メディケアパートDの補償内容を比較する

メディケアの受給者であるあなたには、いくつかの選択肢があります。

メディケアの受益者として、メディケアの処方薬保険（メディケアパートD）とその入手方法については、いくつかの選択肢があります。

オリジナル・メディケアに登録している方は、メディケア・パートAおよびパートBに加えて、独立したメディケア・プリスクリプション・ドラッグ・プランを通じて処方薬の給付を受けることができます。 メディケアパートCに加入している場合は、メディケアパートA、パートB、パートDをカバーするメディケア・アドバンテージ・プリスクリプション・ドラッグ・プランで処方箋薬の給付を受けることができます。

メディケア・プリスクリプション・ドラッグ・プランとメディケア・アドバンテージ・プリスクリプション・ドラッグ・プランを比較する際には、自分のニーズに合ったプランを見つけるために、いくつかの点に留意する必要があります。

• 月々の保険料はあなたのニーズに合っていますか？
• 年間の控除額はあなたが納得できるものですか？
• あなたは、オリジナル・メディケアと並行して機能する独立したメディケア処方薬プラン（PDP）を希望しますか、それとも1つのプランでメディケアのすべての補償を含むメディケア・アドバンテージ処方薬プラン（MAPD）を希望しますか？
• 当初の補償額と自己負担額の上限は？
• メディケアパートDのカバレッジギャップ（または「ドーナツの穴」）に入る危険性はありますか？
• メディケア・プランには薬局ネットワークが含まれていますか？

Comparing Medicare Part D costs and benefits

メディケア・プリスクリプション・ドラッグ・プランおよびメディケア・アドバンテージ・プリスクリプション・ドラッグ・プランは、メディケアが承認した民間の保険会社を通じて利用できます。 しかし、そのため、月々の保険料は、プランや保険会社、地域によって異なる可能性があります。 また、月々の保険料が保険会社によって異なるように、年間控除額も同様である。

処方薬を含むメディケア・プランを選ぶ際には、まず、メディケア・アドバンテージ処方薬プラン（医療や病院の給付に加え、処方薬もカバーするプラン）に加入するか、オリジナル・メディケアと連携する単独のメディケア処方薬プランに加入するかを決めます。

プランによって費用が異なるように、処方薬を含むメディケア・プランも、カバーする特定の処方薬が異なる可能性があることに留意してください。 現在服用している薬がカバーされているかどうかを確認する簡単な方法は、処方箋薬を含むメディケアプランに登録する前に、プランのフォーミュラリー（カバーされる薬のリスト）を確認することです。 フォーミュラリーは変更される可能性があることを覚えておいてください。

Medicare Part D coverage gap (“donut hole”)

処方薬の自己負担額に影響を与える要因の一つに、カバレッジギャップ（「ドーナツの穴」とも呼ばれる）に入る危険性があるかどうかがあります。 これは、メディケア・パートD処方薬プランまたはメディケア・アドバンテージ処方薬プランが、対象となる処方薬に対して支払う金額が一時的に制限されることです。

処方薬を含むほとんどのメディケア・プランにはカバレッジ・ギャップがありますが、すべての受給者がこのギャップに到達するわけではありません。 カバレッジ・ギャップに陥るかどうかは、服用している処方薬の種類、その価格、費用負担額、メディケア・プランがカバーされている薬に支払う金額などによって異なります。

あなたとあなたのメディケア・プリスクリプション・ドラッグ・プランまたはメディケア・アドバンテージ・プリスクリプション・ドラッグ・プランが対象となる医薬品に一定の金額を支払った後に、メディケア・カバレッジ・ギャップに入ることになります。

初期適用限度額に達するまでにかかる費用には、以下のものがあります。

• あなたの年間プランの控除額
• あなたの対象となる医薬品の自己負担額と共同負担額

初期適用限度額は年によって変わる可能性がありますので、Medicare.govで最新の金額を確認してください。 メディケア・パートDの「ドーナツの穴」に入ることになります。

カバレッジ・ギャップに入ると、処方箋費用の自己負担が増えることになります。 しかし、医療制度改革では、カバレッジギャップ内でのジェネリック医薬品やブランド医薬品の購入費用を軽減するために、政府による補助金やメーカーによる割引が提供されています。

カバレッジギャップに入った方は、2020年にメディケアの「ドーナツの穴」が塞がれるまで、毎年、処方薬費の負担が少なくなり、一時的に処方薬費が増えることはありません。 この限度額は年によって変わることがあります。最新の限度額はMedicare.govでご確認ください。

カバレッジギャップの仕組みについて、何かご質問がありますか？

カバレッジギャップの仕組みについて何か質問がありますか? あなたの自己負担額を減らす可能性のあるメディケアパートDカバレッジを見つけるお手伝いをしたい場合は、eHealthに連絡してライセンスを持つ保険代理店と話してください。 私たちは、あなたの処方薬をカバーし、あなたの予算に合ったメディケアプランオプションを見つけるお手伝いをさせていただきます。