたのは20分だけでした。
「私は彼に触れることができませんでした。
退院後、息子のもとに戻ってきたときのことを、彼女はなかなか認められません。 “抱っこしたり、お風呂に入れたり、いろいろなことをしましたが、息子とのつながりはありませんでした。
サルティは2つの病院で治療を受けましたが、一向に良くならず、最終的にはUNCチャペルヒルの母親用精神病棟に入院しました。
最終的には、彼女が感じているプレッシャーや罪悪感など、彼女が経験したことを皆が理解してくれたようです。
最終的には、彼女が感じていたプレッシャーや罪悪感など、彼女が経験したことをみんなが理解してくれました。彼女は定期的に息子に会い、スタッフは息子との絆を取り戻す手助けをしてくれました。 “
「信じられないほど養われた環境でした。私と息子の人生の軌道を変えてくれたのです」
しかしながら、一見完璧な場所であっても、うまくいかないことはあります。
しかし、このように完璧に見える場所でも、うまくいかないことがあります。 しかし、その後、彼女はこれまでに経験したことのないような、深くて暗いうつ状態に陥ってしまいました。
サルティの場合も、他の患者の場合も、医師は母親を早く家に帰さなければならないというプレッシャーにさらされているため、薬の量をオーバーしてしまうことがあるとキンメルは説明します。
UNCのマザーズユニットは、他の病院と同じように、民間の保険やメディケイドを使って治療費を支払います。 しかし、患者の滞在期間が長くなればなるほど、保険会社の負担は大きくなり、利益にはつながりません。
「私たちの平均的な滞在期間は、1週間から2週間くらいです」とキンメルは言います。 “
つまり、米国の医師の中には、患者に新しい薬を投与しても、その効果を確認する時間がない人もいるということです。
また、サルティのような患者は、真に回復するために必要な適切な治療を受ける前に、何度も入院することになるかもしれません。
保険会社は、退院の決定はコストだけではなく、患者にとって何がベストかということを主張しています。
保険会社の業界団体であるAmerica’s Health Insurance Plansのクリニカル・イノベーション担当シニア・バイス・プレジデントであるケイト・ベリー氏は、病院は必ずしも薬を安定させるのに理想的な環境ではないと述べています。
「ケアを継続できる環境は他にもあります。部分病院や集中外来など、お母さんと赤ちゃんが一緒にいることをよりサポートしてくれる環境です」
アメリカの精神病院は、ただ人を収容しているだけだとアリス・サルティは言います。
「これまでとは違うタイプの場所です」と彼女は言います。 “母親だけでなく、誰もが利用できるべき精神医療です。 それが、この国のメンタルヘルスケアのあるべき姿です。
現在、アメリカ国内で妊婦や新米ママのための精神科病棟があるのは、UNCだけです。 ニューヨークの病院には女性専用のユニットがあります。 また、ダミさんが勤務するカリフォルニア州のエルカミノ病院では、新米ママのニーズに特化した女性専用の精神科病棟の建設が間もなく始まります。
Ready To Try Again
Lisa Abramsonは娘のLucyとキャッチボールをしています。 Set? ゴー！」。
娘のルーシーとキャッチボールをしているリサ・エイブラムソン。
しかし、彼女は、精神病が再発するのではないかと恐れていました。 “
「50パーセントの確率と言われていますが、より最適な状況を作ることはできますが、それもわからないし、自分ではコントロールできないので、難しいですね」
最近では、母親であることが大好きだそうです。 ルーシーは現在5歳。
ビビアンの出産後も精神病は再発しませんでしたが、その理由の一つに、リサがとったすべての予防策があります。
ビビアンの出産後も精神病は再発しませんでした。
「私たちは自己犠牲のメッセージをたくさん受け取ってきました」とリサは言います。 “子供のために何でもしなさい』。 すべてを捨てなさい』と。 それが良い母親になるということです』。 私にとっては、それは良い母親になるためのものではありませんでした。
この記事はKQED、NPR、Kaiser Health Newsとのパートナーシップの一部です。