Medicaid Planungshilfe

Arizona Medicaid Definition

In Arizona heißt Medicaid das Arizona Health Care Cost Containment System (AHCCCS), und das Programm, das Langzeitpflege für Alte, Blinde und Behinderte bereitstellt, heißt Arizona Long Term Care System (ALTCS).

Medicaid ist ein weitreichendes, gemeinsam von Staat und Bund finanziertes Gesundheitsprogramm für einkommensschwache Personen jeden Alters. Diese Seite konzentriert sich jedoch auf die Anspruchsberechtigung für Medicaid, speziell für Einwohner von Arizona im Alter von 65 Jahren und älter, mit einem Schwerpunkt auf Langzeitpflege, sei es zu Hause, in einem Pflegeheim oder in einer Einrichtung für betreutes Wohnen.

Einkommen & Vermögensgrenzen für die Berechtigung

Es gibt mehrere verschiedene Medicaid-Langzeitpflegeprogramme, für die Senioren in Arizona in Frage kommen. Diese Programme haben leicht unterschiedliche finanzielle und medizinische Anspruchsvoraussetzungen, sowie Leistungen. Erschwerend kommt hinzu, dass die Kriterien je nach Familienstand variieren und dass Arizona mehrere Wege zur Anspruchsberechtigung anbietet.

1) Institutional / Nursing Home Medicaid – ist eine Anspruchsberechtigung (jeder, der Anspruch hat, erhält Unterstützung) & wird nur in Pflegeheimen gewährt.

2) Home and Community Based Services (HCBS) – obwohl Arizona früher HCBS-Medicaid-Waivers für seine ältere Bevölkerung angeboten hat, tut der Staat dies nicht mehr. Mit den Waivern war die Anzahl der Teilnehmerplätze begrenzt, und es konnten Wartelisten bestehen, um Dienstleistungen zu erhalten. Derzeit werden Langzeitpflegeleistungen zu Hause, in Tagespflegeeinrichtungen für Erwachsene, in Pflegeheimen für Erwachsene oder in betreuten Wohnanlagen über ein Managed-Care-System erbracht. Dies ermöglicht es den Programmteilnehmern, alle benötigten Dienstleistungen über eine Verwaltungsbehörde zu erhalten. Anders als bei Waivers gibt es beim Managed-Care-Programm keine Aufnahmebeschränkungen, was bedeutet, dass es keine Wartelisten gibt, um Leistungen zu erhalten.

3) Regular Medicaid / Aged Blind and Disabled – ist ein Anspruch (jeder, der die Anspruchsvoraussetzungen erfüllt, kann Leistungen erhalten) und wird zu Hause oder in der Tagespflege für Erwachsene erbracht.

Die untenstehende Tabelle bietet eine schnelle Referenz, um Senioren zu ermöglichen, zu bestimmen, ob sie sofort für Langzeitpflege von einem Arizona Medicaid-Programm in Frage kommen könnten. Alternativ kann man auch den Medicaid Eligibility Test machen. WICHTIG: Wenn man nicht alle unten aufgeführten Kriterien erfüllt, bedeutet das nicht, dass man keinen Anspruch auf Medicaid in Arizona hat oder haben kann. Mehr.

Was definiert „Einkommen“

Für Zwecke der Medicaid-Berechtigung, wird jedes Einkommen, das ein Medicaid-Antragsteller erhält, auf die Einkommensgrenze angerechnet. Zur Klarstellung: Dieses Einkommen kann aus jeder Quelle stammen. Beispiele sind Arbeitslöhne, Unterhaltszahlungen, Rentenzahlungen, Sozialversicherungsinvalideneinkommen, Sozialversicherungseinkommen, IRA-Abhebungen und Aktiendividenden. Eine Ausnahme besteht für Covid-19-Stimulus-Schecks (anfänglich und später), die nicht als Einkommen zählen und daher keinen Einfluss auf den Anspruch auf Medicaid haben.

Wenn nur ein Ehepartner eines Ehepaares Medicaid für Pflegeheime oder langfristige häusliche und gemeindenahe Dienstleistungen beantragt, wird nur das Einkommen des Antragstellers gezählt. Anders ausgedrückt: Das Einkommen des nicht antragstellenden Ehepartners wird nicht berücksichtigt. Wenn nur ein Ehepartner einen Antrag auf reguläre Medicaid stellt, wird das Einkommen beider Ehepartner (Antragsteller und Nicht-Antragsteller) bei der Berechnung der Einkommensberechtigung des antragstellenden Ehepartners berücksichtigt. Erfahren Sie hier mehr darüber, wie Medicaid das Einkommen anrechnet.

Es gibt auch eine Minimum Monthly Maintenance Needs Allowance (MMMNA) für nicht antragstellende Ehepartner von Personen, die Medicaid für Pflegeheime oder langfristige häusliche und gemeindenahe Dienstleistungen beantragen. (Diese Regel gilt nicht für Ehepaare, bei denen ein Ehepartner einen Antrag auf reguläre Medicaid stellt). Der MMMNA ist der Mindestbetrag des monatlichen Einkommens, auf den der nicht antragstellende Ehepartner Anspruch hat und soll sicherstellen, dass er über ausreichende Mittel zum Leben verfügt. Vom 1. Juli 2020 – 30. Juni 2021 beträgt der MMMNA $2.155,00 / Monat. Einfach ausgedrückt, kann der antragstellende Ehepartner sein Einkommen auf den nicht antragstellenden Ehepartner übertragen, um dessen monatliches Einkommen auf $2.155,00 zu erhöhen. Der nicht antragstellende Ehegatte hat Anspruch auf einen noch höheren Ehegattenzuschlag, wenn seine Hypothek/Miete und Nebenkosten höher sind als diese Zahl. Im Jahr 2021 beträgt der maximale Einkommenszuschuss für Ehepartner $3.259,50 / Monat.

Bitte beachten Sie, dass die Einkommensgrenze für Medicaid-Pflegeheimpflege zwar $2.382 / Monat (im Jahr 2021) beträgt, aber das gesamte monatliche Einkommen eines Begünstigten, abzüglich eines Zuschusses für persönliche Bedürfnisse von $119.10 / Monat, und möglicherweise ein monatlicher Unterhaltszuschuss für einen nicht antragstellenden Ehepartner, muss für die Kosten der Pflegeheimpflege aufgewendet werden.

Was definiert „Vermögen“

Zählbares Vermögen umfasst Bargeld, Aktien, Anleihen, Investitionen, Credit Union, Spar- und Girokonten und Immobilien, in denen man nicht wohnt. Für den Anspruch auf Medicaid gibt es jedoch viele Vermögenswerte, die als befreit (nicht zählbar) gelten. Zu den Ausnahmen gehören persönliche Gegenstände, Einrichtungsgegenstände, ein Auto, unwiderrufliche Treuhandfonds für Bestattungen und das Eigenheim, vorausgesetzt, der Medicaid-Antragsteller wohnt in dem Haus oder hat die Absicht“, dorthin zurückzukehren, und sein/ihr Eigenkapitalanteil an dem Haus ist nicht höher als 603.000 $ (im Jahr 2021). (Eigenkapitalanteil ist der Betrag des Wertes des Hauses, den der Medicaid-Antragsteller besitzt).

Bei verheirateten Paaren kann ab 2021 der Ehepartner (der nicht antragstellende Ehepartner eines institutionellen Medicaid-Antragstellers oder eines Langzeit-HCBS-Antragstellers) bis zur Hälfte des gemeinsamen Vermögens des Paares behalten, bis zu einem Maximum von 130.380 $, wie die Tabelle oben zeigt. Allerdings gibt es auch einen Mindestbetrag, auf den der Ehepartner Anspruch hat, und ab 2021 beträgt dieser Betrag 26.076 $. Anders ausgedrückt: Der nicht antragstellende Ehepartner hat Anspruch auf 100 % des gemeinsamen Vermögens des Paares bis zu 26.076 $. Dies wird in der Medicaid-Sprache oft als Community Spouse Resource Allowance (CSRA) bezeichnet, in Arizona heißt es jedoch Community Spouse Resource Deduction (CSRD). Wie beim Ehegatten-Einkommensfreibetrag gilt diese Regel nicht für Ehepaare, bei denen ein Ehepartner ein Antragsteller für reguläre Medicaid ist.

Aus der obigen Tabelle ist ersichtlich, dass sowohl Institutional / Nursing Home Medicaid als auch Home and Community Based Services Vermögensgrenzen haben. Auf der anderen Seite gibt es für Regular Medicaid / Aged, Blind, and Disabled keine Vermögensgrenze. Arizona ist insofern einzigartig, als dass es der einzige Staat ist, in dem es keine Vermögensgrenze für den Aged, Blind, and Disabled Pfad gibt.

Man sollte sich bewusst sein, dass Arizona eine Medicaid Look-Back Periode hat, die eine Periode von 60 Monaten ist, die unmittelbar vor dem Antragsdatum für Medicaid liegt. Während dieser Zeitspanne prüft Medicaid, ob Vermögenswerte unter dem Marktwert verkauft oder verschenkt wurden. Wird ein Verstoß gegen die Rückschauphase festgestellt, folgt eine Strafperiode, in der man von Medicaid ausgeschlossen wird.

Qualifizierung bei Überschreitung der Grenzwerte

Für ältere Einwohner von Arizona (65 Jahre und älter), die die Anspruchsvoraussetzungen in der obigen Tabelle nicht erfüllen, gibt es andere Möglichkeiten, sich für Medicaid zu qualifizieren.

1) Qualified Income Trusts (QIT’s) – Auch Miller Trusts genannt, sind QIT’s eine Art von Special Treatment Trusts (STT’s) für Medicaid-Antragsteller, die über der Einkommensgrenze liegen, aber trotzdem nicht für ihre Langzeitpflege aufkommen können. (Für Arizona Medicaid-Zwecke wird ein Miller Trust oft als Income-Only Trust bezeichnet). Diese Art von Trust bietet eine Möglichkeit für Personen, die über der Medicaid-Einkommensgrenze liegen, sich trotzdem für Medicaid-Pflege zu qualifizieren, da Geld, das in einen QIT eingezahlt wird, nicht auf die Einkommensgrenze von Medicaid angerechnet wird. Vereinfacht ausgedrückt, wird das überschüssige Einkommen (über der Medicaid-Grenze) direkt in einen Trust eingezahlt, in dem ein Treuhänder benannt wird, der die rechtliche Kontrolle über das Geld hat. Das Konto muss unumkehrbar sein, d.h. wenn es einmal eingerichtet ist, kann es nicht mehr geändert oder aufgelöst werden, und muss das Arizona Health Care Cost Containment System (AHCCCS) als Restbegünstigter aufgeführt haben. Darüber hinaus kann das Geld auf dem Konto nur für ganz bestimmte Zwecke verwendet werden, z. B. für die Bezahlung von Langzeitpflegeleistungen/medizinischen Ausgaben, die dem Medicaid-Antragsteller entstanden sind. Das Einkommen auf diesem Konto ist zwar von der Einkommensgrenze von Medicaid ausgenommen. Das eingezahlte Einkommen wird bei der Berechnung des „Share of Cost“ angerechnet, das ist der Betrag, den ein Medicaid-Antragsteller zu den medizinischen Kosten beitragen muss. In den meisten Fällen gibt es nur einen Kostenanteil, wenn man in einer Pflegeeinrichtung wohnt.

Leider helfen Income Only Trusts nicht dabei, sich mit zusätzlichem Vermögen für Medicaid zu qualifizieren. Anders ausgedrückt: Wenn man die Einkommensvoraussetzungen für die Medicaid-Berechtigung erfüllt, aber nicht die Vermögensvoraussetzungen, kann die oben genannte Option nicht dabei helfen, das Vermögen über die Medicaid-Grenze zu reduzieren. Man kann jedoch Vermögen „ausgeben“, indem man überschüssiges Vermögen für nicht zählbare Vermögenswerte ausgibt, wie z.B. Modifikationen an der Wohnung (Rollstuhlrampen, rollbare Duschen und Treppenlifte), Modifikationen am Fahrzeug (Rollstuhllifte, adaptive Steuergeräte und Bodenmodifikationen, die es einem ermöglichen, vom Rollstuhl aus zu fahren), Vorauszahlungen für Beerdigungs- und Bestattungskosten und die Abzahlung von Schulden.

2) Medicaid-Planung – die Mehrheit der Personen, die Medicaid in Betracht ziehen, haben ein „zu hohes Einkommen“ oder ein „zu hohes Vermögen“ oder beides, können sich aber trotzdem die Pflegekosten nicht leisten. Für Personen, die sich in dieser Situation befinden, gibt es die Medicaid-Planung. Durch die Zusammenarbeit mit einem Fachmann für Medicaid-Planung können Familien eine Vielzahl von Strategien anwenden, um ihnen zu helfen, Medicaid-berechtigt zu werden, sowie ihr Haus vor dem Nachlassverwertungsprogramm von Medicaid zu schützen. Lesen Sie mehr oder kontaktieren Sie einen Medicaid-Planer.

Spezifische Arizona Medicaid-Programme

1. Arizona LTC Services (ALTCS) – Dies ist ein allgemeines Medicaid-Programm in Arizona für Menschen mit Langzeitpflegebedarf. Das ALTCS-Programm, das manchmal auch als Elderly and Physical Disability (EPD)-Programm bezeichnet wird, übernimmt die Kosten für die Pflege in Pflegeheimen, aber auch für einige Pflegeleistungen in den Wohnungen der Begünstigten, in Pflegeheimen für Erwachsene oder in betreuten Wohnheimen.

2. Agency With Choice (AWC) – AWC ist weniger ein Medicaid-Programm als vielmehr eine Möglichkeit, Pflege von AZ Medicaid zu erhalten. Diese Option ermöglicht es den Teilnehmern, ihren eigenen Betreuer / persönlichen Pflegeanbieter zu wählen, anstatt dass das staatliche Medicaid-Programm ihnen eine Pflegekraft zuweist. Dies schließt die Einstellung von Familienmitgliedern ein, sogar von Ehepartnern.

3. Self Directed Attendant Care (SDAC) – SDAC ist der AWC-Option sehr ähnlich, da die Programmteilnehmer ihre persönlichen Betreuer selbst auswählen können. Bei dieser Option arbeiten die Programmteilnehmer mit einer fiskalischen Arbeitgeberagentur zusammen.

Wie man sich für Arizona Medicaid bewirbt

Für weitere Informationen oder zur Beantragung von Medicaid-Pflegeheimen oder häuslichen und gemeindenahen Langzeitpflegediensten sollten sich Personen an ihr örtliches Büro des Arizona Long Term Care System (ALTCS) wenden. Zum Zeitpunkt der Erstellung dieses Artikels gibt es noch keine Online-Anwendung für diese Programme. Senioren, die keine Langzeitpflege, sondern ausschließlich medizinische Hilfe beantragen und keine Pflegestufe haben, können sich jedoch online auf der Website des Arizona Health Care Cost Containment System bewerben.

Für nicht-staatliche Informationen über den Bewerbungsprozess für Medicaid klicken Sie hier.