多くの女性は、毎月、月経が始まる数日前と直後に、感情的または身体的な不快感をある程度経験します。 しかし、妊娠可能な年齢の女性の約5％は、月経前の症状がひどく、精神的苦痛を感じ、仕事や学校、人間関係に支障をきたすため、月経前不快気分障害（PMDD）の基準を満たしていると言われています。
時には些細なことだと思われるかもしれませんが、PMDDは女性の生活や人間関係を完全に破壊し、生きている価値がないと絶望してしまうこともあります。 PMDDの女性の約15％が自殺を試みています。
キーポイント
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セロトニンの再取り込みを遅らせる抗うつ剤は、月経前不快気分障害（PMDD）に有効な治療法です。
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これらの薬は、うつ病よりも早くPMDDを緩和するので、女性は必ずしも毎日薬を飲む必要はありません。
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ホルモン療法にも選択肢がありますが、一般的にはセカンドラインの治療法と考えられています。
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いくつかの食事やライフスタイルの変更も、症状の緩和に役立ちます。
PMDD 危険因子と診断
感情や行動を制御する脳領域には、エストロゲンやプロゲステロンなどの性ホルモンの受容体が多数存在します。 これらのホルモンは、気分や思考に影響を与える神経伝達システムの機能に影響を与え、その結果、PMDDを引き起こす可能性があります。 しかし、なぜある女性が他の女性よりも敏感なのかは明らかになっていません。 遺伝的な脆弱性が影響している可能性があります。
また、PMDDに似た症状を引き起こす他の疾患、例えば、うつ病、ジスキミア、不安神経症、甲状腺機能低下症などを除外することも重要です。
PMDDの診断における重要な課題は、気になるが障害にはならない軽度の月経前症状と、日常生活に支障をきたすほどの重度の月経前症状を区別することです。
月経前不快気分障害（PMDD）の提案されている基準
- 過去1年間のほとんどの月経周期において、以下の症状のうち5つ以上（少なくとも1つは気分に関するもの）が見られること。
- うつ病
- 不安や緊張
- 突然の気分の変化
- イライラ
- 日常生活への興味の喪失
- 日常生活への興味の喪失。
- 集中力の低下
- エネルギーの減少
- 食べ物への欲求や食欲の変化
- 不眠症や眠気
- 身体的な症状。
- 症状が活動に支障をきたす。
- 症状が活動、仕事、学校、または人間関係を妨げる
- 症状が他の障害の周期的な悪化によるものではない
- 少なくとも2つの月経周期における毎日の症状評価による文書化
PMDDに対するセロトニン再取り込み阻害薬
セロトニンの再取り込みを遅らせる抗うつ薬は、PMDDを持つ多くの女性に有効である。 選択肢としては、シタロプラム（Celexa）やフルオキセチン（Prozac）などの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）のベンラファキシン（Effexor）、セロトニンに強く作用する三環系抗うつ薬のクロミプラミン（Anafranil）などがあります。
セロトニン以外の神経伝達物質を標的とした他の種類の抗うつ剤は、PMDDの治療に有効であることは証明されていませんでしたが、セロトニンの再取り込みを阻害する薬剤は、PMDDの治療に有効であることが報告されています。
セロトニン再取り込み阻害剤は、抗うつ作用とは別の何らかの働きをすることが示唆されていますが、PMDDに対する作用のメカニズムはまだ不明です。
セロトニン再取り込み阻害薬を毎日服用するか、断続的に服用するかの判断は、その女性の症状の種類や、PMDDの症状がより持続的なうつ病に重なっているかどうかによって異なります。
セロトニン再取り込み阻害剤の副作用は、通常、比較的軽度で一過性のものです。
セロトニン再取り込み阻害剤の副作用は、比較的軽度で一過性のものが多く、例えば、吐き気は初めての服用でも数日後には治まり、断続的に服用しても再発しない傾向があります。
性欲減退やオーガズムに達しないなどの性的副作用は、断続的に服用しても厄介で持続的なものです。
ホルモン療法は一部の女性には有効です。
ホルモン療法は、ホルモンの異常に対処するのではなく、脳と卵巣をつなぎ、生殖周期を調節する視床下部-下垂体-性腺回路の異常なシグナル伝達を遮断することによって、PMDDに効果を発揮するようです
PMDDのライフスタイルの変更
ライフスタイルの変更は常に努力する価値があります。
予備的な証拠によると、PMDDに効果があるのは、セロトニンやその他の神経伝達物質の前駆体であるトリプトファンのレベルを上げるために、高タンパク質食品や複合炭水化物をより多く摂取することであると考えられています。
無酸素運動。 PMDDについてはあまり研究されていませんが、ウォーキングや水泳、自転車などの有酸素運動は、気分やエネルギーレベルを改善する傾向があると結論づけている証拠が豊富にあります。
サプリメント。
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