Wtorek, 12 stycznia 2016, 6:52 pm
Objawy Reumatoidalnego Zapalenia Stawów są podobne do wielu innych schorzeń, w tym choroby zwyrodnieniowej stawów. Skąd więc wiesz, co jest przyczyną Twoich bólów stawów?
Dla osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) wczesna diagnoza i leczenie są kluczowe, aby złagodzić ból i uniknąć poważnych powikłań, takich jak deformacja stawów czy osteoporoza. Jednak diagnozowanie choroby może być trudne. Nie ma jednego testu na RZS, a jego objawy są podobne do wielu innych schorzeń.
Zapalenie stawów jest przewlekłym schorzeniem autoimmunologicznym, w którym uszkodzenie tkanek stawów powoduje bolesny obrzęk. Klinika Mayo wymienia ból i sztywność stawów, a także zmęczenie, gorączkę i utratę masy ciała jako typowe objawy.
Problem w tym, że – jak zauważa dr Dimitrios Pappas, reumatolog z New York-Presbyterian Hospital/Columbia University Medical Center – „wiele, wiele chorób daje objawy stawowe”. Oto kilka przykładów:
- Choroba zwyrodnieniowa stawów, najczęstsza forma zapalenia stawów, dotyka 27 milionów Amerykanów. Dochodzi do niej, gdy chrząstka, która amortyzuje kości, rozpada się, pozwalając im ocierać się o siebie. „W chorobie zwyrodnieniowej stawów, układ odpornościowy nie jest zaangażowany,” powiedział dr Pappas. „Toczeń jest chorobą zapalną, która wpływa na wiele różnych układów ciała poza stawami, w tym na mózg, serce, płuca, nerki i skórę. Jednym z charakterystycznych objawów tocznia jest wysypka na twarzy w kształcie „skrzydła motyla”, występująca na obu policzkach.
- Stwardnienie rozsiane wiąże się z uszkodzeniem osłonki mielinowej, która pokrywa włókna nerwowe. Wynikiem tego jest zaburzenie sygnałów nerwowych pomiędzy mózgiem a rdzeniem kręgowym, które kontrolują takie funkcje jak koordynacja mięśni, wzrok i mowa.
- Podagra jest wywoływana przez wysoki poziom kwasu moczowego we krwi, który tworzy kryształki przypominające igły w stawach i otaczającej je tkance. Nagły dokuczliwy ból stóp, zwłaszcza w dużym stawie dużego palca u nogi, jest powszechny, ale może również wpływać na inne stawy. „Podagra może przypominać RZS, ponieważ stan zapalny jest specyficzny dla stawów” – powiedział Pappas. „Ale nie jest to choroba autoimmunologiczna, jak RZS.”
- Fibromialgia powoduje ból w całym ciele, wraz ze zmęczeniem, sennością i problemami z pamięcią. Co ją powoduje jest niejasne, choć mutacje genetyczne i infekcje mogą być czynnikami.
„Kiedy ludzie mają objawy, często pierwszą osobą, z którą się spotykają jest ich lekarz pierwszego kontaktu,” powiedział dr Jonathan Samuels, reumatolog z NYU Langone’s Center for Musculoskeletal Care. Jednak lekarze „stają się coraz bardziej świadomi objawów RZS… i kierują pacjentów do specjalistów.”
„Zdecydowanie otrzymujemy więcej konsultacji od lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i internistów, którzy starają się wcześniej wykryć chorobę” – zgadza się Richard Hariman, MD, reumatolog z Froedtert Hospital/Medical College of Wisconsin w Milwaukee. „Świadomość społeczna na temat RZS jest znacznie większa.”
Poprawne zdiagnozowanie RZS i rozpoczęcie leczenia wymaga „połączenia wiedzy klinicznej, badań laboratoryjnych i obrazowych”, powiedział Pappas.
Sposób, w jaki pacjent odczuwa ból stawów, może pomóc lekarzowi odróżnić RZS od innych schorzeń. Osoby cierpiące na RZS zazwyczaj odczuwają silną poranną sztywność stawów, która ustępuje w miarę poruszania się. Z drugiej strony, ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów zazwyczaj nasila się w miarę upływu dnia.
„Stawy dotknięte chorobą są również inne” – powiedział dr Samuels. „W RZS zazwyczaj są to mniejsze stawy rąk i stóp, natomiast choroba zwyrodnieniowa stawów dotyka większych stawów, takich jak kolana i biodra.”
Badania laboratoryjne mające na celu identyfikację RZS obejmują badanie krwi w celu określenia poziomu czynników reumatoidalnych (RF), białek produkowanych przez układ odpornościowy, które atakują zdrowe tkanki stawów. Test ten nie jest jednak w pełni wiarygodny, ponieważ podwyższony poziom RF może występować u osób zdrowych, a osoby z RZS mogą mieć normalny poziom RF.
„Zdjęcia rentgenowskie mogą wykazać uszkodzenia i nadżerki w stawach, natomiast badania ultrasonograficzne pokażą stan zapalny” – powiedział Pappas. Chociaż obrazowanie jest również używany do spot oznaki choroby zwyrodnieniowej stawów, uszkodzenia związane z RA wygląda inaczej. „W RZS widoczne są nadżerki, które wyglądają jak małe ukąszenia w stawach, natomiast w chorobie zwyrodnieniowej stawów widoczne jest zwężenie przestrzeni między stawami” – twierdzi dr Hariman.
„Po zebraniu obszernego wywiadu, wykonaniu zdjęć rentgenowskich i badań laboratoryjnych, które diagnozują chorobę, wykorzystujemy wszystkie te informacje, aby ustalić, na jakim etapie jest choroba i jak ją skutecznie leczyć”, powiedział dr Philip Kempf, reumatolog z Virginia Hospital Center w Arlington, Va.
Chociaż RZS nie można wyleczyć, dostępne są leki, które leczą stan zapalny i ból, zapobiegając jednocześnie uszkodzeniom stawów. „Jesteśmy w stanie zatrzymać postęp choroby” – powiedział Pappas. W przeciwieństwie do choroby zwyrodnieniowej stawów, w przypadku której „staramy się zmniejszyć ból i dyskomfort, ale niewiele możemy zrobić, aby zapobiec wystąpieniu uszkodzeń.”
„Jakość życia osób cierpiących na reumatoidalne zapalenie stawów znacznie wzrosła” – powiedział Pappas. „Chociaż na początku może być trudno odróżnić je od innych chorób, różnorodność dostępnych badań sprawia, że jest to łatwiejsze.”
Więcej informacji na temat tego postu można znaleźć na stronie EverydayHealth.com.
Więcej informacji na temat reumatoidalnego zapalenia stawów można znaleźć na stronie EverydayHealth.com.