膀胱鏡検査または事前の尿道造影検査で診断が確定したら、患者を石切状態にし、通常はポビドンヨードを含む適切な手術用洗浄剤（スクラブ）で尿道を洗浄した後、手術用ドレープをかける。 抗生物質やその他の抗感染症薬を生理食塩水と一緒に静脈内投与し、規定量の投与が完了するまでそのまま放置する。 ほとんどの場合、患者の快適性を高めるために手続き上の鎮静が選択され、患者は手術前または手術中に抗不安薬の静脈内投与を受けているだろう。 この薬は通常ベンゾジアゼピン系で、ジアゼパムやミダゾラムが使われることが多い。 泌尿器科の外科医や麻酔科医は、外科医が予想する不快感のレベルに応じて、クエン酸フェンタニルなどの麻薬性鎮痛剤を投与することもできる。 場合によっては、通常、より長い狭窄がある場合には、プロポフォールのような代謝の速い催眠剤を選択することもある。これは、短時間の全身麻酔をすぐに導入できるからである（注：全身麻酔を行う場合には、気管内挿管も必要となる）。 患者が術後回復室に退院するまで、パルスオキシメトリ、心臓モニタリング（ECG）、体温、血圧などのバイタルサインを麻酔科医が常に監視します。
局所麻酔薬（通常は粘性のあるリドカイン）を尿道に注入し、陰茎（クラウン）クランプを5分以上装着した後、局所麻酔薬（多くの場合、2％（プレーン）リドカインまたは0.5％（プレーン）ブピビカイン）が入った経尿道注入システムを装備した膀胱鏡を挿入する直前に外します。 泌尿器科医は、浸潤法を用いて、狭窄部の表面の12時、4時、8時の位置に麻酔薬を注入し、狭窄部の全長を確実に薬液で満たします。
このとき、硬性ウレストロトームまたは軟性膀胱鏡とウレストロトームの組み合わせを狭窄部の表面に挿入して誘導し、先端の小さな刃をトリガー機構を使って展開し、外科医が決定した位置で狭窄部を切断することになる。 内側の切開が完了したら、器具を引き抜き、適切なサイズのフォーリーカテーテルを修復部から膀胱内に挿入し、バルーン（膀胱内の尿道接合部付近）に滅菌水を入れて固定します。 フォーリーカテーテルには2つの役割があります。1つは腎臓で作られた尿を排出すること、もう1つは切開した部分を固定し、尿道が完全に治癒するのを待つために3～7日間開放しておくことです。 このカテーテルは、透明なポリプロピレン製のチューブを介して、尿道カテーテル排水システム（ラージバッグまたはレッグバッグ）に取り付けられます。