Pankreatitis Pflegediagnose Pflegeplan

Pankreatitis Pflegediagnose Pflegeplan Pathophysiologie und NCLEX Überprüfung

Pankreatitis ist definiert als Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Sie wird auch als Selbstverdauung der Bauchspeicheldrüse beschrieben. Die Bauchspeicheldrüse ist eine große Drüse hinter dem Magen und in der Nähe des Beginns des Dünndarms, genannt Zwölffingerdarm. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass die Bauchspeicheldrüse im Grunde zwei Drüsen sind, die sich in einem einzigen Organ befinden. Sie ist sowohl eine endokrine als auch eine exokrine Drüse. Die Bauchspeicheldrüse hat zwei Funktionen:

Endokrine und exokrine Funktionen

Die erste Funktion besteht darin, dass die exokrinen Zellen über die Azinuszellen Enzyme in den Pankreasgang abgeben, der dann in den Zwölffingerdarm abfließt. Diese Enzyme helfen bei der Nahrungsverdauung von Fetten, Kohlenhydraten und Proteinen.

• Azinarzellen enthalten die folgenden Enzyme:

• Lipase: spaltet Fette auf.

• Amylase: spaltet Kohlenhydrate und Stärke in Zucker auf.

• Protease: spaltet Proteine in Aminosäuren auf.

Die zweite Funktion ist die Funktion der Bauchspeicheldrüse als endokrine Drüse. Im Inneren der Bauchspeicheldrüse befinden sich kleine Zellinseln, die Langerhans-Inseln. Diese Zellen geben Hormone wie Glukagon und Insulin in den Blutkreislauf ab. Glukagon und Insulin werden für den Blutzuckerstoffwechsel verwendet und regulieren, wie der Körper Nahrung oder Nährstoffe zur Energiegewinnung verwendet und speichert.

Pankreatitis kann akut (plötzlich) sein und einige Tage andauern, oder chronische Pankreatitis, die sich nicht auflöst und dazu neigt, sich im Laufe der Zeit zu verschlimmern.

Normalerweise setzt die Bauchspeicheldrüse während der Verdauung inaktivierte Pankreasenzyme frei, die sich durch die Gänge in der Bauchspeicheldrüse bewegen und dann in den Zwölffingerdarm (Dünndarm) gelangen. Im Dünndarm werden die Enzyme aktiviert und helfen bei der Verdauung.

Zu einer Schädigung der Bauchspeicheldrüse kommt es, wenn die Verdauungsenzyme, die normalerweise von der Bauchspeicheldrüse freigesetzt werden, innerhalb der Bauchspeicheldrüse statt im Dünndarm aktiviert werden und beginnen, die Bauchspeicheldrüse anzugreifen. Dieser Angriff im Inneren der Bauchspeicheldrüse reizt die Zellen und verursacht eine Entzündung.

Wenn eine akute Pankreatitis immer wieder auftritt, kann dieser Schaden durch das entstehende Narbengewebe zu einer chronischen Pankreatitis führen. Ist die Bauchspeicheldrüse erst einmal durch wiederholte Schäden beeinträchtigt, können Verdauungsprobleme und Diabetes auftreten. Dies führt zu einer irreversiblen Schädigung der Bauchspeicheldrüse.

Anzeichen und Symptome

Abhängig von der Art und Schwere der Bauchspeicheldrüsenentzündung, werden die Anzeichen und Symptome variieren.

Akute Pankreatitis

• Bauchschmerzen, die sich nach dem Essen verschlimmern
• Bauchschmerzen im oberen Quadranten mit Ausstrahlung in den Rücken
• Brechreiz und Erbrechen
• Blutzuckerprobleme
• Bauchspannen bei Berührung
• Cullen-Zeichen: Blutergüsse um den Nabel (1-2 Tage bis zum Auftreten)
• Grey Turner’s Sign: Bluterguss an den Flanken (1-2 Tage bis zum Erscheinen)

Chronische Pankreatitis

• Malabsorption – Gewichtsverlust
• Steatorrhoe: Faule, ölige Stühle
• Oberbauchschmerzen

Ursachen

Zu den Ursachen der Pankreatitis gehören:

• Gallsteine (am häufigsten)
• Alkoholismus – die meisten Patienten haben eine Vorgeschichte mit langfristigem Alkoholkonsum/-missbrauch oder Erkrankungen der Gallenwege.
• Rauchen
• Infektion, in einigen Fällen wurde die Pankreatitis mit dem Mumps-Virus in Verbindung gebracht.
• Bauchverletzungen
• Bauchspeicheldrüsenkrebs
• Bauchspeicheldrüsenoperationen
• Einige Medikamente, wie z. B. orale Kontrazeptiva und Kortikosteroide
• Mukoviszidose – Bei Patienten mit Mukoviszidose liegt eine Funktionsstörung eines Proteins namens CFTR vor. Das Fehlen dieses Proteins verursacht Denkschleim und eine Blockade in den Pankreasgängen. Diese Verstopfung führt zu einem Abfall der Menge an Verdauungsenzymen, die die Bauchspeicheldrüse produziert
• ERCP – Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (wird zur Behandlung von Gallensteinen eingesetzt)
• Pankreatitis in der Familie
• Erhöhte Triglyceridwerte

Komplikationen

Schwere Komplikationen der Pankreatitis können sein:

• Infektionen: Bei einer akuten Pankreatitis ist die Bauchspeicheldrüse anfällig für Bakterien, die Infektionen verursachen können. Eine Operation kann erforderlich sein, um beschädigtes Gewebe zu entfernen.
• Pseudozyste: Dabei handelt es sich um Trümmer und Flüssigkeit, die sich in Taschen der Bauchspeicheldrüse ansammeln können. Wenn diese zystenartige Tasche aufbricht, kann es zu Infektionen und Blutungen kommen.
• Diabetes: Durch Schädigung der insulinproduzierenden Zellen.
• Renalinsuffizienz
• Atemwegsprobleme
• Mangelernährung: Durch Schädigung der Verdauungsenzyme.
• Bauchspeicheldrüsenkrebs

Diagnose

Nachfolgend finden Sie eine Liste einiger Tests, die zur Diagnose einer Pankreatitis eingesetzt werden:

• Blutbild: insbesondere Amylase und Lipase, die mindestens das Dreifache der Normalwerte betragen können.
• CT-Scan: um nach Gallensteinen und Entzündungen zu suchen.
• Abdominaler Ultraschall: um nach Gallensteinen und Entzündungen zu suchen.
• Endoskopischer Ultraschall: um eventuelle Verstopfungen im Gallen- oder Pankreasgang sichtbar zu machen.
• MRT: zur Darstellung von Anomalien in der Bauchspeicheldrüse, den Gängen und der Gallenblase.

Behandlung

Zur Erstbehandlung kann ein Krankenhausaufenthalt gehören, um den Zustand zu stabilisieren. Andere Behandlungen können umfassen:

• NPO: nichts durch den Mund, um die Bauchspeicheldrüse ruhen zu lassen.
• Schmerzmedikamente: zur Kontrolle der Schmerzen, die stark sein können.
• IV-Flüssigkeiten: zur Aufrechterhaltung der Hydratation.

Um die zugrunde liegende Ursache der Pankreatitis zu behandeln:

• ERCP: zur Diagnose und Reparatur von Problemen mit den Gallengängen.
• Operation der Bauchspeicheldrüse: um schlechtes Gewebe und Flüssigkeit aus der Bauchspeicheldrüse zu entfernen.
• Cholezystektomie: die Entfernung der Gallenblase kann erforderlich sein, wenn Gallensteine ein Problem bei der Entstehung der Pankreatitis sind.
• Behandeln Sie Alkoholabhängigkeit: Da Alkoholkonsum eine Pankreatitis auslösen kann, manchmal innerhalb weniger Stunden nach dem Trinken. Der Verzicht auf Alkohol ist wichtig.

Andere Behandlungen umfassen:

• Enzympräparate: um die Aufspaltung der Nahrung in verwertbare Nährstoffe für den Körper zu unterstützen.
• Ernährungsumstellung: empfehlen Sie fettarme, nährstoffreiche Mahlzeiten.

Pflegeplan

1. Akute Schmerzen im Zusammenhang mit dem entzündlichen Prozess der Bauchspeicheldrüse, da der Patient die Schmerzen mit 8/10 auf der Schmerzskala bewertet und Bauchkrämpfe und Empfindlichkeit im Bauchraum angibt.

Erwünschte Ergebnisse:

Der Patient berichtet eine Abnahme der Schmerzen von 8 auf 0 auf der Schmerzskala bis zur Entlassung.

Interventionen	Begründungen
Schmerzgrad anhand einer geeigneten Schmerzskala einschätzen. Beurteilen Sie den Schmerz 30 Minuten vor und nach der Verabreichung von Schmerzmedikamenten.	Die Verwendung einer altersgerechten Schmerzskala hilft dem medizinischen Personal, den Schmerzpegel zu überwachen und die Schmerzmedikamente nach Bedarf anzupassen.
Verabreichen Sie Schmerzmedikamente wie vorgeschrieben und angezeigt.	Schmerzmittel sind hilfreich, um Schmerzen zu lindern und den Genesungsprozess zu unterstützen.
Sorgen Sie dafür, dass der Patient eine begrenzte Bettruhe und Aktivität einhält	Das hilft, die Pankreassekretion und den Schmerz zu minimieren.
Integrieren Sie nicht-pharmakologische Maßnahmen, um die Schmerzkontrolle zu unterstützen.	Die Anwendung von Komfortmaßnahmen lenkt den Patienten vom Schmerz ab und kann die Wirksamkeit pharmakologischer Maßnahmen erhöhen.

2. Risiko für Infektionen in Verbindung mit möglichen Gewebeschäden durch Nekrosen aufgrund der Freisetzung von Pankreasenzymen.

Erwünschte Ergebnisse:

Bei Entlassung bleibt der Patient frei von Anzeichen und Symptomen einer Infektion.

Interventionen	Begründungen
Überprüfen Sie alle 4 Stunden und nach Bedarf die Vitalparameter einschließlich der Temperatur.	Fieber ist oft eines der ersten Anzeichen einer Infektion.
	Überprüfen Sie alle 4-6 Stunden den mentalen Status und die Bewusstseinslage.	Veränderungen des mentalen Status, Verwirrtheit oder eine Verschlechterung gegenüber dem Ausgangszustand können auf eine Infektion hindeuten.
Melden und notieren Sie alle abnormalen Laborwerte (z. B.	Bestimmte abnormale Laborwerte können auf eine Infektion hindeuten.

Andere mögliche Pflegediagnosen:

Risiko eines unausgeglichenen Flüssigkeitsvolumens

Beeinträchtigter Gasaustausch

Haftungsausschluss:

Bitte befolgen Sie die Richtlinien und Verfahrensweisen Ihrer Einrichtung. Die medizinischen Informationen auf dieser Seite werden nur als Informationsquelle zur Verfügung gestellt und dürfen nicht für Diagnose- oder Behandlungszwecke verwendet werden. Diese Informationen sind nicht als Pflegeausbildung gedacht und sollten nicht als Ersatz für eine professionelle Diagnose und Behandlung verwendet werden.