リンパ浮腫はいつ、どこで起こるのか

むくみは乳がんの手術や放射線治療の正常な副作用です。 一般的には、治療部位のすぐ近くが腫れ、治療後数週間は続きますが、体が回復するにつれて良くなっていきます。 これは “急性の腫れ “と呼ばれています。

一部の女性は、術後に「血清腫」という合併症を起こします。 血清腫とは、胸や脇の下などの手術部位に透明な体液が溜まることです。

急性の腫れがどのくらい続くのが普通なのか、期限は決まっていませんが、医師の中には3ヶ月を目安にしている人もいます。 Kaiser Permanente, Mid Atlantic RegionのSenior Rehabilitative Services Practice LeaderであるNicole Stout氏（MPT, CLT-LANA）は、その期間をさらに短く、2週間程度としています。 “医師が腫れを見て、『これが治るには半年から1年かかることもあります』と言った患者さんを何人か見てきました。 しかし、それは間違いであり、腫れの場合は絶対にあってはならないことです。 治療後、2週間以上も腫れが続くようなら、それはリンパ過多のサインです。 体が物語っているのです。 体液の負荷に耐えられず、その負荷が少しでも続くと、体がリンパ浮腫に「傾いて」しまうのです。

急性の腫れがリンパ浮腫になることはありますが、一般的には治療による腫れが治まった後に症状が現れます。 一般的に、リンパ浮腫は治療後1～5年以内に起こりやすいと言われていますが、そのリスクが完全になくなることはありません。 リンパ浮腫は、乳がんと同じ側の上半身のどの部位にも現れる可能性があります。つまり、治療中に切除されたり損傷を受けたりした血管やリンパ節を介して、リンパを流すことに慣れている部位です。

• 手
• 腕
• 脇の下
• 胸
• 胸壁
• 胸郭の下から上の体の前面または背面（体幹とも呼ばれる）

リンパ浮腫はこれらの部位の1つまたは複数に影響を与えます。 乳がんの後では、腕と手のリンパ浮腫が最も多い傾向にあります。 腕と手のリンパは、脇の下のリンパ節に到達するまでに最も遠くまで移動し、重力に逆らって頑張らなければなりません。

乳がん関連のリンパ浮腫に関する研究の多くは、腕と手のリンパ浮腫を扱っています。そのため、Breastcancer.orgのこのセクションでも、腕と手のリンパ浮腫を主に取り上げます。

腋窩洞症候群（コーディング）についての注意点です。 リンパ浮腫は、リンパ節の手術後、数日から数週間以内に多くの人が発症する腋窩織布症候群（cording）とは異なります（それ以降に発症することもあります）。 この症状では、張りつめたコード状の瘢痕組織が脇の下（腋窩）から腕の内側を通って手首まで伸び、不快感や痛み、可動域制限の原因となります。 これは、手術の際に脇の下のリンパや血管を傷つけたことが原因と考えられています。 温めたり、マッサージしたり、ストレッチをしたりすると効果的です。

リンパ浮腫と腋窩洞症候群は、どちらもリンパ節を切除したことに関連していますが、2つの異なるプロセスから生じています。リンパ浮腫は軟部組織への液体のバックアップから、腋窩洞症候群は脇の下のリンパや血管の瘢痕（または炎症）から生じます。 血管が硬くなることで、コードが形成されます。

腋窩ウェブ症候群については、「治療の副作用」で詳しく説明しています。

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