正しい診断は、適切な治療を受けるために不可欠です。
身体検査
変形性関節症の診断は、医師による病歴聴取と身体検査を含む詳細な評価から始まります。 主治医は以下の項目を評価します。
- 痛みの程度
- 関節の可動域
- 患部の筋力
- 関節の腫れや圧痛の有無
- OAが股関節や膝にある場合は歩行の様子
放射線検査
X線は変形性関節症の診断に非常に役立ちます。X線は、変形性関節症の診断に非常に役立ちます。それは、患部の関節が特徴的な外観を持つからです。 X線は変形性関節症の診断に非常に役立ちます。
- 骨がお互いに近づいて見える。
- 骨同士が接近して見える：軟骨がすり減ると、関節の隙間が狭くなることがあります。 体が軟骨の破壊に反応して関節を安定させようとすると、嚢胞や液体で満たされた空洞が骨の中にできることがあります。
- 骨密度の増加や関節の凸凹。 骨が軟骨で支えられなくなると、骨同士が擦れ合って摩擦が生じます。 体はこれに対応して、より多くの骨を敷き詰めて骨密度を高めます。 骨が増えると、関節面が凸凹になり、関節辺縁部に骨棘（こっきょく）ができます。
上側の関節腔が狭くなった右股関節の変形性股関節症 – クリックすると拡大します
上側の関節腔が狭くなった右股関節の変形性股関節症。ray
Severe supralateral joint space narrowing and large osteophytes – click to enlarge
Earer diagnosis Through Imaging at HSS
Hospital for Special Surgeryでは、従来のX線の感度を向上させる特殊なX線ビューを開発しました。
場合によっては、初期の関節炎を発見するために、より感度の高い特殊な画像診断検査が行われることもあります。
- MRI（磁気共鳴画像法）は、筋骨格系専用のプロトコルを用いれば、骨や軟部組織の変化に非常に敏感に反応します。 MRIでは、反応性の骨浮腫や軟部組織の腫れ、また関節内の小さな軟骨や骨片を示すことができます。 HSSでは、特定のコンピュータプログラムを使用して、軟骨変性の初期証拠を特定します。 軟骨が摩耗しているという客観的な証拠があれば、適切な治療を開始して進行を防いだり遅らせたりすることができます。
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MR – Yahoo! 股関節の軸面で、大腿骨頭周辺の前部関節の狭窄と骨棘を示しています。 click to enlarge
MR – 大腿骨頭の周りに大きな骨棘がある変形性関節症を示す股関節の冠状面-。
- CT（コンピュータ断層撮影）検査は、骨棘（骨のとがり）の形成の度合いや、隣接する軟部組織との関係を示すのに優れています。
- 超音波検査は、変形性関節症に伴って形成される滑膜嚢胞の識別に非常に感度が高いです。 超音波は、閉所恐怖症やペースメーカーのためにMRI検査に耐えられない患者さんの関節軟骨の画像化にも使用できます。
- 放射性核種による核医学検査 骨スキャンは、変形性関節症に伴う反応性骨回転を非常に高感度で検出します。
医用画像の詳細については、HSS Department of Radiology and Imagingをご覧ください。
Laboratory Findings
検査結果は通常正常であるため、OAの診断に役立ちます。 全血球数、尿検査、沈降速度（ESR）、生化学検査などの定期的な検査や、リウマチ因子や抗核抗体（ANA）などの特殊な検査は、単に関節痛を引き起こす他の病気を除外するために役立ちます。
しかし、加齢に伴い、関節リウマチ（リウマチ因子）やANAの低レベルの陽性反応や、沈降速度（ESR）の上昇が、病気の存在を感じさせずに発症することがあることを忘れてはなりません。 これらの所見は、時に患者さんを混乱させることがありますが、その必要はありません。 診断を下すのは臨床像であり、臨床検査は臨床像を確認するためにのみ行われます。
関節液とは、通常、関節内に存在する液体のことです。
関節液とは、通常、関節内に存在する液体のことで、関節に栄養を与え、潤滑にする働きがあります。 通常は非常に少量しか存在しません。 しかし、関節炎になると、その性質や量が変化します。 液体を抜くことで、腫れや痛みを抑えることができます。
滑液を採取する際には、培養や細胞数の検査を行う必要があります。
滑液は、尿酸結晶（痛風）やピロリン酸カルシウム結晶（偽痛風や軟骨石灰化症）があるかどうかを調べることもあります。 その他の生物学的マーカーの測定は、まだ実験的なものです
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