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Obstrucciones intestinales – Fisiopatología, plan de cuidados de enfermería y podcast

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  • La obstrucción intestinal significa una obstrucción intestinal. Por otro lado, podemos decir que en una obstrucción intestinal se produce un bloqueo que impide que los nutrientes necesarios del cuerpo y los productos de desecho fluyan correctamente por el tracto gastrointestinal. El bloqueo puede producirse en la porción superior o en la porción inferior del intestino. Un tumor o incluso una inflamación en el intestino pueden causar bloqueos.

    ** Tenga en cuenta que un Ileus es un bloqueo causado por un fallo o una disminución del peristaltismo más que por una obstrucción mecánica.

    Causas de la obstrucción intestinal:

    Adherencias: La adherencia es una zona particular de tejido conectivo fibroso. Se puede considerar como una cicatriz o tejido cicatrizado. Las adherencias pueden desarrollarse debido a una lesión dentro o fuera del intestino o incluso de la zona pélvica. Por lo general, cualquier cosa que altere el tejido en el tracto intestinal o casi en cualquier parte del cuerpo puede causar adherencias.

    Hay muchas causas diferentes de obstrucciones intestinales:

    • Ileo paralítico
    • Uso de ciertos medicamentos (narcóticos)
    • Cuerpo extraño
    • Hernia
    • Cáncer colorrectal
    • Vólvulo: torsión del intestino
    • Enfermedad diverticular o enfermedad de crohn.
    • Dificultades para evacuar las heces o heces impactadas son estreñimientos severos.
    • Intususcepción: telescopado de parte del intestino
    • Malformación congénita del intestino
    • Inflamación
    • Tumores: Un tumor canceroso puede convertirse en una obstrucción intestinal, normalmente el tumor causará una obstrucción más pequeña al principio. A medida que pasa el tiempo, los tumores pueden crecer y eventualmente causar obstrucciones más grandes.
      • Signos y síntomas de obstrucción intestinal:

        • Vómitos y náuseas.
        • Un dolor abdominal tipo cólico que viene como una ola con frecuencia durante cinco a diez minutos.
        • Un vientre hinchado.
        • Tener problemas para expulsar los gases.
        • Soplidos
        • Una sensibilidad abdominal
        • Pulso rápido y aumento de la respiración en el momento de los calambres abdominales.
        • Diarrea: heces líquidas que salen de la zona de la obstrucción parcial.
        • Un tumor de colon es otra causa de tener una obstrucción del intestino grueso.
        • Dolor abdominal inferior; que puede ser leve o severo. El dolor dependerá de las causas de la obstrucción intestinal.
          • Diagnóstico:

            Los análisis: por posibles desequilibrios electrolíticos. Específicamente Cloruro, Potasio y Sodio.

            Tomografía de abdomen

            Radiografía de abdomen

            Enema de bario

            Serie del tracto gastrointestinal superior y del intestino delgado

            Tratamientos

            El tratamiento se centra en aliviar la obstrucción y la causa de la misma.

            NPO

            Los fluidos intravenosos

            Tubo GN a baja succión intermitente. Esto es para la descompresión intestinal.

            Medicamentos para el dolor según lo ordenado por el MD (Tenga en cuenta que algunos medicamentos para el dolor pueden causar estreñimiento)

            Tratamientos quirúrgicos

            Un tratamiento llamado sigmoidoscopia o colonoscopia. El proceso comienza con la inserción de un tubo delgado y flexible que contiene una pequeña cámara y una luz unida a un extremo. El tubo se introduce en el recto y pasa a través del intestino. También se introduce un tubo de flato (un tubo largo de goma) que descomprime el intestino.

            Laparoscopia: Esta cirugía también se conoce como cirugía de ojo de cerradura. En una cirugía por laparoscopia, el proceso comienza con la inserción de un pequeño tubo con una luz y una cámara en el extremo. La laparoscopia puede ser una cirugía útil para el tratamiento de una obstrucción del intestino delgado o para la eliminación de adherencias.

            Stenting endoscópico: El stent endoscópico es un proceso de tratamiento en el que se inserta un stent o tubo autoexpandible. El tubo ayuda a mantener abierto el conducto. Este proceso se considera cuando el paciente es de edad avanzada o en los cuidados paliativos de pacientes con cáncer.

            Complicaciones:

            Es importante tener en cuenta que si la obstrucción detiene o impide el suministro de sangre a los intestinos, puede producirse una infección o gangrena (muerte del tejido).

            Otras complicaciones pueden ser:

            • Deshidratación
            • Perforación de la pared intestinal
            • Infección
            • Jaundia
            • Desequilibrios electrolíticos

            Podcast

            Diagnóstico de enfermería

            1. Dolor agudo relacionado con la distensión y la rigidez, como lo demuestra el hecho de que el paciente valora el dolor en 8/10 en la escala de dolor y declara calambres abdominales y sensibilidad en el abdomen.

            Resultados deseados:

            El paciente referirá una disminución del dolor de 8 a 0 en la escala de dolor al alta.

            Intervenciones Racionalidades
            Intervenciones Racional
            Evaluar el nivel de dolor utilizando una escala de dolor adecuada. Evaluar el dolor 30 minutos antes y después de administrar la medicación para el dolor. El uso de una escala de valoración del dolor adecuada para la edad ayudará a los profesionales sanitarios a controlar el nivel de dolor y a ajustar la medicación para el dolor según sea necesario.
            Administrar la medicación para el dolor según lo prescrito e indicado. Los analgésicos son útiles para aliviar el dolor y ayudar en el proceso de recuperación.
            Hacer que el paciente mantenga un reposo en cama y una actividad limitados Esto ayudará a minimizar las secreciones pancreáticas y el dolor.
            Incorporar medidas no farmacológicas para ayudar a controlar el dolor. El uso de medidas de confort distraerá al paciente del dolor y puede aumentar la eficacia de las medidas farmacológicas.

            2. Riesgo de infección relacionado con el desarrollo de un proceso inflamatorio o el empeoramiento de la obstrucción intestinal.

            Resultados deseados:

            Al alta, el paciente permanecerá libre de signos y síntomas de infección.

            Intervenciones Racionalidades
            Intervenciones Racional
            Evaluar los signos vitales incluyendo la temperatura cada 4 horas y según sea necesario. Informar de cualquier resultado anormal al profesional sanitario. La fiebre suele ser uno de los primeros signos de infección.
            Evaluar el estado mental y el nivel de conciencia cada 4-6 horas. Los cambios en el estado mental, la confusión o cualquier deterioro respecto al estado inicial pueden significar una infección.
            Informar y anotar cualquier valor de laboratorio anormal (por ejemplo recuento elevado de glóbulos blancos) al profesional sanitario. Ciertos resultados de laboratorio anormales podrían ser un indicador de infección.

            Otros posibles diagnósticos de enfermería:

            Riesgo de desequilibrio en el volumen de líquidos

            Deterioro del intercambio de gases

            Descargo de responsabilidad:

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