この定義は私たちにとってどのように役立つのでしょうか？
今後の記事では、「標準的なケア」の定義が「医療過誤」の法的定義にどのように織り込まれているかをさらに探っていきたいと思います。 しかし今日は、「ケアの基準」とは「同一または類似の状況下で、合理的な実践者ならば何をするか」であるという考え方を、同僚や自分の仕事を見るレンズの一部にすることを考えてみてください。
私たち医師は、患者の悪い結果が出た後、あるいは医療ミスの余波を受けた後、同僚の医師や看護師、あるいは自分自身に対して急いで判断を下すことがあまりにも多いのです。 私自身がそうだったのでわかります。
それをやめることに同意しましょう。
「同一または類似の状況」とは、冷静沈着を意味するかもしれないし、あるいは、2人の看護師がそのユニットに電話をかけた後、真夜中のコードの最中に、抗不整脈薬とあまりにも似たラベルの圧迫薬を同時に混ぜながら、2つの新しいポンプを操作しようとする看護師を意味するかもしれないことを覚えておきましょう。 また、これまで診断されていなかった重篤な基礎疾患を持つ患者さんを危機的状況下でケアすることは、その患者さんが自分の子供の学校に通っていることを意識しながら、あるいは2つ隣の部屋の患者さんとご家族に恐ろしいニュースを伝えた直後に行うこともあります。 また、親しい友人が亡くなったり、17歳の子供が飲酒運転で車を壊したりしたまさにその日に、忙しい診療所の真ん中で、珍しい症状を呈する患者さんに直面することもあります。
認めますが、法制度はそのような一見無関係な詳細の多くに注目することはありませんし、できませんし、おそらくすべきではありません。 しかし、それは私たちができない理由ではありません。 そのような「同一または類似の状況」にいることがどのようなものか、私たちよりもよく知っている人はいるでしょうか。
私たちは、悪い出来事の後、お互いに教育を受ける義務がありますが、それだけでなく、お互いに寛大さとサポートをする義務もあるのではないでしょうか。
私たちは、悪い出来事の後、お互いに教育を受ける義務があります。 おそらく、愛とサポートは、すべての合理的な実務家が、特定の “同一または類似の状況 “の下で、大小にかかわらず、やったこと、やらなかったことのどちらをすべきだったかを考えている最中の同僚に提供するものになるでしょう。