Bowel obstruction oznacza niedrożność jelit. Z drugiej strony możemy powiedzieć, że w niedrożności jelit występuje blokada, która uniemożliwia prawidłowy przepływ niezbędnych składników odżywczych organizmu i produktów odpadowych przez przewód pokarmowy. Blokada może wystąpić w górnej części lub dolnej części jelita. Guz lub nawet obrzęk jelita może powodować blokadę.
** Uwaga Niedrożność jelit jest raczej blokadą spowodowaną brakiem lub zmniejszeniem perystaltyki niż mechaniczną przeszkodą.
Przyczyny niedrożności jelit:
Adhezja: Zrost jest szczególnym obszarem tkanki łącznej włóknistej. Można o tym myśleć jak o bliźnie lub tkance bliznowatej. Zrosty mogą się rozwijać z powodu urazu wewnątrz lub na zewnątrz jelita, a nawet w obszarze miednicy. Zwykle wszystko, co zakłóca tkankę w przewodzie jelitowym lub prawie wszędzie w organizmie może powodować zrosty.
Istnieje wiele różnych przyczyn niedrożności jelit:
- Kątnica paralityczna
- Stosowanie niektórych leków (narkotycznych)
- Ciało obce
- Hernia
- Rak jelita grubego
- Wolwulus: skręt jelita
- Choroba uchyłkowa lub choroba Crohna.
- Trudności w oddawaniu stolca lub stolce uderzeniowe są to ciężkie zaparcia.
- Wyrostek robaczkowy: teleskopowe wydłużenie części jelita
- Wrodzone wady rozwojowe jelita
- Obrzęk/zapalenie
- Twory: Nowotworowy guz może rozwinąć się w niedrożność jelit, zazwyczaj na początku guz powoduje mniejszą niedrożność. W miarę upływu czasu, guzy mogą rosnąć i ostatecznie powodować większe niedrożności.
Znaki i objawy niedrożności jelit:
- Wymioty i nudności.
- Skurczowy ból brzucha, który przychodzi jak fala często przez pięć do dziesięciu minut.
- Wzdęty brzuch.
- Kłopoty z oddawaniem gazów.
- Burczenie
- Tkliwość brzucha
- Szybki puls i zwiększony oddech (oddychanie) w czasie skurczu brzucha.
- Biegunka: płynny stolec wyciekający z obszaru częściowej obstrukcji.
- Guz jelita grubego jest inną przyczyną niedrożności jelita grubego.
- Ból w dolnej części brzucha; który może być łagodny lub silny. Ból będzie zależał od przyczyn niedrożności jelit.
Diagnostyka:
Labs: z powodu możliwych zaburzeń równowagi elektrolitowej. W szczególności chlor, potas i sód.
CT jamy brzusznej
Rtg jamy brzusznej
Lewatywa barytowa
Serie górnego odcinka przewodu pokarmowego i jelita cienkiego
Leczenie
Leczenie koncentruje się na usunięciu niedrożności i jej przyczyny.
NPO
Płyny dożylne
Rurka kaniulacyjna do niskiego przerywanego odsysania. Służy to do dekompresji jelita.
Leki przeciwbólowe zgodnie z zaleceniem lekarza (Uwaga, niektóre leki przeciwbólowe mogą powodować zaparcia)
Leczenia chirurgiczne
Leczenie zwane sigmoidoskopią lub kolonoskopią. Proces ten rozpoczyna się od wprowadzenia cienkiej, elastycznej rurki, która zawiera małą kamerę i światło przymocowane do jednego końca. Rurka jest wprowadzana do odbytnicy i przechodzi przez jelito. Wprowadzana jest również rurka do odprowadzania gazów (długa gumowa rurka), która odbarcza jelito.
Laparoskopia: Ta operacja jest również znana jako operacja przez dziurkę od klucza. W chirurgii laparoskopowej proces rozpoczyna się od wprowadzenia małej rurki ze światłem i kamerą na końcu. Laparoskopia może być pomocnym zabiegiem w leczeniu niedrożności jelita cienkiego lub usuwaniu zrostów.
Endoskopowe stentowanie: Endoskopowe stentowanie jest procesem leczenia, w którym wprowadza się samorozprężający się stent lub rurę. Rura pomaga utrzymać otwarte przejście. Proces ten jest rozważany, gdy pacjent jest w podeszłym wieku lub w opiece paliatywnej nad pacjentami z nowotworem.
Powikłania:
Jest ważne, aby zauważyć, że jeśli niedrożność zatrzymuje lub utrudnia dopływ krwi do jelit, może dojść do infekcji lub zgorzeli (śmierć tkanki).
Inne powikłania mogą obejmować:
- Dehydrację
- Perforację ściany jelita
- Infekcję
- Jaundicę
- Zaburzenia równowagi elektrolitowej
Podcast
Diagnostyka pielęgniarska
1. Ostry ból związany z rozdęciem i usztywnieniem, o czym świadczy fakt, że pacjent ocenia ból na 8/10 w skali bólu i stwierdza skurcz i tkliwość brzucha.
Pożądane wyniki:
Pacjent zgłosi zmniejszenie bólu z 8 do 0 w skali bólu do czasu wypisu.
| Interwencje | Racje | |
|---|---|---|
| Interwencje | Racjonalne | |
| Ocena poziomu bólu przy użyciu odpowiedniej skali bólu. Ocenić ból 30 minut przed i po podaniu leków przeciwbólowych. | Użycie odpowiedniej skali oceny bólu dla wieku pomoże personelowi medycznemu monitorować poziom bólu i dostosować leki przeciwbólowe w razie potrzeby. | |
| Podawać leki przeciwbólowe zgodnie z zaleceniami i wskazaniami.Leki przeciwbólowe są pomocne w uśmierzaniu bólu i pomagają w procesie powrotu do zdrowia. | ||
| Pozwól pacjentowi na ograniczony odpoczynek w łóżku i aktywność | To pomoże zminimalizować ilość wydzieliny trzustkowej i ból. | |
| Wprowadź niefarmakologiczne środki, aby pomóc w kontroli bólu. | Użycie środków zwiększających komfort odwróci uwagę pacjenta od bólu i może zwiększyć skuteczność środków farmakologicznych. |
2. Ryzyko infekcji związane z rozwojem procesu zapalnego lub pogłębiającą się niedrożnością jelit.
Pożądane wyniki:
Do czasu wypisu pacjent pozostanie wolny od oznak i objawów zakażenia.
| Interwencje | Racje |
|---|---|
| Interwencje | Racjonalizacja |
| Ocena parametrów życiowych, w tym temperatury, co 4 godziny i w razie potrzeby. Wszelkie nieprawidłowe wyniki należy zgłaszać dostawcy usług medycznych. | Gorączka jest często jednym z pierwszych objawów zakażenia. |
| Ocena stanu psychicznego i poziomu świadomości co 4-6 godzin. | Zmiany stanu psychicznego, dezorientacja lub jakiekolwiek pogorszenie w stosunku do stanu wyjściowego mogą oznaczać zakażenie. |
| Zgłaszać i odnotowywać wszelkie nieprawidłowe wartości laboratoryjne (tj. podwyższona liczba WBC) do dostawcy usług medycznych. | Niektóre nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych mogą być wskaźnikiem zakażenia. |
Inne możliwe diagnozy pielęgniarskie:
Ryzyko niezrównoważonej objętości płynów
Zaburzona wymiana gazowa
Zrzeczenie odpowiedzialności:
Proszę postępować zgodnie z wytycznymi, polityką i procedurami placówki. Informacje medyczne zawarte na tej stronie służą wyłącznie jako źródło informacji i nie należy ich wykorzystywać ani opierać się na nich w celach diagnostycznych lub leczniczych. Informacje te nie mają na celu edukacji pielęgniarskiej i nie powinny być wykorzystywane jako substytut profesjonalnej diagnozy i leczenia.
