ほとんどの場合、バレー熱のために獣医師の診察を受けるほどの病気になった犬は、抗真菌薬による治療を必要とします。
- 投薬期間は通常長く、平均して6～12ヶ月です。
- 骨、皮膚、内臓に病変が広がっている犬は、通常より長い投薬期間を必要とします。
- 中枢神経系（脳や脊髄）に病変がある場合は、症状が再発しないように投薬による治療を一生続ける必要があります。
犬のバレー熱の治療に使われる一般的な薬は3つあります。
- Fluconazole (Diflucan)
- Itraconazole (Sporanox)
- Ketoconazole (Nizoral)
これらの薬はすべて、真菌の同じ経路を標的として、犬の中での真菌の成長を抑制します。
これらの薬は、犬の真菌の成長を抑制するために、真菌の同じ経路を標的としていますが、化学的特性の一部や代謝が異なります。
3つの薬に共通するいくつかの副作用
胃や腸の不調
食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢
食欲不振、吐き気、嘔吐。 下痢
肝酵素の上昇
ケトコナゾールとイトラコナゾールは肝臓で広範囲に代謝され、フルコナゾールの10～20％は肝臓で代謝されます。 個々の犬は、これらの薬剤に対して悪い肝臓反応を示すかもしれませんが、ほとんどの犬はこれらの薬剤によく耐えています。
胎児の先天性異常
これらの薬は、妊娠中の犬には、母犬へのメリットが発育中の子犬へのリスクを上回る場合にのみ使用する必要があります。
Fluconazole
現在、アリゾナ州南部の獣医師の間で最も広く処方されている経口バレーフィーバー薬です。
利点。
- GI管からの優れた吸収性。
- 食欲のない犬でも消化管からの吸収が優れている
- 一般的に肝臓への負担が少ない
- 脳や目の組織への移行が可能で、これらの部位の感染症に選択される薬剤である
- Diflucanよりも大幅にコストを削減したジェネリック医薬品として入手可能である
デメリット。
- この薬剤は腎臓でクリアされるため、腎臓が悪い動物では投与量を減らす必要があるかもしれません
- フケを伴う被毛の薄さや乾燥を引き起こす可能性がありますが、これは黒い犬で最も顕著または一般的なようです。 これらの効果は、薬を中止すると元に戻ります
- 過剰な飲酒や排尿、または睡眠中に尿が漏れるという報告が時々あります
- 2013年に。
イトラコナゾール
実験室での研究では、イトラコナゾールはフルコナゾールに比べてバレー熱に対してより強力な薬剤であるが、臨床ではフルコナゾールに比べていくつかの欠点がある。
Advantages:
- フルコナゾールで良くならない症例にも有効であることが多い
- ほとんどの患者に1日2回ではなく1日1回投与できるので、飼い主やペットに負担がかからないかもしれません
Drawbacks:
- 一般的に、フルコナゾールよりも使用コストがかかります
- 肝酵素を増加させる可能性が高いです。 肝臓で代謝される
- フルコナゾールに比べて消化管からの吸収性が低いため、カプセル剤の場合は食事と一緒に投与しなければならない
- 軽度の潰瘍から重度の膿瘍、毛髪の脱落、広範囲の皮膚炎まで、薬物に関連した皮膚反応が発現することがある。
イトラコナゾールは米国のジェネリック・カプセルとして販売されており、腸から吸収される能力はスポラノックスとほぼ同等です。 イトラコナゾールのカプセル剤は、溶解性と吸収性を高めるためにデキストランビーズに特別に処方されています。 イトラコナゾールのカプセルは、粉ではなく小さなビーズが入っていることを確認してください。
Sporanoxには液剤があります。 この記事を書いている時点では、これにはジェネリック医薬品がありません。 液体スポラノックスは、猫や、小型犬には良い選択かもしれません。
ケトコナゾール
最初に発売された経口バレー熱治療薬で、現在もほぼジェネリック医薬品として使用されています。
重要な特徴。
- 消化管からの吸収に酸性環境を必要とするため、吸収を助けるためにビタミンCと一緒に投与されることが多い
- フルコナゾールよりも胃や腸の不調の発生率が高い
- 犬の調子が良い場合には良いバレー熱薬である
- 薬を服用している間、雄犬は不妊になることがある。 ほとんどの犬は薬を止めると通常の色に戻ります
アンフォテリシンB
アンフォテリシンBは古い薬ですが、非常に効果的な抗真菌薬で、現在の動物病院では主に重症の犬に使われます。 この薬は、病院で静脈内投与しなければならず、腎臓に毒性があるという重大な欠点があります。 新しい脂質ベースのアンフォテリシンB製剤（商品名：Abelcet、Ambisome）は、腎臓にダメージを与える可能性がはるかに低く、主にバレーフィーバーの重症犬や経口薬では回復しない犬に使用されます。
その他の薬剤
最近、人間の真菌症の治療のために市場に導入されました。
- ボリコナゾール（Vfend）
- ポサコナゾール（Noxafil）
ヒトのバレー熱の治療におけるこれらの薬剤の役割はまだ明確ではありません。 ボリコナゾールはフルコナゾールに似た吸収と治療特性を持っていますが、実験室での研究ではより強力です。 ポサコナゾールは液状の薬剤で、化学的特性が似ているイトラコナゾールよりも強力である。 小型の犬や猫にも投与しやすい。 どちらの薬もイトラコナゾールやフルコナゾールよりも高価ですが、ボリコナゾールは現在、先発品よりもコストを抑えたジェネリック医薬品として販売されています。
テルビナフィン
一般的なバレー熱の薬の1つに加えることで、薬を飲んでも良くならない犬の治療への反応を改善する可能性があります。 実際に犬での研究は行われていませんが、実験室では培養されているバレーフィーバーの菌を殺すことができ、犬は血中濃度が良好な状態で薬を吸収することができました。 観察によると、単剤で効果が不十分な犬の約半数が、テルビナフィンを加えることで改善すると言われています。
病気の犬のための支持療法
バレーフィーバーの他の治療法は、主に支持療法に向けられています。つまり、抗真菌薬が感染を回復させる間、犬の気分を良くすることです。
咳止め
特に咳が主要な症状のひとつである場合、獣医師は咳を和らげる薬を処方することがあります。
痛みや熱の緩和
獣医師から処方される抗炎症剤や痛み止めは、病気の深刻な段階での犬の態度や食欲を大いに助けます。
栄養面のサポート
バレーフィーバーでもそれなりに食べる犬がいる一方で、食事を全く取らない犬もいます。 このような患者には、嗜好性の高い食べ物（調理済みの肉など）を手渡しで与えたり、栄養チューブを設置したり、吐き気や嘔吐を抑えたり食欲を増進させる薬を投与するなど、特別な栄養ケアが必要です。
入院
飲食ができないほど重症で、脱水症状を起こしている犬や、重度の呼吸困難に陥っている犬は、24時間体制でのケアや、点滴、酸素、その他病院という環境でなければできない投薬が必要になることがあります。
バレー熱の最適な治療法は？
治療法の選択は、個々の獣医師と患者によって異なります。 薬を選択する理由としては、施術者の薬に対する経験、コスト、副作用、効果、病気の重症度、飼い主の利便性などが挙げられます。 一つの薬が効かない場合は、別の薬を試すことが多い。 脳や脊髄の病気には、フルコナゾール（Diflucan）が選択されます。
バレー熱の薬の適切な投与量は？
獣医師はペットの病気の診断と治療に精通しています。 あなたの犬が薬に反応していない、または副作用があるかもしれないと感じた場合は、まず獣医師に相談してください。
バレーフィーバーの経口薬（ケトコナゾール、イトラコナゾール、フルコナゾール）の犬での副作用は何ですか？
すべてのバレー熱治療薬は犬に副作用を引き起こす可能性があります。
すべてに共通する副作用は以下の通りです：
- 食欲不振が最も一般的で、犬によっては重症化する可能性があります。
- 嘔吐および/または下痢
- 肝酵素の上昇-獣医師による犬の血液の定期的な検査でモニターされます
- 胎児の先天性障害-したがって、母体への利益が胎児へのリスクを上回る場合にのみ薬を使用すべきです。
あまり一般的ではない、あるいは薬剤特有の副作用には次のようなものがあります：
- 特にレッドやゴールデンの犬では、毛色が薄くなります。 効果は投薬を中止すると元に戻ります（ただし、筆者が聞いたことのある、グレーのままの黒い犬は例外です）。 (ケトコナゾール)
- 乾燥した薄い被毛とフケを伴う乾燥した皮膚。 (フルコナゾール)
- 過剰な飲水・排尿、睡眠中の尿漏れ。 (フルコナゾール)
- 皮膚に潰瘍や膿瘍のような病変がある。 イトラコナゾール）用量を減らすことでこの副作用を軽減することができますが、犬は薬を中止しなければならないかもしれません。
- オスの不妊（ケトコナゾールでは一般的、フルコナゾールでは可能、イトラコナゾールでは不明）。 休薬すると元に戻る。
フルコナゾールのジェネリックの価格はどうなったのか&どうすればいいのか
2013年、フルコナゾールのジェネリックのメーカーのほとんどが製造を中止しました。 残っているメーカーはわずかで、そのため価格が5～10倍に跳ね上がり、犬の飼い主、特に大型犬の飼い主が苦労することになりました。 これは、メーカーが「大衆が負担するものを請求する」結果です。 詳しくはこちら）。
フルコナゾールには配合剤もあり、一般的にはジェネリック医薬品よりも安価ですが、2013年には配合剤も価格が上昇しました。 配合されたフルコナゾールは、一般的には問題なく作用しますが、ジェネリックを購入する場合よりも、薬の処方間のばらつきが大きいかもしれません。 配合されたフルコナゾールで犬がうまくいっていない場合は、ジェネリックを試して違いがあるかどうかを確認する価値があります。
バレーフィーバーの犬のためのビタミン剤、栄養補助食品、代替療法などはありますか？
ほとんどの病気の犬は、ペット用のマルチビタミンのサプリメントを安全に摂取することができ、全体的な健康に役立つ可能性があります。
ビタミンCは、しばしばケトコナゾールと一緒に投与するように処方されます。 これは、胃を酸性にすることで薬の吸収を助け、犬の免疫系を「高める」効果があります。
犬の全体的な栄養状態について獣医師に相談してください
そして、ペットが病気の間に満たすべき栄養目標を設定してください。
高品質で嗜好性の高いフードで愛犬の栄養ニーズを満たしましょう。
犬に一定期間、手で食事を与えなければならない場合があります。 フードを温めたり、湿らせたりすることで、より食べやすくすることができます。 食欲がない間は、興味を持って食べてもらうために、食べ物を頻繁に変える必要があるかもしれません。 また、獣医師と相談して、食欲を増進させるための薬を処方してもらうこともできます。 熱や痛みをコントロールすることも犬の食欲を助けます。
ミルクシスル抽出物（シリマリン）とSAM-eを組み合わせたデナマリンは、抗酸化作用があり、バレーフィーバーの薬による「ストレス」に肝臓が対処するのを助けます。
犬の肝酵素が軽度に上昇している場合、デナマリンやデノシル、あるいは健康食品店で販売されている高品質のミルクシスルやSAM-Eを摂取することで、次回の血液検査では酵素が低下することが多いです。 サプリメントの投与量については、獣医師に確認してください。 デナマリンとデノシルは、犬の体重に合わせて調整された動物用製品ですので、これらをお勧めします。 これらの製品の購入や使用上のアドバイスは、獣医師に確認してください。 クリニックで取り扱っていない場合は、オンラインで購入できますが、獣医師の指示のもとで使用してください。
ハーブや鍼灸などの代替療法は、バレーフィーバーの治療に科学的に検証されていません。
私が話を聞いた獣医師の多くは、これらの治療法を抗真菌薬と併用して、犬の全体的な健康をサポートし、免疫システムの機能を向上させるために使用しています。 もし、代替療法を希望する場合は、ホリスティック医学に精通した獣医師に相談することをお勧めします。 これらの専門家は、あなたの最高の助けとなるでしょう。