定義
気胸とは、肺と胸壁の間の空間に空気が溜まった状態です。 この空気の塊が肺を押し下げてしまうのです。 少量の空気であれば症状が出ないこともあります。
原因 胸壁、肺、肺の下の筋肉などの損傷により、空気が漏れることがあります。
- 一次自然気胸-原因ははっきりしない。
- 第二次自然発生的気胸-肺の病気、怪我、呼吸を助ける機械の使用などが原因となることがあります。
- 緊張性気胸-肺、肋骨、胸の筋肉の外傷が原因となります。
- 後頭葉気胸（女性のみ）-肺の下の筋肉に小さな穴が開くことで起こります。 月経周期と連動している。 子宮内膜症と関連することが多い 。
気胸を伴う脛骨骨折
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Risk Factors
一次自然気胸は、背が高く、痩せている若い男性に多く見られます。
原発性自然気胸のリスクは次のような場合に高くなります：
- 喫煙
- スキューバダイビングや高高度飛行
- 神経性食欲不振による栄養不足
続発性自然気胸のリスクは次のような場合に高くなります：
- 次のような肺の病気。
- 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
- 喘息
- 嚢胞性線維症
- 結核
- 百日咳
- 肺がん
- 間質性肺疾患
- 結合組織疾患。 関節リウマチ、マルファン症候群、強皮症などの結合組織疾患
緊張性気胸のリスクは以下の場合に高くなります。
- 胸部への外傷
- 内科的または外科的処置を受けた
- 機械的換気（呼吸を助ける機械）
症状
気胸が小さい場合は症状が出ないことがあります。 気胸が大きいと以下のような症状が出ます。
- 突然の胸の痛み。
- 突然の胸の激痛（咳や深呼吸の際にひどくなる）
- 急性の息切れ
- 咳
- 胸の圧迫感
- 心拍の乱れ
- 酸素不足による皮膚の青み
- 鼻孔の開放
- 不安感、ストレス、緊張感
- 気胸の大きさによっては症状が出ることもあります。
肺疾患のある人は、これらの症状に注意する必要があります。
診断
あなたの症状や過去の健康状態について聞かれます。 身体検査が行われます。 医師は、呼吸音を聞きます。
胸部の画像を撮影します。 これにより、空気漏れの大きさがわかります。
- 胸部X線検査
- CTスキャン
- 超音波検査
治療
治療法は気胸の大きさによります。 小さな傷であれば、自然に治癒することもあります。 傷が治ったことを確認するために検査を行うこともあります。
大きな問題には治療が必要です。 治療の目的は、余分な空気を取り除き、肺を再び開かせることです。
即時の治療
針を使って胸から空気を抜くことがあります。 この針は、胸壁を通して刺します。 空気が抜けたら、針は取り外すことができます。
大きな肺の虚脱には、胸部管が必要な場合があります。 チューブは胸壁を通して設置されます。 肺が完全に開くまで、チューブはそのままにしておきます。
手術
空気の漏れが続くと手術が必要になることがあります。 また、気胸が起こり続ける場合にも行われることがあります。 手術には以下のようなものがあります。
- 肺から空気が漏れている弱い部分を取り除く
- 肺と胸壁の間の空間を塞ぐ（胸膜剥離または胸膜癒着）
- 胸壁に付着している内膜の一部または全部を取り除く（胸膜切除）
- 損傷した肺組織を取り除く
フォローアップは治療計画の重要な部分です。 気胸を起こした人の半数以上は、また気胸を起こすでしょう。
フォローアップは治療計画の重要な部分です。
予防
予防は、原因によって異なります。
- 自動車に乗るときはシートベルトを着用してください。
- 禁煙
- 気胸。 Merck Manual website, Professional Version. で入手可能です。 http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/mediastinal-and-pleural-disorders/pneumothorax。 2017年10月更新。 アクセスは2018年8月20日。
- 成人の自然気胸。 EBSCO DynaMed Plusのウェブサイト。 で入手可能です。 http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T114714/Spontaneous-pneumothorax-in-adults 。 2018年8月13日に更新されました。 アクセスは2018年8月20日。
- 緊張性気胸。 EBSCO DynaMed Plusのウェブサイト。 で利用可能です。 http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T115634/Tension-pneumothorax。 更新日：2017年1月15日。 アクセスは2018年8月20日。