医療は消耗しやすく、孤独なものです。 臨床医は、長時間の勤務、気難しい患者、保険のために通過しなければならない無限の輪に直面します。 典型的な1日の中で、問題を解決したり、患者さんのケアを改善することに集中したりする余地はほとんどありません。 私たちの多くは、患者さんを治療するために一人で働いているように感じていますが、実際には、患者さんはさまざまな医師に診てもらっています。 意図的に学際的な医療モデルで働くことで、臨床家が単独で働く際に直面する問題の多くに対処することができます。 このようなモデルは、問題を提起するためのプラットフォームを構築し、その問題を解決するためのスペースを提供します。
学際的なチームワークとは、相補的な背景とスキルを持つ2人以上の医療専門家が関わる複雑なプロセスです。
学際的チームワークとは、相互に補完的なバックグラウンドとスキルを持つ2人以上の医療専門家が関わる複雑なプロセスです。
私はこれまで、学際的なチームが存在する3つの環境で働いてきました。
私は、急性期後のリハビリテーション、在宅医療、慢性疼痛リハビリテーションの3つの現場で、学際的なチームと仕事をしてきました。 学際的なチームは、さまざまな環境で活動することができ、例えば、医師と看護師のチームのように、2つの異なる専門家がいるだけです。
学際的な医療チームのメンバーとして、自分の経験、チームの経験、そして患者の転帰を最適化するために知っておくべきことがいくつかあります。
自分の役割を知る
学際的な医療チームでは、患者に最高のサービスを提供するために、各メンバーの臨床的な専門知識を融合させることが重要です。
- 専門家としての自分の役割を知る。 作業療法士、理学療法士、心理士、言語療法士、医師、看護師はすべて、学際的なチームの中で特定の役割を担っており、その役割は環境によって異なります。 専門家として、同じ職業の人と一緒に仕事をすることがあります。
- チームメンバーの役割を知る。 チームメンバーが、患者さんのケアや学際的なチームの中でどのような役割を担っているかを知ることは重要です。 多くの場合、役割は重なり合い、混ざり合いますが、チームメンバーはそれぞれ特定の役割を体現しています。 この役割は、場面に応じて変化します。 わからなければ、調べてみるか、聞いてみるといいでしょう😊
それぞれの専門家が何をもたらしてくれるのかを知ることも重要です – 過去の実務経験は？
また、それぞれの専門家が何をもたらすのかを知ることも重要です。 どのようなトレーニングを受けているのか？
最終目標を知る
学際的チームの目的は何でしょうか？ 患者さんの痛みを軽減することですか？ 機能を改善することですか？ 生活の質の向上ですか？
Communicate compassionally
学際的チームのメンバーは、自分の意見を言いやすい環境にいる必要があります。 チームのメンバーは、緊張や誤解があっても安心して対処できる必要があります。
サポート体制
学際的な医療チームには体制が必要です。 チームに必ずしも上下関係が必要なわけではありませんが(むしろない方が良い)、メンバー間の話し合いや関係を導き、サポートし、促進する「ディレクター」の役割を果たす人が必要です。 すべてのメンバーが平等な役割を果たしていると感じられるように。 この平等感を保つのも、ディレクターの仕事のひとつです。 あなたがディレクターであれば、メンバー全員が平等に役割を果たしているかどうかを確認する必要があります。 発言が少ない人がいれば、それを促す。 誰かが空気を読んでいたら、その人に教えてあげてください。
学際的なチームは、他の職種と協力して、患者さんの健康と生活の質の向上を目指す素晴らしいチームです。
学際的なチームは、患者さんの健康や生活の質を向上させるために、他の職種と協力して取り組むことができます。
「画期的なイノベーションは、境界線を取り払い、各分野がお互いに学び合うことで生まれる」と述べています。 – Gyan Nagpal
私たちの患者の一人、Billのことが忘れられません。 彼はかなり悲惨な状態で、私たちはセッションの大半を治療方法についての議論に費やしていました。 私がどんなに努力しても、彼は運動で痛みを増やさないという概念を理解できないようで、セッションの間中、怒鳴ったり不平を言ったりしていました。
その患者さんと何度か面会した後、私はついにスタッフの前で吐き出しました。 その結果、作業療法士と臨床心理士が同じ問題を抱えていることがわかりました。 彼らは、一度説明してから試行錯誤させれば、痛みを増やさずに作業や運動をこなせるような解決策を導き出すことができると考えたのです。 私は彼らのアドバイスに従った。 私はビルのセッションから「一歩引いて」、彼が自分で結論を出せるようにしたのです。
何度もセッションを重ねるうちに、ビルはもう惨めな男ではなくなりました。
何度もセッションを重ねるうちに、彼はもはや惨めな男ではなくなり、むしろ正反対の状態になりました。 私はセッションを楽しみにしていましたし、彼がQVCで延々と「即効性のある」エクササイズ器具を買う必要があることを軽くからかっていました。 最後のセッションを終えるとき、私が彼と握手したときの彼の満面の笑みは忘れられません。
参考文献
- Nancarrow SA, Booth A, Ariss S, Smith T, Enderby P, Roots A. Ten principles of Good interdisciplinary team work. Human Resources for Health. 2013;11:19. doi:10.1186/1478-4491-11-19.
- Bader, Carrie and Jaeger, Margarete, “What Makes an Interdisciplinary Team Work? A Collection of Informed Ideas, Discussion Prompts, and Other Materials to Promote an Atmosphere of Collaboration, Trust, and Respect” (2014). 革新的な実践プロジェクト。 42.