米国では、成人の約33%が「高血圧」という一般的に症状のない病気を患っています1。医療従事者がこれらの人々の病気を治療する際には、いくつかの薬が禁忌であるため注意が必要です。
鼻づまりは「鼻づまり」と呼ばれ、風邪の典型的な症状で、鼻とその周辺の組織や血管が過剰な液体で腫れることによって起こります2。 2,3 鼻づまりのある人は、粘液を薄めて鼻水の排出を促すために、水分を十分に摂取することが推奨されます。
高血圧症の方は、鼻水除去剤が血圧を上昇させることを知っておく必要があります。 高血圧症は、様々な方法でBPを所定の目標値まで下げることで治療されます。 米国心臓協会は、高血圧症の治療を受けている人を含め、高血圧症を患っているすべての人に、使用前にすべてのOTC医薬品のラベルを読むよう警告しています6
鼻腔拡張剤
鼻腔拡張剤は、薬理学的には交感神経刺激アミンに属する血管収縮剤です。 鼻粘膜の血管に存在するα-アドレナリン受容体を活性化することで主な作用を発揮します。
経口鼻孔拡張剤
鼻孔拡張剤のプソイドエフェドリンとフェニレフリンは、風邪に伴う鼻づまりを軽快にします。
プソイドエフェドリンは、135種類以上の医薬品に含まれており、鼻づまりに効果があることがわかっています。 また、2005年に行われたメタアナリシスでは、この薬がBPを上昇させることが判明し、収縮期BP（0.99mmHg）と心拍数（2.83拍/分）を有意に増加させました。 しかし、拡張期BPには影響がないことが明らかになった。 9
フェニレフリンとプラセボを比較した研究では、鼻づまりの指標に有意な改善は見られませんでした。
フェニレフリンとプソイドエフェドリンは、鼻づまりの治療に安全で有効であるとされてきた。 しかし、2005年のCombat Methamphetamine Epidemic Actにより、プソイドエフェドリン製品は「カウンターの後ろ」に置かれることになり、購入には一定の制限が設けられました。
局所充血除去剤
ナファゾリン、オキシメタゾリン、フェニレフリンは一般的に使用される局所充血除去剤です。 これらの薬剤は局所活動を促進することが期待されていますが、FDAはこれらの薬剤の説明書に高血圧症の人に対する警告を記載することを求めていますが、これらの薬剤の使用と高血圧症との関連性に関するデータは少ないです。 他の局所鼻孔拡張剤とは異なり、プロピルヘキセドリンはOTC局所鼻孔拡張剤であり、高血圧患者の監視下での使用に対する警告を記載する必要はありません10。
代替薬
2003年のコクラン・レビューでは、抗ヒスタミン薬の単剤投与では、臨床的に有意な程度の鼻づまりの軽減は得られないと結論づけられています。 このレビューでは、第一世代の抗ヒスタミン薬はプラセボよりも副作用が大きく、第一世代、第二世代の抗ヒスタミン薬はBPを増加させないことがわかっています。 8
生理食塩水は鼻づまりを解消するために使用されており、副鼻腔内の粘液を薄めると考えられています。 また、鼻づまりのある患者さんの環境の湿度を上げることも緩和につながる可能性があるので、加湿器の使用をお勧めします。 11
薬剤師の役割
OTC薬のトレーニングを受けている薬剤師は、患者の鼻づまりを解消する上で大きな役割を果たすことができます。 すべての高血圧患者に安全かつ効果的に鼻づまりを解消する製品を推奨することはできません。
そのため、薬剤師の薬に関する知識と、患者から貴重な情報を得るための鋭い能力があれば、高血圧患者に最適な薬を選択することができます。
参考文献