Kernikterus

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Was ist Kernikterus?

Kernikterus ist eine sehr seltene Form der Hirnschädigung, die bei Neugeborenen mit schwerer Gelbsucht auftritt. Er tritt auf, wenn sich eine Substanz im Blut, Bilirubin genannt, zu sehr hohen Werten aufbaut und sich im Hirngewebe ausbreitet. Dies führt zu dauerhaften Hirnschäden.

Kernikterus kann durch eine frühzeitige Behandlung der Gelbsucht verhindert werden, bevor sie schwerwiegend wird.

Was verursacht Kernikterus?

Kernikterus wird durch einen hohen Bilirubinspiegel im Blut eines Babys verursacht. Wenn er unbehandelt bleibt, kann sich das Bilirubin ins Gehirn ausbreiten, wo es langfristige Schäden verursacht.

Eine geringe Anhäufung von Bilirubin ist normal. Dies wird als leichte Gelbsucht bezeichnet und verleiht dem Neugeborenen eine leicht gelbliche Färbung der Haut und manchmal der Augen.

Normalerweise wird überschüssiges Bilirubin von der Leber und den Nieren aus dem Blutkreislauf entfernt und verlässt den Körper mit Urin und Stuhl. Während der Schwangerschaft entfernt der Körper der Mutter das zusätzliche Bilirubin für das Baby. Nach der Geburt dauert es ein paar Tage, bis die Leber des Neugeborenen das Bilirubin aus dem Blut entfernen kann. Wenn Sie Ihr Baby alle 2 bis 3 Stunden füttern, verschwindet eine leichte Gelbsucht normalerweise nach ein paar Tagen von selbst. Wenn Ihr Baby jedoch Anzeichen einer Gelbsucht aufweist, müssen Sie und Ihr Arzt es genau beobachten.

Wenn sich die Gelbsucht weiter verschlimmert und nicht behandelt wird, kann das Bilirubin im Blut auf einen hohen Wert ansteigen. Das ist der Zeitpunkt, an dem Kernikterus ein Problem wird. Es kann sein, dass einige Babys gesundheitliche Probleme haben, die es wahrscheinlicher machen, dass sie Bilirubinwerte haben, die auf hohe Werte ansteigen. Zum Beispiel kann eine hämolytische Erkrankung, bei der der Rhesus-Blutfaktor der Mutter nicht mit dem des Babys kompatibel ist, dazu führen, dass ein Baby mehr Bilirubin als normal produziert. Darmverstopfungen können es einem Baby erschweren, Bilirubin auszuscheiden.

Was sind die Symptome?

Kernikterus hat wahrscheinlich bereits begonnen, wenn ein Baby bestimmte Symptome aufweist, einschließlich:

• Extreme Schläfrigkeit und Lethargie. Das bedeutet, dass ein Baby schwer aus dem Schlaf zu wecken ist oder nicht wach gehalten werden kann. Aber bedenken Sie, dass Neugeborene viel schlafen. Lethargie bei einem Neugeborenen ist leicht mit normalem Neugeborenenverhalten zu verwechseln. Ein lethargisches Baby isst nicht gut, reagiert nicht auf Berührungen oder schreckt bei plötzlichen Bewegungen nicht auf und scheint nie ganz aufzuwachen.
• Ein sehr hoher Schrei, der nicht normal klingt.
• Schwacher Muskeltonus. Das Baby kann „schlaff“ und schwach wirken. Manchmal folgen Phasen, in denen sich die Muskeln des Babys in einer Weise anspannen, die nicht normal ist. Das Baby kann steif sein und seinen Rücken und Kopf krümmen.
• Fieber, das zusammen mit einem dieser anderen Symptome auftritt.

Die lebenslangen Schäden durch den Kernikterus können zu langfristigen:

• Bewegungsstörungen führen. Ein Baby kann langsame und unkontrollierte Bewegungen oder zufällige, ruckartige Bewegungen entwickeln.
• Hörverlust oder Taubheit. Manche Babys scheinen ein normales Gehör zu haben, aber sie entwickeln ein Problem bei der Verarbeitung von Geräuschen. Dies wird als auditorische Neuropathie oder auditorische Dyssynchronie bezeichnet.
• Lernprobleme und andere Entwicklungsstörungen.
• Probleme beim Bewegen der Augen, besonders beim Blick nach oben.

Kernikterus kann zu Flecken auf der Außenseite (Zahnschmelz) der Milchzähne (Milchzähne) eines Kindes führen.

Wie wird Kernikterus diagnostiziert?

Ihr Arzt diagnostiziert Kernikterus durch eine körperliche Untersuchung und die Kenntnis der Symptomgeschichte Ihres Kindes. Es werden auch Bluttests durchgeführt, um den Bilirubinspiegel Ihres Babys zu messen.

Wenn ein Baby einen Kernikterus hat, sind bereits Hirnschäden aufgetreten. Aus diesem Grund ist es wichtig, die Gelbsucht zu beobachten und zu behandeln, bevor die Bilirubinwerte zu hoch werden.

Kann Kernikterus verhindert werden?

Sie können helfen, Kernikterus zu verhindern, indem Sie auf die Symptome der Gelbsucht achten und dafür sorgen, dass Ihr Baby bei Bedarf getestet und behandelt wird.

• Wenn Ihr Baby noch im Krankenhaus ist und Anzeichen von Gelbsucht aufweist, kann Ihr Arzt oder die Krankenschwester einen transkutanen Bilirubin-Test durchführen. Er oder sie wird ein kleines Gerät sanft auf die Haut Ihres Babys legen, um den Bilirubinspiegel zu überprüfen. Auch ein Bluttest kann den Bilirubinspiegel Ihres Babys überprüfen. Ein Baby mit einem behandlungsbedürftigen Bilirubinspiegel wird eine Lichttherapie (Phototherapie) erhalten. Diese wird normalerweise im Krankenhaus durchgeführt. In sehr leichten Fällen können Sie Ihr Baby auch zu Hause mit Licht behandeln, das der Arzt Ihnen gibt. Seien Sie nicht beunruhigt, wenn Ihr Baby eine Lichttherapie erhalten muss; es bedeutet nicht, dass es in Gefahr ist, einen Hirnschaden zu erleiden. Die Ärzte setzen diese Therapie ein, um zu verhindern, dass der Bilirubinspiegel auf ein gefährliches Niveau ansteigt.
• Füttern Sie Ihr Baby in den ersten ein bis zwei Wochen mindestens alle 2 bis 3 Stunden. Dies hilft, das Bilirubin durch Urin und Stuhl aus dem Körper zu befördern.
• Terminieren Sie einen Kontrolltermin für Ihr Baby, bevor Sie das Krankenhaus verlassen. Die Gelbsucht ist in der Regel um den 5. Tag herum am schlimmsten, also machen Sie den Besuch innerhalb der ersten 5 Tage nach der Geburt Ihres Kindes. Der Arzt wird Ihr Baby auf Gelbsucht untersuchen, die besorgniserregend ist.
• Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie den Eindruck haben, dass die Haut Ihres Babys am Bauch, an den Armen oder Beinen gelb wird oder dass die Gelbfärbung im Gesicht schlimmer wird. Achten Sie auch auf eine Gelbfärbung des Weißen in den Augen Ihres Babys. Holen Sie sofort ärztliche Hilfe, wenn Ihr Baby gelbsüchtig ist und schwer zu wecken ist, sich sehr wählerisch verhält oder nicht gut füttert.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass Ihr Baby einen Kernikterus bekommt, wie z. B.:
  • Frühgeburt (mehr als 2 Wochen vor dem Geburtstermin).
  • Gelbsucht in den ersten 24 Stunden nach der Geburt.
  • Probleme beim Stillen.
  • Prellungen oder Blutungen am Kopf aufgrund einer schwierigen Geburt.
  • Ein älterer Bruder oder eine ältere Schwester, die eine Lichttherapie gegen Gelbsucht erhalten haben.

Wie wird es behandelt?

Eine schnelle Behandlung kann helfen, weitere Hirnschäden zu verhindern. Die Behandlung kann mit einer Lichttherapie und Flüssigkeiten beginnen, die über eine Nadel in eine Vene gegeben werden (intravenöser Flüssigkeitsersatz). Manchmal wird dem Baby auch ein Schlauch in den Hals oder in den Magen gelegt, um es mit einer speziellen Nahrung zu füttern. Ein Baby wird auch auf seine Blutgruppe untersucht, damit es schnell eine Bluttransfusion erhalten kann, falls diese erforderlich ist. Eine Bluttransfusion kann helfen, überschüssiges Bilirubin aus dem Blut des Babys zu entfernen.

Die langfristige Behandlung von Hirnschäden hängt von den spezifischen Problemen des Kindes ab. Zu den typischen Behandlungen gehören Physiotherapie, Sprachtherapie und Sonderunterricht.