Mirtazapin und Schlaf

Die medikamentöse Behandlung von Schlaflosigkeit kann ein Balanceakt sein. Viele Ärzte zögern, Schlaftabletten zu verschreiben, weil sie befürchten, dass sie zu Sucht- und Toleranzproblemen führen können.

So entscheiden sich Hausärzte stattdessen eher für den Einsatz anderer Medikamente, die sedierende Nebenwirkungen haben. Diese Medikamente werden „off label“ eingesetzt, d.h. sie werden für ein Leiden verabreicht, für das sie nicht zugelassen sind, um zu versuchen, die Schlaflosigkeit zu behandeln.

Eines der Medikamente, die häufig auf diese Weise eingesetzt werden, ist Mirtazapin. In Großbritannien ist Mirtazapin für die Behandlung von Major Depression zugelassen (https://bnf.nice.org.uk/drug/mirtazapine.html).

Remeron ist der Markenname für Mirtazapin in den USA

Mirtazapin wurde von der niederländischen Pharmafirma Organon entwickelt und 1994 erstmals in den Niederlanden für die Behandlung von Major Depression zugelassen. In den Vereinigten Staaten wurde es 1996 unter dem Markennamen Remeron eingeführt. Mirtazapin wird in den meisten Ländern immer noch unter dem Markennamen Remeron vertrieben, aber da es nicht mehr patentiert ist, werden generische Versionen unter verschiedenen Markennamen auf der ganzen Welt verkauft.

Mirtazapin wirkt wie viele andere Antidepressiva, indem es die Konzentration bestimmter Neurotransmitter (chemische Botenstoffe) im Gehirn erhöht, aber es unterscheidet sich von vielen anderen auf dem Markt darin, wie es das tut. Mirtazapin stoppt nicht das Recycling dieser Botenstoffe, sondern blockiert stattdessen einige der Rezeptoren, mit denen sie interagieren.

Es gibt einige Hinweise darauf, dass Mirtazapin eine wirksame Behandlung für Schlaflosigkeit bei Menschen mit Depressionen sein kann, aber es ist nicht klar, ob es das Medikament selbst ist, das die Symptome der Schlaflosigkeit reduziert, oder ob es durch die Verringerung der Schwere der depressiven Symptome einen Anstoßeffekt hat, der den Betroffenen hilft, besser zu schlafen.

Wie verbessert es den Schlaf?

Mirtazapin verkürzt die Einschlafzeit, reduziert die Dauer der frühen, leichten Schlafphasen und erhöht die Tiefschlafphase 2.

Mirtazapin reduziert auch leicht den REM-Schlaf (Traumschlaf) und das nächtliche Aufwachen und verbessert die Kontinuität und die Gesamtqualität des Schlafes 3.

Wenn Sie mehr über die Schlafphasen wissen möchten, lesen Sie unseren Artikel über den Schlaf und seine Bedeutung hier.

Der Off-Label-Einsatz von Mirtazapin könnte also bei Schlaflosigkeit helfen, ist aber nicht ohne Nebenwirkungen.

Die Nachteile von Mirtazapin

Interessant, ist eine der häufigsten Nebenwirkungen von Mirtazapin „Schlafstörungen“, und es kann auch das Auftreten des Restless-Legs-Syndroms und periodischer Gliederbewegungen 4 verstärken.

Eine Studie an gesunden Männern kam zu dem Schluss, dass das Medikament den Stoffwechsel des Anwenders leicht verändern und das Verlangen nach süßen Speisen steigern kann 5.

Durch seine sedierende Wirkung kann Mirtazapin zu Tagesmüdigkeit führen. Es kann auch dazu führen, dass sich manche Menschen groggy fühlen oder das Gefühl haben, einen leichten Kater zu haben, daher ist es sehr wichtig, die vorgeschriebene Dosierung einzuhalten.

Klinische Belege für die Verwendung von Mirtazapin als Schlafmittel

Die Verwendung von Mirtazapin als Schlafmittel wurde in einer Handvoll Studien an gesunden Probanden untersucht, und es hat sich gezeigt, dass es den Schlaf verbessert678.

Eine solche Studie simulierte Schlaflosigkeit, indem sie die Teilnehmer Verkehrslärm aussetzte und fand heraus, dass niedrig dosiertes Mirtazapin (7 mg) sowohl die Schlafdauer als auch die Schlafqualität im Vergleich zu Placebo deutlich verbesserte 8.

Während es hilfreich ist, die Wirkungen des Medikaments bei gesunden Probanden zu untersuchen, ist es möglich, dass sich die Wirkungen zwischen gesunden Menschen und solchen mit Schlaflosigkeit unterscheiden.

Studien haben den Einsatz von Mirtazapin bei Menschen mit Depressionen untersucht, aber bisher hat nur eine Studie den Einsatz dieses Medikaments bei Patienten untersucht, die bereits unter Schlaflosigkeit leiden, aber keine Depression haben. Die Forscher betrachteten zwei Gruppen von Menschen: solche mit sowohl Depression als auch Schlaflosigkeit und solche mit nur Schlaflosigkeit.

Die Autoren fanden heraus, dass niedrig dosiertes Mirtazapin bei der Behandlung von Schlaflosigkeit in beiden Gruppen wirksam war, unabhängig davon, ob die Patienten auch eine Depression hatten oder nicht.

Auch wenn diese Ergebnisse ermutigend sind, besteht immer noch die dringende Notwendigkeit, mehr Studien bei Menschen mit Schlaflosigkeit durchzuführen, um festzustellen, ob es irgendwelche unerwünschten Wirkungen bei der Langzeitanwendung von Mirtazapin gibt 10.

Kurzbeschreibung

• Mirtazapin in niedriger Dosierung verbessert nachweislich die Schlafqualität und -quantität.
• Die meisten Studien haben diese Effekte bei Menschen mit Depressionen oder bei gesunden Probanden untersucht, nicht aber bei Menschen mit reiner Schlaflosigkeit.
• Studien von längerer Dauer sind ebenfalls erforderlich, um festzustellen, ob es irgendwelche langfristigen negativen Auswirkungen der Einnahme von niedrig dosiertem Mirtazapin gibt.
• Es gibt effektivere Behandlungsmöglichkeiten als Medikamente, um bei Schlafproblemen zu helfen. Sleepstation nutzt den nicht-pharmakologischen Goldstandard mit menschlicher Unterstützung. Machen Sie unser Schlaf-Quiz, um Ihre verfügbaren Optionen zu sehen.