Unter dem LPS Act können Personen in eine geschlossene psychiatrische Einrichtung in folgendem Verfahren eingewiesen werden.
5150 HoldEdit
Unter California Welfare and Institutions Code (WIC) 5150 kann eine Person (unfreiwillig) in eine geschlossene psychiatrische Einrichtung eingewiesen werden, für eine Beurteilung für bis zu 72 Stunden. Jeder Polizeibeamte oder bestimmte Personen, die von einer Bezirksregierung autorisiert sind, können die Einweisung vornehmen. Es gelten drei Kriterien – die Person wird als: eine Gefahr für sich selbst, eine Gefahr für andere oder als „schwer behindert“ eingestuft. Gemäß WIC 5008 ist eine schwere Behinderung definiert als die Unfähigkeit einer Person, aufgrund ihrer psychischen Erkrankung für ihre Nahrung, Kleidung oder Unterkunft zu sorgen. Im Falle von Kindern ist es die Unfähigkeit, Nahrung, Kleidung oder Unterkunft zu nutzen, selbst wenn diese zur Verfügung gestellt werden.
Da sich die betreffende Person wahrscheinlich in einem Zustand der Not befindet (hochgradig symptomatisch) und wahrscheinlich auch eine Störung in der Gemeinschaft verursacht, ist es nicht ungewöhnlich, dass die Polizei die Partei ist, die sie auf den 5150 Hold setzt und dann die Person zur weiteren Beurteilung ins Krankenhaus bringt. Im Laufe der nächsten 72 Stunden muss das Krankenhaus/der Psychiater feststellen, ob die Person weiter in der Psychiatrie festgehalten werden muss. Wenn sich der Zustand der Person bessert und sie keine Gefahr mehr für andere oder sich selbst darstellt oder schwer behindert ist, wird sie aus dem Krankenhaus entlassen. Wenn sie jedoch weiterhin eine Gefahr für andere oder sich selbst darstellen oder weiterhin schwer behindert sind, kann das Krankenhaus/der Psychiater einen 5250 Hold beantragen, um die Person über die 72-Stunden-Grenze des 5150 Hold hinaus im Krankenhaus zu behalten.
In der Populärkultur
Großenteils weil die Produktion vieler amerikanischer Filme und Fernsehsendungen in Kalifornien angesiedelt ist, hat sich der Gebrauch des Begriffs „5150“ über seinen ursprünglichen Standort und seine Nutzerpopulation hinaus verbreitet. Ein gleichnamiges Album der kalifornischen Hard-Rock-Band Van Halen wurde direkt nach dem Code-Abschnitt benannt, und mehrere abgeleitete Verwendungen folgten.
5250 HoldEdit
Wenn eine Person nach einer 72-stündigen Unterbringung immer noch als Gefahr für andere oder sich selbst angesehen wird oder schwer behindert ist, erlaubt WIC 5250 die unfreiwillige Unterbringung einer Person (in einem geschlossenen psychiatrischen Krankenhaus) für weitere 14 Tage.
Im Gegensatz zu einer 5150-Einweisung erfordert eine 5250-Einweisung, dass die eingewiesene Person innerhalb von 4 Tagen nach der Einweisung eine gerichtliche Anhörung erhält, um die Gültigkeit der Einweisung zu prüfen. Gerichtsanhörungen werden oft im Krankenhaus abgehalten. Dem Betroffenen wird ein Anwalt zur Seite gestellt, und ein Beamter des Bezirksgerichts prüft die vom Krankenhaus vorgelegten Beweise für die Einweisung, hört sich die Argumente des Klienten und seines Anwalts an und entscheidet, ob die Einweisung aufrechterhalten wird oder nicht.
Genauso wie bei der 5150-Einweisung wird der Betroffene während der 5250-Einweisung kontinuierlich von psychiatrischem Personal beurteilt. Auch hier wird die Person aus dem Krankenhaus entlassen, wenn sie (zu irgendeinem Zeitpunkt) als nicht mehr gefährlich oder schwer behindert eingestuft wird.
Nach § 5257 des Gesetzes muss die Person nach 14 Tagen entlassen werden, es sei denn, sie stimmt einer weiteren Behandlung auf freiwilliger Basis zu; sie wird für eine weitere 14-tägige Intensivbehandlung zertifiziert; sie wird für eine weitere 30-tägige Intensivbehandlung zertifiziert; sie ist Gegenstand einer Vormundschaft (allgemein bekannt als temporäre LPS-Vormundschaft) oder sie ist Gegenstand einer Petition zur Nachbehandlung einer gefährlichen Person.
5350 hold / Temporary LPS ConservatorshipEdit
Ein 5350 hold, auch bekannt als Temporary LPS Conservatorship (unter W&I Code § 5352.1), wird am Ende eines 5250 / 14-day hold eingeleitet. Diese wird vom behandelnden Psychiater der Person eingeleitet und vom medizinischen Leiter der psychiatrischen Einrichtung an das Public Guardian Office im Wohnbezirk der Person mitunterzeichnet. Die Grundlage für das LPS Temporary Conservatorship ist, dass die Person (aufgrund ihrer psychischen Erkrankung, selbst nach ~17 Tagen unfreiwilliger psychiatrischer Einweisung) weiterhin „schwer behindert“ ist.
Es gibt 58 Bezirke in Kalifornien, jeder mit seinen eigenen unabhängigen Public Guardian Offices. Im Gegensatz zu anderen Vormundschaftsverfahren in Kalifornien (Probate / Older adult oder Limited / Developmentally disabled) – kann eine LPS-Vormundschaft nicht von der Allgemeinheit initiiert werden. Kodifiziert im WIC – die Person muss den 5150 – 5250 Prozess durchlaufen und von dort aus ist der Bezirksvormund die einzige autorisierte Partei, die in der Lage ist, eine LPS Vormundschaft zu beantragen. Die Absicht des Gesetzgebers war es, dass vor dem LPS-Gesetz Personen oft aus subjektiven (wenn nicht gar strafenden) Gründen psychiatrisch eingewiesen wurden. Um solchen potentiellen Missbrauch zu bekämpfen, wurde der Public Guardian des Bezirks, der als unparteiische dritte Partei angesehen wird, als einzige Partei bestimmt.
Wenn die Person einmal unter LPS-Vormundschaft steht, ist sie nicht mehr rechtlich in einer „Warteschleife“, aber jetzt liegt die rechtliche Zustimmung zur Behandlung und weiteren Inhaftierung der Person (jetzt als „Conservatee“ bekannt) beim Public Guardian Office.
Eine temporäre LPS-Vormundschaft kann maximal 180 Tage dauern. Da das County Superior Court die direkte Aufsicht über LPS Conservatorship-Angelegenheiten hat, werden dem Conservatee in der Regel alle 30 Tage Gerichtsanhörungen (zum Status) gewährt. Im Gegensatz zu anderen Vormundschaftsanhörungen sind LPS Conservatorship-Angelegenheiten/Aufzeichnungen NICHT öffentlich.
In 58 Bezirken können das Public Guardian Office und die Superior Courts die rechtliche Verwaltung von LPS Conservatorship unterschiedlich auslegen und praktizieren. Im Allgemeinen wird allen Conservatees ein Rechtsbeistand (typischerweise das Public Defender Office) bestellt, und im Laufe ihrer LPS Conservatorship können sie eine Reihe von Schriftsätzen und Anhörungen oder sogar einen vollständigen Geschworenenprozess beantragen, um ihre Inhaftierung und die gesamte LPS Conservatorship anzufechten. Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Psychiater umgekehrt erklärt, dass der Conservatee nicht mehr schwerbehindert ist. Wenn sich der Betroffene im Laufe der LPS Conservatorship stabilisiert und dadurch in die Gemeinschaft entlassen werden kann, kann ein Psychiater beantragen, dass die LPS Conservatorship (mangels rechtlicher Unterstützung) entlassen wird.
Das Büro des Public Guardian hat während einer Temporary LPS Conservatorship die allgemeine Pflicht, sicherzustellen, dass der Conservatee ordnungsgemäß versorgt wird und dass alle Bemühungen um Vernunft ausgeschlossen sind, dass der Conservatee weiterhin eine geschlossene psychiatrische Versorgung benötigt.
Während der LPS Temporary Conservatorship ist es tatsächlich der Public Guardian, nicht der Conservatee, der der Behandlung und Unterbringung zustimmt. Eine gängige Art, dies zu verstehen, ist das Verhältnis von Eltern zu Kind – in dem Sinne, dass ein minderjähriges Kind nicht in eine medizinische Behandlung einwilligen kann.
Wenn der Public Guardian während der LPS Temporary Conservatorship das Gefühl hat, dass der Conservatee (für die absehbare Zukunft) in geschlossener psychiatrischer Betreuung bleiben muss, kann er versuchen, die LPS Conservatorship von Temporary in General zu ändern (auch als „Permanent“ bezeichnet, aber das kann eine falsche Bezeichnung sein, da sie nicht permanent / unbefristet ist). Mit der Ernennung eines permanenten LPS Conservatorship (vom Gericht genehmigt) – steht der Conservatee nun für genau 1 Jahr unter der Schirmherrschaft/Autorität des LPS Conservators. Bei einer permanenten LPS-Konservatorschaft kann nun die Öffentlichkeit (Familie/Freunde) einbezogen werden. Wenn die Familie/Freunde es beantragen und das Gericht zustimmt, können sie (anders als bei der temporären LPS-Vormundschaft) zum allgemeinen/ständigen LPS-Vormund für den Betroffenen ernannt werden.
Die 1-jährige Dauer für eine allgemeine/ständige LPS-Vormundschaft wurde erneut im LPS-Gesetz kodifiziert, um Missbräuche der Vergangenheit zu bekämpfen. Dies stellt sicher, dass keine Person auf unbestimmte Zeit in der geschlossenen Psychiatrie festgehalten wird und dass jedes Jahr eine Rechtfertigung für die Fortsetzung der LPS Conservatorship vor Gericht gebracht wird. Auch dies ist ein weiterer Unterschied zwischen LPS Conservatorship und Probate oder Limited Conservatorship – beide haben kein implizites Verfallsdatum. In der Tat, wenn der LPS-Konservator keinen Antrag (beim Gericht) auf Verlängerung der LPS-Konservatorschaft stellt, läuft sie standardmäßig ab. Die Erneuerung der LPS-Vormundschaft erfordert, dass zwei Ärzte/Psychiater/Psychologen formell erklären, dass die LPS-Vormundschaft weiterhin angemessen ist.
Während des Verlaufs einer allgemeinen/ständigen LPS-Vormundschaft wird der Schutzbefohlene höchstwahrscheinlich in langfristiger, abgeschlossener psychiatrischer Betreuung gehalten. Obwohl es immer noch staatliche Krankenhäuser in Kalifornien gibt und diese auch genutzt werden, werden die meisten LPS Conservatees in lokalen (county level) geschlossenen psychiatrischen Krankenhäusern untergebracht. Nichts im LPS-Gesetz schließt jedoch aus, dass ein Conservatee unter einer LPS Conservatorship in der Gemeinde lebt. Im LPS-Gesetz ist kein Zeitrahmen festgelegt (da die Dinge von Vormund zu Vormund unterschiedlich sind), aber es wird allgemein praktiziert (unter den 58 County Public Guardian Offices), dass, wenn ein Vormund über einen längeren Zeitraum in der Gemeinde gelebt hat, die rechtliche Rechtfertigung, die LPS fortzusetzen, ebenfalls abnimmt, und von da an sind sie verpflichtet, die LPS-Vormundschaft zu beenden. Insofern gibt es keine einheitliche Dauer für eine LPS Conservatorship. Sie kann in der Tat variieren, von einem Conservatee, der 30 Jahre lang ununterbrochen unter einer einzigen LPS Conservatorship steht, bis hin zu anderen, die mehrere temporäre LPS Conservatorships im Laufe eines einzigen Jahres durchlaufen.
Einige Familienangehörige psychisch kranker Menschen sind der Meinung, dass das LPS-Gesetz die Bürgerrechte des Individuums zu sehr begünstigt, wenn es gegen die selbstverständliche Notwendigkeit einer Behandlung abgewogen wird. Es kann sehr schwierig für ihr Familienmitglied sein, auf einen 5150 Hold oder auf eine LPS Conservatorship gesetzt zu werden. Wiederum nach dem LPS-Gesetz – „schwere Behinderung“ ist in erster Linie mit Nahrung, Kleidung oder Unterkunft kodifiziert. So kann eine Person in der Tat hochgradig symptomatisch sein – mit Paranoia, Wahnvorstellungen, Manie usw., aber wenn sie einen überzeugenden Plan vorlegen kann, um für ihre Nahrung, Kleidung oder Unterkunft zu sorgen, kann sie sehr wohl aus der psychiatrischen Betreuung entlassen werden. Viele haben argumentiert, dass Überarbeitungen vorgenommen werden sollten, um dadurch die Inhaftierung von Personen zu erleichtern und die Beschränkungen des LPS-Gesetzes abzuschwächen. Im Jahr 2018 wurde SB 1045 in CA Gesetz unterzeichnet – ein Pilotprogramm in den Bezirken San Francisco, Los Angeles und San Diego zu etablieren, wenn die Bezirke zustimmen, eine Vormundschaft für eine Person zu schaffen, die nicht in der Lage ist, für ihre eigene Gesundheit und ihr Wohlergehen aufgrund einer schweren psychischen Erkrankung und Substanzgebrauchsstörung zu kümmern. SB 1045 würde die am wenigsten restriktive und klinisch am besten geeignete Alternative zum Schutz der Person bieten, die nicht in der Lage ist, für ihre eigene Gesundheit zu sorgen.