連邦政府のデータによると、無保険者率は2016年から上昇しており、2019年にも上昇しました。 2019年の無保険者数に関する新たな分析では、COVID-19のパンデミックの前から、消費者は保険料の値ごろ感に悩んでいたことがわかりました。 また、最近の調査やメディアの報道によると、何百万人もの人々が仕事から解雇されたり、収入を失ったりしているため、2020年にはカバレッジの危機が深まることが示唆されています。 メディケイドや子ども保険プログラムへの加入率は上昇しており、いくつかの州の市場では、2020年を通して加入率が大幅に上昇すると報告されています。
この記事では、2019年と2020年の無保険率に関する最新のデータをいくつか紹介します。
Who Was Uninsured In 2019?
2019年の無保険率は引き続き上昇しました。 米国疾病対策予防センター（CDC）と米国議会予算局（CBO）の2つの新しい分析では、2019年に無保険だった人とその理由について述べられています。 以前のCDCの分析と同様に、2019年には非高齢者の14.5％が無保険であったと推定されます。 男性、若年成人、ヒスパニック系成人、健康状態がかなり悪い人は、（それぞれ女性、高齢者、白人、健康状態が良い人と比較して）無保険になる可能性が高かった
CDC Analysis Delves Into Reasons For Uninsurance
しかし、最新のCDC分析では、2019年に成人が無保険になった理由をさらに評価しました。 最も一般的な理由は？ 保険料が手頃ではなかった。 保険に加入していない理由として、73.7%の回答者が「手頃な価格」を挙げています。 年齢が上がるにつれ、手頃な価格ではないという課題は増加し、50歳から64歳では80.9%が手頃な価格ではないという課題を挙げたのに対し、18歳から29歳では66.8%でした。
経済的余裕がないことに加えて、回答者の約4分の1が保険に加入できないことを理由に保険に加入していませんでした。この割合は、ヒスパニック系の成人が非ヒスパニック系の白人よりも高く、女性が男性よりも高いことがわかりました。 保険に加入していない成人の約5分の1は、保険を必要としていない、あるいは希望していないと回答している。この割合は、男性や健康状態が良好な人の方が、女性や健康状態がかなり悪い人よりもはるかに高い。
CBO Report Finds Many Uninsured Adults Eligible, but Not Enrolled In, Job-Based Coverage
CBOは、健康保険に加入していない人とその理由について、同様の分析結果を発表しました。 低所得者は他の人よりも2019年に無保険になる可能性が高く、雇用形態は2019年の保険加入に強く結びついていませんでした。 実際、無保険者の大多数は、2019年に家族に少なくとも1人のフルタイム労働者がいました。 2019年の推定無保険者数2,980万人のうち、67パーセント（2,000万人）は、メディケイド、マーケットプレイス、雇用ベースの保険など、補助金付きの保険に加入する資格がありました。 これらの人々のほとんどは、31パーセント（940万人）で、雇用ベースの保険に加入する資格はあるが、加入していなかった。
CDCの分析と同様に、CBOは、多くの無保険者が費用を理由に保険に加入していないことを明らかにしました。 保険に加入していない単身者の約3分の1は、収入の10％以上を医療保険に拠出しなければなりません。 また、補助金を受ける資格があることを知らなかったり、加入手続きの複雑さに躊躇したりする人もいる。 さらに、市場での補助金を受ける資格があっても、保険に加入する余裕がない人もいる。この傾向は、所得が連邦貧困レベルの250％以上の人に特に見られる。
CBOは、無保険者の期間についても調査しました。 その結果、無保険者の80％は1年以上、11％は1〜5カ月、9％は6〜11カ月の期間、保険に加入していませんでした。
Significant Coverage Losses Ahead?
最終的なデータが得られるのは2021年になってからですが、多くの研究が2020年の景気後退が雇用ベースの保険と無保険率に及ぼす影響を推定しています。 Avalere Health社、Commonwealth Fund社、Economic Policy Institute社、Families USA社、Kaiser Family Foundation社、Urban Institute社などが分析を行っています。
これらの研究のほとんどは、パンデミックによる経済的混乱のために、消費者が仕事に基づく保険や家族の仕事に基づく保険を失っていることから、すでに大きな保険の喪失を示唆しています。
例えば、Covered Californiaは、2020年3月下旬以降、被保険者数が過去最高となり、29万人近くのカリフォルニア州民が加入したと報告しています。
その他、Commonwealth Fundによる2020年6月上旬までの調査では、前年と比較して被保険者数に大きな変化は見られませんでした（ただし、手頃な価格での加入には根強い課題があることが示されています）。 CBOは、2020年の無保険者数は約3,100万人にとどまると予想しています。これは、Affordable Care Actにより、多くの無保険者になりそうな人々がメディケイドやマーケットプレイスの保険に加入できるようになったことなど、さまざまな要因により保険加入率の低下が緩和されたためです。 また、メディケイドとCHIPの登録者数は3月以降、全国で400万人近く増加していますが、この増加は新たな無保険者によるものではなく、「Families First Coronavirus Response Act」に基づき、公衆衛生上の危機の間、各州が登録解除を凍結することが義務付けられていることによるものだと考えられています。
これまでのところ、いくつかの理由により、保障の喪失は抑えられていると考えられます。 例えば、解雇された従業員や一時帰宅した従業員に保険を提供し続けている企業もありますが、パンデミックと不況が続く限り、この傾向は長くは続かないでしょう。 メディアの報道では、特に年末の保険更新期限に向けて、保険の打ち切りが迫っていることが伝えられています。 また、個人市場にたどり着いた消費者の多くは、保険料控除の対象となる人も含め、補助金付きの保険にさえ加入できない可能性があります。
雇用主と個人にとってのこれらの課題は、メディケイドプログラムに対する連邦政府の資金援助の強化、従業員に対するCOBRA補助金の提供、HealthCare.govを通じた広範な特別登録期間の必要性を関係者が議会に求めてきた理由のひとつです。 これらの優先事項の一部は、10月初旬に米国下院で可決された改訂版Heroes Actに盛り込まれています。