SCI Pamphlets: 脊髄損傷後の健康維持について
尿路感染症とは何ですか？
細菌が膀胱や腎臓に入り込んで症状が出ると、尿路感染症（UTI）になります。 感染症と細菌尿（尿中に細菌がいても症状が出ない）の違いを知っておくことが大切です。
尿路感染症の原因は何ですか？
脊髄損傷と留置カテーテルを使用しなければならないことから、常に尿中に細菌が存在します。 カテーテルは、細菌が膀胱に入るための直接的な経路を提供します。 膀胱に生息する細菌は、カテーテルが詰まったり、感染に対する一般的な抵抗力が低下したり、十分な水分を摂らずに尿が濃縮されたりすると、尿路結石に発展する可能性があります。
尿路感染症の症状（感じられること）について。
- 発熱
- 寒気
- 尿漏れ（カテーテル周辺の湿り気）
- 脚、腹部、膀胱の痙攣の増加
- 尿道、陰茎、陰部の熱傷
- 尿道炎、尿失禁。
- 吐き気
- 頭痛
- 軽い腰痛やその他の痛み
- 「最低」または疲れを感じる
尿路感染症の徴候（あなたが気づくかもしれないもの）。
- 尿の中に沈殿物（砂利状の粒子）や粘液がある、または尿が濁っている
- 悪臭のする尿（悪臭）
- 血尿（ピンクや赤の尿）
注意：食事や水分摂取量の変化により、尿の見た目や臭いが変わることがあります。 症状のない尿の変化は、尿路結石の治療を受ける理由にはなりません。
セルフケア
多くの人は、いくつかのセルフケアを行うことで、尿路結石の発症を防ぐことができます。 留置カテーテルを使用している人にとって最も重要なステップは、飲んで、飲んで、さらに飲むことです。 尿が水のように見えるか、わずかに黄色い色で透明になる程度の水分摂取量が必要です。
水分摂取量を増やした後にカテーテルを交換すると、膀胱内に生息する細菌の数を減らすことができます。 一般的には、1ヶ月に1回カテーテルを交換すれば十分ですが、頻繁に尿路結石を起こす人や、カテーテルにミネラルが付着しやすい人は、より頻繁に交換する必要があります。
ビタミンC（1日500〜2,000mg）やクランベリーエキスの錠剤を摂取することで、尿路結石を回避したり治療したりできる人もいます。 その他の “自然 “な治療法も役に立つかもしれませんが、自然療法医など、この分野に詳しい人に相談してください。
医療機関に連絡するとき。
発熱（体温が100度以上）した場合や、症状が生活に支障をきたす場合は、医療機関に連絡してください。 医療機関は、あなたの体温、現在の症状、抗生物質に対するアレルギーの有無、過去にどのような抗生物質がよく効いたかなどを知りたがります。 医療従事者は、培養のために尿を採取することを希望し、すぐに抗生物質の投与を開始すべきか、培養の結果が出るまで待つべきかについて、あなたと話し合うでしょう。
尿の培養に適した検体の採取方法。
どのような尿検査でも、その精度は慎重な検体採取にかかっています。
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病院で購入したものでも、自宅で用意したものでも、滅菌済みの瓶を開けます。 病院でもらったものでも、自宅で用意したものでもOKです（自宅で瓶を殺菌するには、蓋がしっかりした小さな瓶を選びます）。 石鹸と水で丁寧に洗って、よくすすぐ。 沸騰したお湯の中に瓶と蓋を入れ、10分間浸す。 金属製のトングで瓶と蓋を取り出し、食器用の水切り台の上で裏返し、冷まします（※1）。) 瓶の中は触らないでください。
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最良の検体を採取するためには、カテーテルを交換し、新たに挿入した滅菌カテーテルから直ちに尿を採取する必要があります。 少なくとも30ml（1オンス）の尿を採取してください。 時には、検体採取のためにカテーテルを交換することができず、留置カテーテルから尿を採取しなければならないこともある。 検体は、カテーテル上に生息する細菌と尿中に生息する細菌に汚染され、増殖するコロニーの数が多くなる傾向にあります。 症状を引き起こしているのがどの細菌なのか、検査室では正確に判断できないこともあります。
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培養用の尿検体は、レッグバッグやナイトバッグからは絶対に採取しないようにしましょう。
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検体は冷蔵して、医療機関に届けるまで冷やしておきましょう。 採取後2時間以内に届ける必要があります。
抗生物質治療
医療機関から抗生物質を処方された場合は、食前に飲むべきか、食事と一緒に飲むべきかを薬剤師に尋ねてください。 また、ビタミンCを定期的に摂取している場合は、抗生物質の服用中にビタミンCを継続して摂取してもよいかどうかを確認する必要があります。 処方された通りにすべての薬を服用するようにしましょう。
抗生物質の中には、体内の「良い」バクテリアとUTIの原因となった「悪い」バクテリアのバランスを変えてしまうものがあります。 このような場合、イースト菌が過剰に増殖し、皮膚の発疹や下痢などの問題を引き起こす可能性があります。 これは、ヨーグルトやアシドフィルスミルクに含まれているアシドフィルス培養液や、純粋な培養液（健康食品店で購入可能）を摂取することで防ぐことができます。 抗生物質の処方に関連していると思われる症状が出た場合は、医療機関に知らせてください。
カテーテルの細菌が尿に再び混入するのを防ぐために、抗生物質の投与期間の途中でカテーテルを交換する必要があります。 これは、抗生物質は体内や尿中の細菌を殺すことができるが、カテーテル自体の細菌は殺すことができないためである。 抗生物質の処方が完了したら、症状が改善されない限り、再度培養を受ける必要はありません。
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