Het is het seizoen van verkoudheid, hoest en allerlei andere kwaaltjes waardoor mensen van alle leeftijden zich afvragen of ze wel naar de dokter moeten. Helaas proberen zelfs mensen met een ziektekostenverzekering het vaak uit te houden omdat ze niet zeker weten wat een afspraak gaat kosten. Het is waar – verzekeringsjargon kan verwarrend zijn, en als u ooit bent geschrokken van een grote en onverwachte rekening voor een controle of medische test, begrijpen wij de aarzeling. Als u de gebruikelijke verzekeringstermen kent, kunt u het maximale uit uw polis halen en onwelkome verrassingen in de komende jaren voorkomen.
Hoeveel kost een doktersbezoek?
Dit hangt ervan af – bent u ziek of wilt u een jaarlijkse controle, ook wel lichamelijk onderzoek genoemd? De meeste verzekeringen vergoeden uw jaarlijkse controle of andere vormen van preventieve zorg voor 100%, dus als u nog geen huisarts heeft, doe dat dan nu.
Als u ziek bent, kunt u verwachten iets te betalen, en dat bedrag zal variëren op basis van uw 
defuctible.
Het bedrag dat u elk jaar betaalt voordat uw verzekering hun deel gaat betalen (medeverzekering). U kunt geen eigen risico hebben, een laag eigen risico, of een hoog eigen risico, afhankelijk van het plan dat u hebt gekozen. Degenen met een hoog eigen risico genieten meestal van lagere maandelijkse kosten; deze personen zullen echter meer uit eigen zak betalen elke keer dat ze een arts bezoeken.
Zelfs nadat u uw eigen risico heeft bereikt, zult u nog steeds uw deel betalen voor medische zorg. Dit wordt vaak medeverzekering genoemd. Als uw medeverzekering 20 procent is, betekent dit dat uw verzekeraar de andere 80 procent betaalt.
Hoe kies ik een arts?
Het is belangrijk een arts te vinden die u vertrouwt. U kunt de biografieën van artsen bekijken, online reviews lezen of vrienden en familie om aanbevelingen vragen. Voordat u een afspraak maakt met een bepaalde arts of instelling, is het een goed idee om uit te zoeken of ze “in netwerk” zijn met uw verzekeringsmaatschappij.
Wanneer een provider “in netwerk” is, betekent dit simpelweg dat ze uw zorgverzekeringsplan accepteren. U kunt ook zien dat deze worden aangeduid als “deelnemende aanbieders”. Als u naar een aanbieder gaat die niet in het netwerk zit, kan dat resulteren in hogere out-of-pocket kosten of helemaal geen dekking.
Wat ben ik vooraf verschuldigd en waarvoor kan ik een rekening verwachten?
Co-betalingen worden meestal geïnd op het moment van de dienst. Dit kan alles zijn wat u verschuldigd bent, of u kunt een extra rekening krijgen als de arts laboratoriumonderzoek of speciale tests voorschrijft, zoals een streptokokken- of grieptest.
Het bedrag dat u kunt verwachten te betalen als u naar de dokter gaat. Uw co-payment bedrag kan variëren op basis van het type zorg dat u ontvangt. Zo zal de eigen bijdrage voor een bezoek aan de huisarts vaak lager zijn dan voor een bezoek aan een specialist.
Een voorbeeld van de kosten van een bezoek
Hier volgt een voorbeeld van hoe uw eigen risico, medeverzekering en eigen bijdrage samen kunnen werken. Stel, u bent naar de dokter geweest en de rekening, inclusief een streptokokkentest, bedroeg $135. Uw jaarlijkse eigen risico is $700. Uw eigen bijdrage is $25 en uw medeverzekering wordt voor 80% door de verzekering betaald en voor 20% door uzelf.
Laten we zeggen dat u dit jaar al een keer bij een andere dokter bent geweest en daarvoor $85 hebt betaald. U hebt al 85 dollar van uw eigen risico van 700 dollar betaald, maar uw verzekering betaalt niets voor dit bezoek omdat u nog geen 700 dollar aan medische kosten voor dit jaar hebt betaald.
Maar stel dat het later in het jaar is en u hebt al $700 aan medische kosten uit eigen zak betaald. Voor het bezoek van $135 bent u $25 aan eigen bijdrage verschuldigd plus 20% van de resterende $110, wat neerkomt op $22. Voor dit bezoek bent u dus in totaal $47 verschuldigd.
Hoe kan ik beter voorbereid zijn op medische kosten?
Het is belangrijk om voorbereid te zijn op de kosten van de gezondheidszorg in tijden van ziekte en gezondheid. Mensen van alle leeftijden hebben ontdekt dat HSA’s en FSA’s zeer nuttig zijn om geld te sparen voor medische uitgaven.
HSA staat voor health savings account. Dit is een speciale spaarrekening waarmee u geld kunt sparen voor belastingen dat kan worden gebruikt voor verschillende medische uitgaven, zoals doktersrekeningen, medische benodigdheden, tandheelkundige zorg en meer.
FSA staat voor flexibele uitgavenrekening. Als u zo’n rekening via uw werkgever hebt, kunt u voorbelasting sparen om te gebruiken voor out-of-pocket medische kosten. In tegenstelling tot HSA’s kunnen FSA-dollars slechts gedurende een beperkte periode worden gebruikt.
Wie kan mijn vragen beantwoorden?
Verzekeringsmaatschappijen hebben meestal hulplijnen om specifieke vragen over uw polis en dekking te beantwoorden, maar het is belangrijk om een dokterspraktijk te vinden die ook bereid is om te helpen. LeBauer HealthCare streeft ernaar om de financiële kant van medische zorg duidelijk en eenvoudig te maken. Niemand zou zich terughoudend moeten voelen om naar een dokter te gaan of zich zorgen moeten maken over onverwachte kosten na hun afspraak. Hier bij LeBauer is het ons doel om zo transparant mogelijk te zijn met patiënten en om te helpen ervoor te zorgen dat deskundige, vertrouwde zorg altijd beschikbaar is. Wij kunnen u helpen bepalen wat door de verzekering wordt gedekt, indien nodig pre-approvals indienen en duidelijkheid verschaffen over uw co-pay. Ons gebruiksvriendelijke factureringssysteem maakt het gemakkelijk om te zien wat u verschuldigd bent en online te betalen. Maak vandaag nog een afspraak.