頸動脈形成術とステント留置術とは
頸動脈形成術とステント留置術は、動脈や静脈の血流を改善するための処置の一種です。
頸動脈形成術とステント留置術は、頸動脈を対象としたもので、首の両側にある大きな動脈です。
頸動脈は、酸素を多く含む血液を脳に送っています。 頸動脈狭窄症と呼ばれる状態は、この動脈の一方または両方が狭くなっていることを意味します。 そして、脳への血流が減少します。 これが脳卒中の原因となります。 頸動脈形成術とステント留置術は、これらの動脈を再び開くのに役立ちます。
この手術では、細いフレキシブルなチューブ（カテーテル）を足の付け根の動脈に挿入します。
カテーテルは、足の付け根の動脈に挿入され、首の頸動脈にゆっくりと挿入されていきます。 カテーテルの先端には、膨らませた小さな風船が付いています。 カテーテルが頸動脈の狭窄部に到達すると、バルーンが膨らみます。 そうすると、狭くなった部分が開きます。
この部分に、ステントと呼ばれる小さな網目状の管を入れることがあります。
Why might I need carotid angioplasty and stenting?
頸動脈の狭窄がある場合、この処置が必要になるかもしれません。 これは、頸動脈の片方または両方が狭くなっている状態です。 頸動脈の狭窄は、多くの場合、動脈の内側にプラークが蓄積することによって起こります。 これはアテローム性動脈硬化症として知られています。 頸動脈狭窄症のリスクを高める要因はいくつかあります。
人によっては、頸動脈の狭窄によって症状が出ることがあります。
頸動脈狭窄症の症状としては、視力障害や体の特定の部分の神経機能の低下などがあります。 また、狭くなった頸動脈に血栓ができる危険性があります。 この血栓が脳に到達すると、脳への血液供給が妨げられます。 これを脳卒中といいます。
軽度の頸動脈狭窄であれば、医師は脳卒中のリスクを減らすための薬を出すかもしれません。
重度の閉塞であれば、医師は動脈を開くための処置を勧める可能性が高くなります。 また、すでに脳卒中やミニ脳卒中を発症している場合にも、医師は処置を勧める可能性があります。
頸動脈形成術とステント留置術は一つの選択肢です。 また、頸動脈内膜剥離術と呼ばれる手術もあります。
頸動脈形成術とステント留置術は、侵襲性が低い手術です。
頸動脈形成術とステント留置術は侵襲性が低く、小さな切開で済みます。
頸動脈形成術とステント留置術は侵襲性が低く、小さな切開で済むため、回復までの時間が短くなります。 また、全身麻酔の危険性もありません。
頸動脈形成術とステント留置術のリスクは何ですか？
この手術のリスクには以下のものがあります。
- 感染症
- 大量出血
- 動脈損傷
- 造影剤へのアレルギー反応
- 腎臓損傷
- 脳卒中
- 心臓発作
- 突然の血管閉鎖
- 低血圧
- 心筋梗塞（不整脈。
あなたのリスクは、あなたの全体的な健康状態、疾患の重症度、その他の要因によって異なります。
- 頸動脈狭窄症による症状がある
- 脳卒中やミニ脳卒中を起こしたことがある
- 糖尿病などの他の病気がある
どのようなリスクが最も当てはまるかについては、医師に尋ねてください。
頸動脈形成術とステント留置術の準備はどうすればよいですか？
手術の準備について、医療従事者と相談してください。 あなたが服用しているすべての薬について、医療従事者に伝えてください。 これにはアスピリンなどの市販薬も含まれます。 血液希釈剤などの一部の薬は、事前に服用を中止する必要があるかもしれません。 喫煙している方は、手術前に禁煙する必要があります。 禁煙の手助けが必要な場合は、医療機関にご相談ください。
手術の前に、以下のような検査が必要になるかもしれません。
- 貧血や感染症をチェックするための血液検査
- 心拍数をチェックするための心電図
- 心臓や肺の状態を確認するための胸部X線検査
- 頸部の超音波検査。
- 頸動脈の超音波検査
- 頸部および頭部の血管のコンピュータ断層撮影（CT）
手技の前に、以下の場合は医療チームに必ず伝えてください。
- 最近、発熱などの体調の変化があった
- 妊娠している、または妊娠している可能性がある
- ヨウ素に対するアレルギーがある
- 造影剤の静脈注射で悪い反応をしたことがある
- 鎮静剤に問題があったことがある
施術前夜の深夜以降は飲食をしないでください。
頸動脈形成術とステント留置術では何が行われるのですか？
医療従事者と手術中に何が起こるかについて話し合ってください。 処置は、血管医学の訓練を受けた医師と専門の看護師のチームによって行われます。
- 処置を始める前に腕や手に点滴をします。 鎮静剤を静脈内に投与します。
- 施術部位の髪の毛を取り除きます。
- 医師は鼠径部の血管に小さな切開を加えます。
- 医師は鼠径部の血管に小さな切り込みを入れ、この切り込みに細長いワイヤーを挿入します。
- その後、医師はワイヤーの上に細くて柔軟なチューブ（カテーテル）を挿入します。 カテーテルの先端には、空気を抜いた小さな風船が付いています。 カテーテルは、血管を通って首の頸動脈にずっと通されます。
- バルーンを頸動脈の細い部分で膨らませます。
- ステントと呼ばれるメッシュ状のチューブを頸動脈内に留置することがあります。
- バルーンを収縮させ、カテーテルを取り外します。
- 鼠径部の切開部位を閉じ、包帯を巻きます。
頸動脈形成術とステント留置術の後はどうなるのですか？
術後は回復室で数時間過ごします。 目覚めたときには、眠くて混乱しているかもしれません。 医療チームは、心拍数や呼吸などのバイタルサインを監視します。
手術後数時間は、足を曲げずに横になっている必要があります。 これは、切開部位からの出血を防ぐためです。 その日のうちに帰宅できるかもしれません。 また、一晩入院しなければならない場合もあります。 何が起こるかについては、医師が詳しく説明します。
施術後は痛みを伴うことがあります。 カテーテルが挿入された場所にあざがあることに気づくかもしれません。 必要であれば、市販の痛み止めを飲むことができます。 少なくとも24時間は、激しい運動を避け、休息をとってください。
以下のようなことがあれば、すぐに医療機関に連絡してください。
- 切開部位の腫れや痛みが悪化している
- 切開部位から液体や血液が漏れている
- 切開部位に赤みや熱がある
- 発熱
- 胸の痛み
医療従事者の指示にすべて従ってください。
医師は、血栓や血管の痙攣を防ぐための薬を処方することがあります。
頸動脈狭窄症による症状があったとしても、手術後には症状がなくなるはずです。
頸動脈狭窄症による症状があった場合は、手術後に症状が治まるはずですが、その後の経過観察では、今後のケアについて話し合います。 これには、動脈硬化のリスクを下げる方法が含まれます。
次のステップ
検査や処置に同意する前に、以下のことを確認してください。
- 検査や処置の名前
- 検査や処置を受ける理由
- 期待される結果とその意味
- 検査や処置のリスクとメリット
- 起こりうる副作用や合併症
- いつ、どこで検査や処置を受けるか
- 誰が検査や処置をするのか？
- その検査や処置を誰が行うのか、またその人の資格は何か
- その検査や処置を受けなかった場合、何が起こるのか
- 考えておくべき別の検査や処置
- 結果はいつ、どのようにして手に入れるのか
- 検査や処置の後、質問や問題がある場合は誰に連絡すればよいのか
- 検査や処置の費用はどのくらいかかるのか
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