Einführung
Es gibt drei Hauptgruppen von Rückenmuskeln:
- Oberflächlich: am Schultergürtel befestigt
- Mittel: am hinteren Brustkorb befestigt
- Tief: an der Wirbelsäule befestigt
Die ersten beiden Gruppen, oberflächlich und intermediär, werden als extrinsische Rückenmuskeln bezeichnet. Die letztere Gruppe ist die intrinsische Muskelgruppe. Dieser Artikel konzentriert sich auf die oberflächliche Gruppe.
Die oberflächlichen Rückenmuskeln sind von Haut, subkutanem Bindegewebe und einer Fettschicht bedeckt. Zu den Muskeln dieser Gruppe gehören:
- Trapezius
- Latissimus dorsi
- Levator scapulae
- Rhomboid major und rhomboid minor
Trapezius
Der Trapezius ist ein primärer Beweger des Schulterblatts, der bei der oberen und unteren Rotation hilft, Retraktion sowie Hebung und Senkung des Schulterblattes und des Schulterkomplexes unterstützt.
Einseitig ist er ein dreieckiger Muskel und erscheint als trapezförmiger Muskel, wenn man den linken und rechten Trapezius auf dem Rücken betrachtet.
Er ist in drei verschiedene Segmente unterteilt, die als oberer (s), mittlerer (m) und unterer (i) Trapezius bezeichnet werden und leicht unterschiedliche Ansatzpunkte haben.
Herkunft und Ansatz
Ausgehend von der oberen Nackenlinie (s), dem Nackenband (s; m) und den Dornfortsätzen von C7 bis T12 (m; i), setzt der Trapeziusmuskel am seitlichen 1/3 des Schlüsselbeins (s), dem Schulterdach (m) und dem Rücken des Schulterblatts (i) an.
Faserorientierung
Die Fasern des Trapezius entspringen breit entlang der vertikalen Mittellinie der Wirbelsäule, bevor sie an ihren Ansatzpunkten um das Akromion, den Rücken des Schulterblatts und das laterale 1/3 des Schlüsselbeins konvergieren.
Funktion
Wir werden die verschiedenen Köpfe des Trapezius betrachten:
- Oberer Kopf – Hebung, Rotation bei der Armabduktion
- Mittlerer Kopf – Retraktion
- Unterer Kopf – Senkung, Rotation bei der Armadduktion
- Alle drei Köpfe zusammen – Retraktion und Fixation des Schulterblatts
Innervation
Die motorische Innervation stammt aus dem Nervus spinalis accessory (Hirnnerv XI). Die sensorische Innervation stammt vom Ramus dorsalis der Spinalnerven C3-C4.
Arterielle Versorgung
Der Trapezius wird von einer der oberflächlichen Halsarterien oder dem oberflächlichen Ast der Arteria cervicalis transversalis versorgt.
Klinische Relevanz
Läsionen des unteren Hirnstamms und des oberen Halsmarks können die Funktion des Hirnnervs XI beeinträchtigen, was zu einer Parese oder Lähmung der Trapezius- (und Sternocleidomastoideus-) Muskeln führt. Die Patienten sind möglicherweise nicht in der Lage, mit den Schultern zu zucken, oder haben eine signifikante Schwäche gegen den Widerstand der unteren Schulter.1,2
Der Trapezius, mit sensorischer Innervation von C3 und C4, kann auch der Ursprungsort von Spannungskopfschmerzen sein. Chronische Verspannungen oder Kontraktionen dieser Muskeln können lokalisierte Erhöhungen von Prostaglandinen und Laktat verursachen, die nozizeptive Rezeptoren irritieren. Diese Irritation kann einen referierten Schmerz in der Verteilung von C2-C4 verursachen, der sich als Kopf- oder Nackenschmerz manifestiert.3
Latissimus dorsi
Der Latissimus dorsi ist ein breiter, flacher Muskel, der den gesamten unteren Rücken bedeckt.
Herkunft und Ansatz
Der Latissimus dorsi hat seinen Ursprung am Beckenkamm, der Fascia thoracodorsalis und den Dornfortsätzen T7-L5 und setzt über eine einzelne, flache Sehne am Boden der intertuberkulären (bicipitalen) Rinne des Humerus an.
Faserverlauf
Die Fasern des Latissimus dorsi beginnen breit und laufen in einer einzigen gemeinsamen Sehne zusammen.
Funktion
Als kräftiger Strecker und Adduktor der Schulter unterstützt der Latissimus dorsi auch die Innenrotation des Oberarmknochens.
Innervation
Die motorische und sensorische Innervation erfolgt durch den Nervus thoracodorsalis, der Fasern aus den Spinalwurzeln C6-C8 bezieht.
Blutversorgung
Der Latissimus dorsi wird durch den thorakodorsalen Ast der Arteria subscapularis versorgt.
Klinische Relevanz
Der Latissimus dorsi ist ein großer Muskel, der bei Atrophie eine bedeutende Asymmetrie im Rücken verursachen kann. Er ist zwar ein starker Muskel für Adduktion, Innenrotation und Extension des Humerus, aber wir können auf ihn verzichten. Die Sehne des Latissimus dorsi kann für Sehnenreparaturen oder Sehnentransfers entnommen werden. Ein asymmetrischer oder nicht funktionsfähiger Latissimus dorsi ist nicht immer auf eine Nervenläsion zurückzuführen und kann die Folge einer vorangegangenen Transferoperation sein.2
Levator scapulae
Levator scapulae ist ein relativ kurzer und dünner Bandmuskel des oberflächlichen Rückenfachs.
Herkunft und Insertion
Levator scapulae entspringt aus den Querfortsätzen von C1-C4 und inseriert am medialen Rand der Scapula im oberen Winkel.
Faserorientierung
Die Fasern des Levator scapulae haben eine gerade Orientierung, die einem Band entspricht.
Funktion
Levator scapulae ist ein Synergist (Assistent) bei der Elevation der Scapula.
Innervation
Die motorische und sensorische Innervation des Levator scapulae stammt vom Nervus dorsalis scapulae – dem ersten Ast des Plexus brachialis, der aus der Nervenwurzel C5 entspringt.
Blutversorgung
Levator scapulae wird von der gleichnamigen Arteria scapulae dorsalis versorgt.
Rhomboid major
Der Rhomboid major ist ein breiter und dünner bandförmigerähnlicher Muskel, der das Schulterblatt mit den Dornfortsätzen der Wirbelsäule verbindet.
Herkunft und Ansatz
Der Rhomboid major hat seinen Ursprung an den Dornfortsätzen von T1-T5, bevor er am medialen Rand des Schulterblatts ansetzt.
Faserorientierung
Die Fasern des Rhomboideus major ähneln einem Bandmuskel.
Funktion
Rhomboideus major ist ein Scapula-Retraktor und Inferior-Rotator (bei Adduktion des Humerus).
Innervation
Die motorische und sensorische Innervation des Musculus rhomboideus major stammt vom Nervus dorsalis scapularis der Nervenwurzel C5.
Blutversorgung
Rhomboideus major wird von der Arteria scapularis dorsalis versorgt.
Rhomboid minor
Der Rhomboid minor ist ein schmaler und dünner band-ähnlicher Muskel, der das Schulterblatt mit den Dornfortsätzen der Wirbelsäule verbindet. Er ist kleiner und liegt weiter superior als der benachbarte Rhomboideus major.
Herkunft und Insertion
Der Rhomboideus minor hat seinen Ursprung an den Dornfortsätzen von C7-T1, bevor er am medialen Rand des Schulterblattes (superior zum Rhomboideus major) ansetzt.
Faserorientierung
Die Fasern des Rhomboideus minor ähneln einem schmalen Bandmuskel.
Funktion
Rhomboideus minor ist ein Scapula-Retraktor und inferiorer Rotator (bei Adduktion des Humerus).
Innervation
Die motorische und sensorische Innervation des M. rhomboideus minor entstammt dem Nervus scapularis dorsalis der Nervenwurzel C5.
Blutversorgung
Rhomboideus minor wird von einem tiefen Ast der Arteria cervicalis transversalis versorgt.
Der nächste Artikel befasst sich mit den dazwischenliegenden Muskeln des Rückens.
Klinische Relevanz
Schwäche in den Muskeln Rhomboideus major und minor kann zum Scapula-Winging beitragen. Dies bezieht sich auf eine Schwäche in den Muskeln, die der Scapula helfen, eng an den Rippen und dem Brustkorb zu haften. Der Serratus anterior ist der primäre Muskel, der dazu beiträgt, und das Scapula-Winging wird klassischerweise als eine Läsion des langen Brustnervs des Plexus brachialis beschrieben. Wenn Sie das nächste Mal einen Patienten mit einer geflügelten Scapula sehen, sollten Sie unbedingt an die Rhomboids denken.
Quiz
- Testen Sie Ihr Wissen über die oberflächlichen Muskeln des Rückens mit unserem Quiz.
Referenzbilder
- Trapezius: Von Mikael Häggström, verwendet mit Genehmigung.
- Latissimus dorsi: Von Mikael Häggström, mit Erlaubnis verwendet.
- Levator scapulae: Modifiziert von Uwe Gille
- Rhomboid major: Modifiziert von Uwe Gille
- Rhomboid minor: Modifiziert von Uwe Gille