Orale Medikamente, die NICHT zerkleinert oder geöffnet werden sollten

Die Systeme zur Medikamentenabgabe sind zunehmend komplexer geworden. Tabletten und Kapseln können spezielle Beschichtungen haben, z. B. „zuckerüberzogen“, „filmbeschichtet“ oder „magensaftresistent“, oder sie können so gestaltet sein, dass sie die Freisetzungsrate des Medikaments im Körper verändern. Es ist wichtig, sowohl den Mechanismus als auch die Begründung zu verstehen, bevor man entscheidet, ob es sicher oder angemessen ist, Tabletten zu zerdrücken oder Kapseln zu öffnen.1

Die Tabletten und Kapseln mit den folgenden Wörtern/Buchstaben im Namen sollten niemals zerdrückt, geöffnet, gekaut oder gelutscht werden.2

Wort/Buchstabe	Art des Produktes
CR/Chrono	Kontrollierte Freigabe
EC/EN	Enteric Coated
LA	Long Acting
MR/Retard/Slow/Continus	Modified Release
SA	Sustained Action
SR/Dur/Dural	Sustained Release
XL	Extended Release

Nachfolgend finden Sie einige gängige Beispiele für Tabletten und Kapseln, bei denen vor der Handhabung Ratschläge zum Zerkleinern oder Öffnen eingeholt werden sollten. In diesen Beispielen kann eine alternative Formulierung, wie z. B. ein flüssiges Arzneimittel, eine geeignetere Option für Patienten mit Schluckbeschwerden sein.1

Medikamente mit modifizierter Wirkstofffreisetzung

Häufig gekennzeichnet durch zwei Buchstaben wie M/R, LA, SA, CR, XL oder SR am Ende des Namens. Manchmal werden stattdessen Wörter wie „Retard“, „Slow“ oder „Continus“ im Titel verwendet. Diese Medikamente sind so konzipiert, dass sie über einen längeren Zeitraum freigesetzt werden. Der Mechanismus zur Verlangsamung der Absorption kann beschädigt werden, wenn das Medikament manipuliert wird.2

Die Beschädigung eines Medikaments mit modifizierter Freisetzung kann dazu führen, dass die gesamte Dosis schneller als vorgesehen freigesetzt wird. Dies führt dazu, dass der Patient eine Periode erlebt, in der die Medikamentenkonzentration zu hoch ist, was zu Toxizität führt, gefolgt von einer Periode, in der die Medikamentenkonzentration zu niedrig ist, um therapeutisch aktiv zu sein, was bedeutet, dass die zugrunde liegende Erkrankung nicht effektiv behandelt wird.1

Beispiele:

• Verapamil m/r
• Propranolol m/r
• Felodipin m/r
• Diclofenac m/r

Enteric coated medicines

Gemeinsam erkennbar an den beiden Buchstaben EN oder EC am Ende des Namens.2 Diese Medikamente haben eine spezielle Beschichtung auf der Außenseite, die sich in der Magensäure nicht auflöst. Dies kann dazu dienen, den Magen vor dem Medikament zu schützen, das Medikament vor der Magensäure zu schützen oder die Freisetzung des Medikaments am Magen vorbei zu steuern.1 Das Zerdrücken magensaftresistenter Beschichtungen kann dazu führen, dass das Medikament zu früh freigesetzt wird, durch die Magensäure zerstört wird oder die Magenschleimhaut reizt.3

Beispiele:

• Diclofenac e/c
• Naproxen e/c
• Sulfasalazin e/c

Folien oderüberzogene Arzneimittel

Die Zerstörung des Film- oder Zuckerüberzugs eines Arzneimittels kann zu einem schnellen Abbau des Wirkstoffs führen und auch Hautreizungen bei Patienten oder Pflegepersonal verursachen.2 Das Zerkleinern dieser Tabletten hat daher möglicherweise keinen gravierenden Einfluss auf die Freisetzung des Wirkstoffs, kann aber dazu führen, dass die resultierende Mischung geschmacklich unangenehm ist, was sich wahrscheinlich negativ auf die Adhärenz auswirkt.1

Beispiele:

• Quininsulfat
• Ibuprofen

Hormonelle, zytotoxische oder steroidale Arzneimittel

Jede Veränderung einer oralen Feststoffformulierung sollte unter den Bestimmungen der Control of Substances Hazardous to Health (COSHH) betrachtet werden, da es zu einer erhöhten Exposition gegenüber chemischen Komponenten kommen kann. Dies ist besonders wichtig bei hormonellen, zytotoxischen oder steroidalen Medikamenten. Wenn die Tablette zerdrückt wird, kann das Medikament in die Luft gelangen und die Dosis versehentlich von der verabreichenden Krankenschwester oder dem Pflegepersonal aufgenommen werden.2

Beispiele:

• Tamoxifen
• Methotrexat

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