Zespół pourazowy może być uporczywym problemem dla osób z urazem głowy, ale jakie są niektóre z tych objawów, których można się spodziewać? Poprzednio zajmowaliśmy się bólami głowy po wstrząśnieniu mózgu, ale w tym artykule przyjrzymy się innemu powszechnemu objawowi: zawrotom głowy i zawrotom głowy.
Objawy i diagnostyka zawrotów głowy w zespole po wstrząśnieniu mózgu
Ostre zawroty głowy są powszechnie zgłaszanym problemem po wstrząśnieniu mózgu, do tego stopnia, że istnieje wiele definicji klinicznych, które uwzględniają je jako objaw rozpoznawczy zespołu po wstrząśnieniu mózgu.2 Jednakże, prawidłowe rozpoznanie pourazowych zawrotów głowy i zawrotów głowy może być niezwykle trudne z kilku powodów, w tym:
- Łatwość wystąpienia objawów
- Występowanie innych objawów ubocznych związanych z zawrotami głowy
- Trudność pacjentów w opisaniu objawów
- Inne przyczyny lub schorzenia powodujące zawroty głowy
Dowody sugerują, że do 80% osób, które doznały wstrząśnienia mózgu często zgłasza zawroty głowy w ciągu pierwszych kilku dni po urazie głowy, i często mogą one trwać do tygodnia lub dłużej. Z drugiej strony, pourazowe zawroty głowy mogą utrzymywać się przez tygodnie lub miesiące po urazie, a nawet stać się problemem przewlekłym u jednego na pięciu pacjentów – niektórzy zgłaszają objawy przez 2 do 5 lat lub nawet dłużej.3
Zawroty głowy nie ograniczają się tylko do uczucia „kręcenia się”. Inne objawy i skutki uboczne mogą obejmować: światłowstręt; zawroty głowy; wrażliwość na ruch; zaburzenia równowagi; uczucie omdlenia lub zaciemnienia; podwójne widzenie i inne objawy oczne po wstrząśnieniu mózgu; nudności i wymioty; i inne.
Przyczyny zawrotów głowy po wstrząśnieniu mózgu
Objaw odczuwania zawrotów głowy po urazie głowy rzadko występuje w izolacji; zamiast tego wiele czynników często przyczynia się do powstania problemu.18 Istnieje wiele wątpliwości co do przyczyn zawrotów głowy po wstrząśnieniu mózgu, a każdy pacjent ma unikalne doświadczenia, które muszą być brane pod uwagę. Eksperci są jednak zgodni, że najczęstszą przyczyną są łagodne napadowe zawroty głowy, które prawdopodobnie wynikają z uszkodzenia ucha wewnętrznego i mogą być odpowiedzialne za 60% przypadków.16 Pojawiły się jednak inne przyczyny, takie jak:3-5,17
- migrena lub migrena przedsionkowa
- uszkodzenie ośrodkowego układu przedsionkowego
- dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego
- współistniejący uraz szyi lub bicze
- zaburzenia układu nerwowego
- zaburzenia układu nerwowego
- zaburzenia układu nerwowego
- wstrząs labiryntowy (uszkodzenie ucha wewnętrznego)
Ocena przez wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia jest konieczna w celu określenia przyczyny przedłużającego się charakteru objawów. Jak w przypadku każdego stanu medycznego, może istnieć więcej niż jeden powód, dla którego dana osoba doświadcza zawrotów głowy i zawrotów głowy.
Wspólne czynniki wyzwalające zawroty głowy po wstrząśnieniu mózgu
Ogólnie rzecz biorąc, istnieje wiele czynników wyzwalających lub rzeczy, które mogą wywołać epizod zawrotów głowy i zawrotów głowy. Niektóre wspólne wyzwalacze obejmują:7,8
- Pewne ruchy głową
- Leki
- Lęki i/lub stres
- Wodnienie
- Długie leżenie w łóżku
- Migreny
- Pewne wzorce
- Światła, zwłaszcza migoczące światła
W dodatku, ostatnie badanie obserwacyjne wykazało, że ekrany komputerów i telewizja wywołały zawroty głowy u połowy nastolatków, którzy doznali wstrząśnienia mózgu związanego z uprawianiem sportu; Jest to anegdota, która została opisana przez wielu pacjentów w klinice i w internetowych społecznościach.13,14 Uważa się, że te wyzwalacze są związane z ruchem gałek ocznych i wrażliwością na ruch, a światło z tych ekranów może również prowadzić do wystąpienia objawów po wstrząśnieniu mózgu – szczególnie, jeśli objawy podobne do migreny są widoczne po wstrząśnieniu mózgu.
Inne badanie wykazało, że młodsze dzieci z rozpoznaniem wstrząśnienia mózgu są bardziej podatne na wizualnie indukowane zawroty głowy.15 Te środowiskowe czynniki wyzwalające obejmują:
- Ukończenie pracy w szkole
- Udział w sporcie
- Używanie komputera
- Jazda samochodem lub autobusem
- Oglądanie telewizji lub filmu kinowego
- Wpatrywanie się w pasiastą lub ruchomą powierzchnię
- Wyglądanie na pasiastą lub ruchomą powierzchnię
.
Ważne jest, aby porozmawiać z pracownikiem służby zdrowia w celu oceny zawrotów głowy lub zawrotów głowy, tak aby można było postawić dokładną diagnozę oraz przedyskutować i opracować listę czynników, których można uniknąć.
Prognoza i wyniki
Prognoza w zespole pouderzeniowym zależy od wielu czynników, jednak u większości osób objawy ustępują w ciągu jednego roku od urazu.9 Jednakże, jak już wcześniej zaznaczyliśmy, zawroty głowy mogą utrzymywać się przez kilka lat, ostatecznie zaburzając życie pacjentów. W rzeczywistości, zawroty głowy i zawroty głowy zostały powiązane z cierpieniem psychicznym, niepełnosprawnością w pracy i wydłużonym czasem powrotu do zdrowia u osób z zespołem pourazowym.6,10,19
Nie dziwi więc, że inne przewlekłe objawy występujące po wstrząśnieniu mózgu (takie jak bóle głowy lub lęk) zostały powiązane z częstszym występowaniem dysfunkcji układu przedsionkowego i równowagi.11 Rodzaj urazu głowy również ma wpływ na wyniki leczenia; wykazano, że zawroty głowy wynikające z urazów spowodowanych wybuchem wśród członków armii pogarszają się z czasem.12
Leczenie zawrotów głowy i zawrotów głowy w zespole po wstrząśnieniu mózgu
Niezbędne jest, aby pacjenci byli oceniani pod kątem wszystkich objawów po wstrząśnieniu mózgu, w celu zidentyfikowania innych możliwych przyczyn zawrotów głowy. Niektóre opcje leczenia w celu lepszego radzenia sobie z pourazowymi zawrotami głowy i zawrotami głowy związanymi ze wstrząśnieniem mózgu obejmują:1,9,20
- Odpoczynek fizyczny i poznawczy
- Leki przeciw zawrotom głowy lub przeciw nudnościom
- Leczenie specyficzne dla migreny (jeśli podejrzewa się również zawroty głowy związane z migreną)
- Minimalizowanie innych wyzwalaczy środowiskowych,
- Zwiększenie aktywności fizycznej
- Zabieg repozycjonowania kanału kręgowego – manewr fizykoterapeutyczny stosowany w przypadkach, w których wyczuwające grawitację kryształy uszne zostały przemieszczone podczas urazu poprzedzającego.
- Rehabilitacja przedsionkowa oparta na ćwiczeniach
Migrena przedsionkowa: The Effects of Migraine Vertigo and Dizziness
Bóle głowy w zespole pourazowym
7 Common Eye Symptoms after Concussion
1Willer, B and Leddy, JJ. Management of Concussion and Post-Concussion Syndrome (2006) Current Treatment Options in Neurology 2006, 8:415-426.
2Leddy JJ, Sandhu H, Sodhi V, Baker JG, Willer B. Rehabilitation of Concussion and Post-concussion Syndrome. Sports Health. 2012;4(2):147-154. doi:10.1177/1941738111433673.
3Sharp, DJ., and Jenkins, PO. Wstrząśnienie mózgu wprowadza nas wszystkich w błąd. (2015) Pract Neurol. 2015 Jun; 15(3): 172-186.
4Fife, TD., and Giza, C. Posttraumatic vertigo and dizziness. (2013) Semin Neurol. 2013 Jul;33(3):238-43.
5Lee, SC., Anatomia układu przedsionkowego (2016, June 27). Retrieved from https://emedicine.medscape.com/article/883956-overview.
6Heyer, GL., Young, JA., and Fischer, AN. (2017) Lightheadedness After Concussion: Not All Dizziness is Vertigo Clin J Sport Med. 2017 Jul 11.
7Avoiding Vertigo Triggers. (2017, May 15) Retrieved from https://di-vertigo.com/2017/05/avoiding-vertigo-triggers/
8Gibbs, B. 5 Vertigo Triggers That You May Not Be Aware Of. (2016, July 5) Retrieved from http://www.curevertigonow.com/vertigo-triggers/
9Treatment and prognosis for post-concussion syndrome. (2017, 15 sierpnia). Retrieved from: http://elizabethsandelmd.com/2017/08/15/treatment-prognosis- postconcussion- syndrome/
10Marzo SJ, Leonetti JP, Raffin MJ, Letarte P. Diagnostyka i postępowanie w pourazowych zawrotach głowy. (2014) Laryngoscope. 2004 Oct;114(10):1720-3.
11Register-Mihalik JK, Mihalik JP, Guskiewicz KM. Balance deficits after sports-related concussion in individuals reporting posttraumatic headache. Neurosurgery. 2008 Jul;63(1):76-80; discussion 80-2. doi: 10.1227/01.NEU.0000335073.39728.CE.
12Hoffer ME, Balaban C, Gottshall K, Balough BJ, Maddox MR, Penta JR. Blast exposure: vestibular consequences and associated characteristics. Otol Neurotol. 2010 Feb;31(2):232-6. doi: 10.1097/MAO.0b013e3181c993c3.
13Reneker JC, Cheruvu V, Yang J, et al. Differential diagnosis of dizziness after a sports-related concussion based on descriptors and triggers: an observational study. Injury Epidemiology. 2015;2(1):22. doi:10.1186/s40621-015-0055-2.
14Lynch JM, Anderson M, Benton B, Green SS. The Gaming of Concussions: A Unique Intervention in Postconcussion Syndrome. Journal of Athletic Training. 2015;50(3):270-276. doi:10.4085/1062-6050-49.3.78.
15Pavlou M, Whitney SL, Alkathiry AA, et al. Visually Induced Dizziness in Children and Validation of the Pediatric Visually Induced Dizziness Questionnaire. Frontiers in Neurology. 2017;8:656. doi:10.3389/fneur.2017.00656.
16Davies RA, Luxon LM. Zawroty głowy po urazie głowy: badanie neuro-otologiczne. J Neurol. 1995 Mar;242(4):222-30.
17Kolev OI, Sergeeva M. Vestibular disorders following different types of head and neck trauma. Functional Neurology. 2016;31(2):75-80. doi:10.11138/FNeur/2016.31.2.075.
18Reneker JC, Cheruvu VK, Yang J, James MA, Cook CE. Badanie fizykalne zawrotów głowy u sportowców po wstrząśnieniu mózgu: A descriptive study. Musculoskelet Sci Pract. 2018 Apr;34:8-13. doi: 10.1016/j.msksp.2017.11.012. Epub 2017 Nov 26.
19Alsalaheen BA, Mucha A, Morris LO, Whitney SL, Furman JM, Camiolo-Reddy CE, Collins MW, Lovell MR, Sparto PJ. Vestibular rehabilitation for dizziness and balance disorders after concussion.J Neurol Phys Ther. 2010 Jun;34(2):87-93. doi: 10.1097/NPT.0b013e3181dde568.
20Chamelian L, Feinstein A. Outcome after mild to moderate traumatic brain injury: the role of dizziness. Arch Phys Med Rehabil. 2004 Oct;85(10):1662-6.