Is dagelijkse aspirine goed voor u? Het antwoord is niet zo eenvoudig als het klinkt. Voordat u een dagelijkse behandeling met aspirine overweegt, moet u weten wat de voordelen en risico’s zijn.
Dagelijkse aspirinetherapie kan uw risico op een hartaanval verminderen, maar het is niet voor iedereen goed. Is dagelijkse aspirinetherapie geschikt voor u?
U mag alleen een dagelijkse aspirine nemen als uw arts u dat aanbeveelt. Als u een hartaanval of beroerte hebt gehad, heeft uw arts u misschien aangeraden dagelijks aspirine te nemen, tenzij u een ernstige allergie of een voorgeschiedenis van bloedingen hebt. Wanneer iemand risico loopt op een eerste hartaanval, kan de arts aspirine aanbevelen na afweging van de risico’s en voordelen; maar op eigen houtje moet u niet beginnen met het nemen van een dagelijkse aspirine.
De meeste volwassenen kunnen veilig een aspirine of twee nemen tegen hoofdpijn, lichaamspijn of af en toe koorts, maar dagelijks gebruik van aspirine kan leiden tot bijwerkingen, zoals inwendige bloedingen.
Hoe kan aspirine een hartaanval voorkomen?
Aspirine interfereert met de bloedstolling. Wanneer u bloedt, verzamelen zich op de plaats van de wond stollingscellen, bloedplaatjes genaamd, die helpen een prop te vormen die de opening van het bloedvat afsluit om het bloeden te stoppen.
Stolling kan echter ook optreden in de aderen die het bloed naar het hart toevoeren. Wanneer de bloedvaten vernauwd zijn door de aanwezigheid van atherosclerose, of de ophoping van vetafzettingen in de slagaders, kan een van die vetafzettingen in de bekleding van het bloedvat barsten en snel een klonter vormen die de slagader verstopt, de bloedstroom naar het hart belemmert en een hartaanval veroorzaakt. Aspirinetherapie vermindert de stollingsactiviteit van bloedplaatjes, en dankzij dat kan een hartaanval worden voorkomen.
Moet u dagelijks een aspirine nemen?
Start niet zelf met dagelijkse aspirinetherapie om een hartaanval te voorkomen. Uw arts kan een dagelijkse behandeling met aspirine voorstellen als:
- U hebt een hartaanval of beroerte gehad
- U hebt geen hartaanval gehad, maar er is een stent in een van uw kransslagaders geplaatst, u bent geopereerd aan een coronaire bypassoperatie, of pijn op de borst hebben als gevolg van coronaire hartziekte (angina pectoris)
Het is niet precies bekend wat het voordeel van aspirinetherapie is voor iemand die een hoog risico loopt maar nog nooit een hartaanval heeft gehad. Er worden momenteel klinische studies uitgevoerd om te proberen een antwoord te vinden op de vraag of het gebruik van aspirine een hartaanval voorkomt, maar tot die tijd kunnen mensen met een hoog risico het beste hun arts raadplegen.
Moet dagelijkse aspirinetherapie worden vermeden als je een andere ziekte hebt?
Voordat u begint met dagelijkse aspirinetherapie onder medisch toezicht, dient u te informeren of u medische aandoeningen heeft die het risico op bloedingen kunnen verhogen of andere complicaties kunnen veroorzaken, zoals:
- Een stollings- of bloedingsstoornis (gemakkelijk bloeden)
- Aspirine-allergie, waaronder astma door aspirine kan vallen
- Een bloedende maagzweer
Wat is de beste dosering aspirine?
Uw arts zal met u overleggen wat de juiste dosis voor u is. Het kan volstaan een zeer lage dosis aspirine van 75 milligram (mg) te nemen, wat minder is dan gewone baby aspirine. Artsen schrijven meestal een dagelijkse dosis voor die ligt tussen 81 mg (de hoeveelheid in baby-aspirine) en 325 mg (een tablet van normale sterkte). Als u een hartaanval hebt gehad of als er een stent in uw hart is geplaatst, is het heel belangrijk dat u aspirine en/of andere bloedverdunners precies inneemt zoals aanbevolen.
Wat gebeurt er als de dagelijkse aspirine wordt gestopt?
Het zal u wellicht verbazen dat wanneer de dagelijkse behandeling met aspirine wordt gestopt, een rebound-effect kan optreden dat het risico van een hartaanval kan verhogen. Als u een hartaanval hebt gehad of een stent in uw hartslagaders hebt, kan het stoppen met de dagelijkse behandeling met aspirine leiden tot een fatale hartaanval. Als u dagelijks aspirine gebruikt en daarmee wilt stoppen, is het belangrijk dat u dit met uw arts bespreekt voordat u veranderingen aanbrengt, omdat het stoppen met de dagelijkse behandeling met aspirine een rebound-effect kan hebben dat stolselvorming in de hand werkt.
Kan aspirine worden gegeven wanneer u regelmatig ibuprofen of een ander niet-steroïdaal ontstekingsremmend geneesmiddel gebruikt voor een andere aandoening?
Aspirine en andere niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID’s), zoals ibuprofen (Motrin, Advil en andere) of naproxen (Aleve), verminderen de bloedplaatjesstolling. Regelmatig gebruik van NSAID’s of andere pijnstillers tegen bepaalde pijnen (Tylenol en dergelijke) kan het risico op bloedingen vergroten.
Als u een eenmalige dosis ibuprofen moet nemen, doe dat dan 8 uur voor aspirine, of 30 minuten erna. Als u vaker ibuprofen of een ander niet-steroïdaal ontstekingsremmend geneesmiddel moet innemen, vraag uw arts dan naar alternatieve geneesmiddelen die niet interfereren met de dagelijkse behandeling met aspirine.
Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van de dagelijkse behandeling met aspirine?
Bijwerkingen en complicaties van het toedienen van aspirine zijn onder meer:
- Stroke als gevolg van een gesprongen bloedvat. Hoewel dagelijkse aspirine kan dienen om beroertes te voorkomen die verband houden met de vorming van bloedstolsels, kan het ook het risico op een bloedende beroerte (hemorragische beroerte) verhogen.
- Gastro-intestinale bloedingen. Dagelijks gebruik van aspirine verhoogt het risico op het ontwikkelen van een maagzweer. Wanneer de maagzweer of een ander deel van het maagdarmkanaal bloedt, kan het innemen van aspirine de bloeding doen toenemen, misschien tot een levensbedreigend niveau.
- Allergische reactie. Bij allergie voor aspirine kan elke hoeveelheid een ernstige allergische reactie veroorzaken.
- Tinnitus (oorsuizingen) of gehoorverlies. Bij sommige mensen kan een te hoge dosis aspirine leiden tot oorsuizingen en uiteindelijk gehoorverlies.
Als u aspirine gebruikt en een chirurgische ingreep of tandheelkundige ingreep moet ondergaan, vertel dit dan aan uw chirurg of tandarts, samen met uw dagelijkse dosis aspirine; anders riskeert u overmatige bloedingen tijdens de operatie.
De Amerikaanse Food and Drug Administration waarschuwt mensen die regelmatig aspirine gebruiken ook om alcoholconsumptie te beperken, vanwege het extra antistollingseffect en de mogelijkheid om maagklachten te veroorzaken. Als u alcohol wilt drinken, doe dat dan met mate. Matiging bij gezonde volwassenen betekent dat vrouwen van alle leeftijden en mannen boven de 65 maximaal één drankje per dag mogen drinken, en mannen van 65 jaar of jonger maximaal twee drankjes per dag.
Wat zijn de mogelijke interacties tussen medicijnen bij dagelijkse behandeling met aspirine?
Als u al een bloedverdunner zoals warfarine (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa) of rivaroxaban (Xarelto) slikt vanwege een andere aandoening, kan de combinatie met aspirine uw risico op ernstige bloedingen aanzienlijk verhogen. Bij sommige aandoeningen, zoals kunstmatige hartkleppen, kan het echter verstandig zijn een lage dosis aspirine te combineren met warfarine om een secundaire beroerte te voorkomen. Het is echter altijd noodzakelijk om deze therapie zorgvuldig met uw arts te bespreken.
Andere medicijnen en kruidensupplementen kunnen ook het risico op bloedingen verhogen. Geneesmiddelen die een wisselwerking met aspirine kunnen hebben zijn onder meer:
- Heparine
- Ibuprofen (Advil, Motrin enzovoort), indien regelmatig ingenomen
- Corticosteroïden
- Sommige antidepressiva (clomipramine, paroxetine enzovoort)
Ook de inname van sommige voedingssupplementen kan het risico op bloedingen verhogen. Deze omvatten het volgende:
- Danshen
- Dong quai
- Olagra-olie
- Ginkgo biloba
- Omega-3 vetzuren (visolie)
- Policosanol
- Witte saus
Wanneer u dagelijks aspirine inneemt, Is het veilig om het in te nemen tijdens een hartaanval?
Als u denkt dat u een hartaanval hebt, is het allerbelangrijkste dat u 112 belt of de hulpdiensten. Aarzel niet om hulp te roepen. Aspirine alleen zal het leven van een hartaanvalpatiënt niet redden.
De operateur kan u aanraden een aspirine te kauwen, maar zij zal u eerst vragen of u zeker weet dat u niet allergisch bent of andere aandoeningen hebt waardoor het te riskant zou zijn om aspirine te nemen tijdens een hartaanval. Als u denkt dat u een hartaanval hebt en uw arts heeft u eerder gezegd aspirine te nemen, doe dat dan, maar bel eerst 112 of de medische hulpdienst.
Moet aspirine met een enterhuls worden ingenomen?
Door de samenstelling van aspirine met een enterhuls kan het zonder uiteen te vallen de maag passeren totdat het de dunne darm bereikt. Daardoor is het zachter voor de maag en mogelijk beter voor mensen die dagelijks aspirine innemen, vooral mensen met een voorgeschiedenis van gastritis of maagzweer. Sommige onderzoekers zeggen echter dat er geen bewijs is dat aspirine met een maagdarmcoating de kans op gastro-intestinale bloedingen vermindert, dus als u bezorgd bent over het verminderen van uw persoonlijke risico op bloedingen, praat dan met uw arts.