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The diagnosis of Hashimoto’s thyroiditis

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コンピュータを使って、慢性リンパ球性(橋本)甲状腺炎の診断におけるいくつかの臨床的徴候と臨床検査の有用性を推定した。 情報は、南カリフォルニアの2つの病院で診察を受けたこの病気の患者217人の記録から得られた。 調査したパラメータは、甲状腺の物理的特徴、放射性同位元素による甲状腺スキャンの外観、過塩素酸塩排出テストに対する反応、血清抗サイログロブリン抗体価、ラジオイムノアッセイで測定した血清TSH濃度、外因性TSH刺激に対する甲状腺放射性ヨウ素の取り込み反応、血清PBI-T4I差などである。 上記のうち、PBI-T4I差については、その価値が限定的であることから削除しました。 TSH刺激試験と血清TSH測定は、甲状腺予備能を評価するための代替手段として考えられた。 したがって、5つの診断マーカーが残ったが、いずれも有用ではあるが決定的なものではない。 コンピューターと経験則(5つのマーカーのうち2つ以上が陽性)を使って、生検組織の病理検査で証明された橋本甲状腺炎の患者145人の診断が成功するかどうかをテストしたが、このうち23人は最初のデータプールで使われなかった患者であった。 経験則では、5つの有用なマーカーのうち2つ以上が橋本甲状腺炎に有利であれば、橋本甲状腺炎と診断される可能性が高いことがわかりました。 最良の結果を得るためには、5つの基準のうち4つ、できればすべてを検査する必要があります。 そうすれば、橋本病患者の予想される診断精度は、経験則による方法では、正解率67%、優柔不断率21%、偽陰性率12%であり、コンピュータによる方法では、正解率88%、優柔不断率4%、偽陰性率8%である。 それぞれの方法で、偽陽性の診断数は、この病気の患者の総数の25%に相当した。 偽陽性はほとんどすべて、甲状腺ホルモン合成の欠陥を伴う甲状腺腫の患者で発生した。

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