Biliary drainage, ook wel percutane biliary drainage genoemd, is een gebruikelijke behandeling voor het verwijderen van galstenen en andere verstoppingen uit de galwegen. De galwegen vervoeren gal van de lever naar de galblaas en de dunne darm om de spijsvertering te bevorderen.
Bij een galwegdrainage wordt een incisie door de huid in de lever gemaakt, waar een stent wordt geplaatst om de galbuis open te houden. Vervolgens wordt een galafvoerslang (katheter) ingebracht om de galbuis vrij te maken van eventuele verstoppingen. Als de galbuis geblokkeerd is door galstenen, wordt meestal de galblaas verwijderd. In het geval van kanker in de regio kan de galbuis tijdens een endoscopische procedure worden verbreed.
Redenen voor galafvoer
Wanneer de galwegen normaal functioneren, laten zij gal, een groenbruine vloeistof die door de lever wordt geproduceerd, uit de lever in de dunne darm stromen om te helpen bij de vertering van vetten. Wanneer de galwegen geblokkeerd zijn, kan de gal niet worden uitgescheiden en hoopt het zich op in de lever, wat leidt tot een teveel aan bilirubine, het actieve bestanddeel van gal, in het bloed. Redenen voor galwegobstructie zijn onder meer de volgende:
- Galstenen
- Pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier)
- Cholangitis (ontsteking van een galgang(en))
- Tumoren, goedaardig of kwaadaardig, in de regio
- Vergrote lymfeklieren in de regio van de alvleesklier
- Infectie
- Cysten in de galwegen
Een galwegletsel dat optreedt tijdens een cholecystectomie (verwijdering van de galblaas) kan ook een obstructie veroorzaken.
Symptomen van galwegobstructie
Wanneer bilirubine zich ophoopt in het bloed, ontstaat er een ernstige situatie die de volgende symptomen kan veroorzaken:
- Donkere urine
- Vale ontlasting
- Jaundice
- Koorts
- Intense jeuk
- Nausea en braken
Erge buikpijn, vooral in het kwadrant rechtsboven, kan ook een symptoom zijn van galwegobstructie.
Diagnose van galwegobstructie
De diagnose van galwegobstructie wordt gesteld met verschillende diagnostische onderzoeken, waaronder bloed- en urineonderzoek, echografie van de buik, CT-scan, MRI-scan of endoscopische cholangiopancreatografie (ERCP).
Risico’s van galwegdrainage
Hoewel galwegobstructie een aantal ernstige risico’s met zich meebrengt, is galwegdrainage meestal veilig. Mogelijke complicaties van galwegdrainage zijn de volgende:
- Extra bloedingen
- postoperatieve infectie
- Lekkage van gal
- Moeilijkheden met ademen
- Averse reactie op anesthesie of medicatie
Deze complicaties zijn zeldzaam en de meeste patiënten die een galwegdrainage ondergaan, herstellen vlot en voorspoedig. De risico’s van het onbehandeld laten van een obstructie van de galwegen zijn veel ernstiger.