Einleitung
Schätzungsweise besitzen über 60 % der westlichen Familien ein Haustier. Die Mehrheit dieser Haushalte hält einen Hund. Hunde werden schon seit über 14 Jahrhunderten als Haustiere gehalten. Viele Studien haben die wertvolle Rolle von Haustieren im menschlichen Leben bestätigt. Es wurde nachgewiesen, dass der Besitz eines Haustieres die Aktivität der Haustierbesitzer erhöht und folglich zu einem niedrigeren Serumcholesterinspiegel, niedrigeren Triglyzeridwerten und weniger kardiovaskulären Ereignissen führt . Außerdem zeigten einige andere Studien, dass Haustierbesitzer weniger unter Depressionen und psychischem Stress leiden und ein höheres Selbstwertgefühl haben als andere. Obwohl Hunde mehrere positive Auswirkungen auf die psychosoziale und psychische Gesundheit ihrer Besitzer haben, werden viele Krankheiten beim Menschen auf sie zurückgeführt . Besonders Kinder und immungeschwächte Personen haben ein erhöhtes Risiko, an Zoonosen zu erkranken. Mehrere Studien haben gezeigt, dass Haushunde eine dramatische Rolle bei der Entwicklung von Zoonosekrankheiten und Krankenhausaufenthalten spielen.
Bei Haushunden hat die Zunahme der Population von streunenden und halbhäuslichen Hunden in städtischen Gebieten das Risiko von Zoonosekrankheiten erhöht. Weltweit werden jährlich etwa 5 Millionen Menschen von Hunden gebissen. Viele parasitäre und zoonotische Krankheitserreger werden von Hunden übertragen. Diese Übersicht konzentriert sich auf die wichtigsten viralen und bakteriellen Zoonosen, die von Hunden übertragen werden können.
Rabies
Rabies ist ein Einzelstrang-RNA-Virus, das zur Familie der Rhabdoviridae gehört. Die Tollwutinfektion ist eine alte Krankheit mit einer hohen Sterblichkeitsrate in der menschlichen und tierischen Bevölkerung. Basierend auf den Berichten der Weltgesundheitsorganisation treten jährlich zwischen 30000 und 70000 Todesfälle auf der ganzen Welt aufgrund einer Tollwutinfektion auf. Hunde sind die wichtigsten tierischen Reservoire für die Tollwutinfektion. Die Mehrheit der infizierten Patienten in Entwicklungsländern wird durch Hundebisse angesteckt, während in den entwickelten Ländern Wildtiere wie Waschbären, Fledermäuse und Füchse die Hauptursache für die Tollwutübertragung sind. In einer Studie in den Vereinigten Staaten wurde ein Programm zur Kontrolle der Tollwut durch umfangreiche Impfungen bei Haushunden durchgeführt und die Tollwutinfektion reduziert . Die Inkubationszeit für Tollwut variiert zwischen 4 Tagen und mehreren Jahren, abhängig von der Lage der Impfwunde und der Menge der induzierten Viren. Die Patienten können Unruhe, Angst, Verwirrung, Halluzinationen und Hydrophobie zeigen. Eine Postexpositionsprophylaxe mit häufigen Dosen von humanem Tollwut-Immunglobulin (HRIG) innerhalb von 14 Tagen nach dem vermuteten Hundebiss kann die Erkrankung verhindern. Das Waschen der Wunde mit Wasser und Flüssigseife kann die Virusführung und damit die Wahrscheinlichkeit einer Tollwutinfektion drastisch reduzieren.
Noroviren
Noroviren sind ein heterogenes Einzelstrang-RNA-Virus, das zur Familie der Caliciviridae gehört. Noroviren sind die Hauptursache für sporadische und epidemische Gastroenteritis beim Menschen . Dieses Virus kann Menschen aller Altersgruppen befallen. Das Virus findet sich im Magen-Darm-Trakt und somit im Kot oder Durchfall der infizierten Hunde. Es kann durch kontaminierte Lebensmittel oder Wasser auf den Menschen übertragen werden und die Infektion kann sich durch fäkal-orale Rate schnell in der menschlichen Bevölkerung verbreiten. Eine Serumtherapie sollte bei Patienten mit akuter Gastroenteritis in Erwägung gezogen werden.
Pasteurella
Pasteurella-Arten sind gramnegative Coccobacillen, die vor allem bei Tieren gefunden wurden. Pasteurella spp sind eine normale Flora des oberen Respirationstraktes von Hunden und Katzen. Pasteurella-Infektionen können durch direkten und indirekten Kontakt wie Hunde- oder Katzenbisse oder -lecken und sogar Katzenkratzer auf den Menschen übertragen werden. Mehrere Infektionskrankheiten beim Menschen werden auf Pasteurella spp. zurückgeführt. Die Weichteilinfektion ist die wichtigste durch Pasteurella spp. übertragene Infektion, aber auch Meningitis, Knochen- und Gelenkinfektionen und Atemwegsinfektionen können durch Pasteurella spp. übertragen werden. In einer prospektiven Studie in den Vereinigten Staaten zeigte der Autor, dass Pasteurella spp. der häufigste Organismus war, der aus Hunde- und Katzenbissen isoliert wurde . Pasteurella-Infektionen können mit Cephalosporinen der zweiten und dritten Generation, Makroliden, Fluorchinolonen, Cotrimoxazol und Penicillin behandelt werden.
Salmonella
Salmonella-Arten sind anaerobe und bewegliche gramnegative Bazillen, die sich im Dickdarm einer Vielzahl von Säugetieren ansiedeln, insbesondere im distalen Teil des Dickdarms und in den mesenterialen Lymphknoten des Hundes. Auch der Mensch kann sich über den Gastrointestinaltrakt infizieren und verschiedene Infektionskrankheiten wie Gastroenteritis, enterisches Fieber, Bakteriämie und Osteomyelitis entwickeln. Gastrointestinale Erkrankungen sind die häufigsten klinischen Präsentationen von Salmonellen bei Menschen und Hunden; die Mehrheit der infizierten Tiere oder Menschen ist jedoch asymptomatisch und kann den Erreger für einen Zeitraum von 6 Wochen über den Kot ausscheiden und auf andere Tiere oder Personen übertragen. In Entwicklungsländern sind Salmonella spp. ebenfalls häufiger anzutreffen als in entwickelten Ländern . Bei Patienten, die mit Salmonella spp. infiziert sind, sollte ein Antibiogramm in Erwägung gezogen werden. Sie können jedoch mit verschiedenen Antibiotikafamilien behandelt werden, darunter Fluorchinolone, Beta-Lactame und Makrolide.
Brucella
Brucellose ist eine der häufigsten Zoonosen, die eine große Belastung für die nationalen Gesundheitsdienste darstellt. Sie wird häufig durch den Verzehr von unpasteurisierten Milchprodukten auf den Menschen übertragen. Es sind verschiedene Arten von Brucella spp. bekannt, die zu menschlicher Brucellose führen, wie z. B. B. melitensis, B. abortus und B. suis, aber B. canis ist weniger bekannt als üblicher Erreger einer Brucellose-Infektion beim Menschen. Obwohl B. canis nicht für die Brucellose-Infektion beim Menschen verantwortlich ist, traten die gemeldeten Fälle häufiger bei Landwirten auf, die in der Vergangenheit mit Körperflüssigkeiten von Hunden, die mit B. canis infiziert waren, in Berührung gekommen waren. Die Inkubationszeit kann eine bis vier Wochen bis zu mehreren Monaten dauern. Die Patienten können asymptomatisch sein oder sogar schwerwiegende klinische Symptome aufweisen, insbesondere Fieber, Nachtschweiß und Schmerzen im unteren Rückenbereich in der endemischen Region, die von Tuberkulose und anderen malignen Erkrankungen unterschieden werden sollten . Die Brucellose sollte behandelt werden, um Komplikationen und Folgeerscheinungen der Erkrankung zu vermeiden. Kombinationstherapien, die in der Behandlung der Brucellose weit verbreitet sind, bestehen aus Doxycyclin plus Streptomycin oder Rifampin für 6 Wochen.
Yersinia enterocolitica
Y. enterocolitica ist ein gramnegativer Coccobacillus-Zoonoseerreger, der Yersiniose bei Mensch und Tier verursacht. Verschiedene Tiere sind Hauptreservoire für Y. enterocolitica, darunter Vögel, Schweine, Rehe und Rinder. Der Erreger wurde in einigen Studien aus Hundebisswunden isoliert. Die Patienten können im Frühstadium asymptomatisch sein, und wenn der Erreger in die Darmschleimhaut eindringt, kann es zu wässrigen oder blutigen Durchfällen kommen. Der Erreger kann auch die Peyerschen Flecken befallen und die Symptome einer Appendizitis darstellen. Y. enterocolitica ist meist eine selbstlimitierende Erkrankung, die keine antibiotische Therapie benötigt, jedoch sollten Patienten mit schwerer Infektion und immungeschwächte Patienten mit einer Kombination aus einem Aminoglykosid und Doxycyclin behandelt werden .
Campylobacter
Campylobacter spp. einschließlich Campylobacter jejuni und Campylobacter coli sind gramnegative Bakterien, die in der Regel eine Campylobacter-Enteritis verursachen. Dieser Organismus lebt normalerweise im Magen-Darm-Trakt von vielen Tieren. Der direkte Kontakt mit infizierten Tieren oder deren Produkten ist eine der Hauptursachen für die Übertragung von Campylobacter. Hunde und Welpen sind die Hauptreservoirs für Campylobacter. So wurde in einer Studie nachgewiesen, dass in etwa 47 % der Kotproben von Hunden Campylobacter isoliert wurde. Die Inkubationszeit bei Campylobacter-Enteritis variiert von einem bis sieben Tagen. Die meisten Patienten zeigen Fieber, Erbrechen, Durchfall und Bauchschmerzen. Auch blutiger Durchfall kann bei mehr als 50 Prozent der infizierten Patienten vorhanden sein. Bei einigen Patienten können Krämpfe und Krampfanfälle beobachtet werden. Diese Infektion ist in der Regel selbstlimitierend und benötigt keine antimikrobielle Therapie. Der Schwerpunkt sollte auf der Korrektur des Elektrolyt-Ungleichgewichts und der Hydratation liegen. Eine antibiotische Therapie mit Fluorchinolonen, Makroliden oder Aminoglykosiden ist bei Patienten mit schwerer Erkrankung indiziert.
Capnocytophaga
Capnocytophaga canimorsus ist ein gramnegatives Bakterium, das in der normalen Flora des Oropharyngealtrakts von Hunden und Katzen vorkommt. Der Erreger wird meist durch Hundebisse auf den Menschen übertragen und verursacht vor allem bei älteren, immungeschwächten oder asplenischen Patienten eine überwältigende Sepsis. Der Erreger kann auch zu anderen tödlichen Infektionen wie Meningitis, Osteomyelitis, Arthritis, Lungenabszess oder Empyem und Endokarditis führen. Darüber hinaus können eine thrombotische thrombozytopenische Purpura und ein hämolytisch-urämisches Syndrom vor allem bei immungeschwächten Patienten mit einer Capnocytophaga-Septikämie assoziiert sein. Die Literaturdaten haben gezeigt, dass die Sterblichkeitsrate aufgrund einer Capnocytophaga-Septikämie auf ein Drittel der infizierten Patienten geschätzt wird. Dementsprechend sollte eine frühe empirische Therapie mit Cephalosporinen der dritten Generation bei Patienten, die einen Hundebiss erhalten haben, in Betracht gezogen werden.
Bordetella bronchiseptica
Bordetella bronchiseptica ist ein gramnegatives Stäbchenbakterium, das zur Gattung Bordetella gehört. Der Erreger lebt normalerweise im oberen Respirationstrakt von Säugetieren wie Hunden und Katzen und wird durch Aerosole auf den Menschen übertragen. B. bronchiseptica kann bei Hunden zu einer akuten Tracheobronchitis führen, die sich mit hartem und Zwingerhusten präsentiert. Eine Infektion des Menschen mit B. bronchiseptica ist sehr selten; allerdings kann der Erreger auch bei Hunden eine Lungenentzündung und eine Infektion der oberen Atemwege verursachen . Es wurde nachgewiesen, dass dieser Organismus gegen Makrolide und Cephalosporine resistent ist; in mehreren Studien war der Organismus jedoch empfindlich gegenüber Fluorchinolonen und Trimethoprim/Sulfamethoxazol.
Coxiella burnetii
C. burnetii ist ein obligat intrazelluläres gramnegatives Bakterium, das beim Menschen Q-Fieber verursacht. Der Erreger infiziert den Menschen normalerweise über Aerosol und direkten Kontakt mit den Körperflüssigkeiten der infizierten Tiere. Obwohl Hunde nicht das Hauptreservoir für C. burnetii sind, konnte in einer Studie gezeigt werden, dass C. burnetii aus etwa 10 Prozent der Hofhunde isoliert wurde. Darüber hinaus wurde in einer anderen Studie von Buhariwalla und Kollegen berichtet, dass C. burnetii von einem infizierten gebärenden Hund auf den Menschen übertragen werden kann. Darüber hinaus entwickelten die Patienten die Symptome des Q-Fiebers, einschließlich Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit, Erbrechen und produktiven Husten. Eine Trübung ist ein häufiger Befund in der Röntgenaufnahme des Brustkorbs, und bei der körperlichen Untersuchung können bei der Auskultation Knistern zu hören sein. Die Inkubationszeit wurde in dieser Studie auf 8 bis 12 Tage nach der Exposition gegenüber dem infizierten Tier geschätzt. Die Patienten mit C. burnetii können erfolgreich mit Fluorchinolonen oder Doxycyclin behandelt werden.
Leptospira
L. interrogans ist eine aerobe Spirochäte, die die Hauptursache für Leptospirose beim Menschen ist. Leptospirose ist eine weltweite Zoonose, die meist durch Umweltquellen wie kontaminierte Erde, Wasser, Urin oder Gewebe der infizierten Tiere auf den Menschen übertragen wird. Nagetiere sind die Hauptreservoire für Leptospirose; jedoch können Haustiere, einschließlich Hunde, in endemischen Regionen eine wichtige Rolle bei der Leptospirose-Übertragung spielen. Schleimhautoberflächen des menschlichen Körpers, einschließlich Auge, Vagina, Nase, Mund oder erosive Läsionen, die einen direkten Kontakt mit dem kontaminierten Urin haben, sind die Hauptwege der Leptospirose-Übertragung. Die Inkubationszeit für diese Infektion beträgt durchschnittlich etwa 10 Tage (zwischen 2 und 26 Tagen). Leptospirose kann mit einer Vielzahl von Symptomen auftreten, von keinem Symptom bis hin zu Fieber, unproduktivem Husten, Kopfschmerzen, Muskel-Skelett-Schmerzen, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Alveolarblutungen und sogar Meningitis . Mehrere Antibiotika wie Doxycyclin, Ceftriaxon, Cefotaxim, Penicillin, Amoxicillin und Ampicilin wurden erfolgreich für die Behandlung von Leptospirose eingesetzt.
Staphylococcus intermedius
S. intermedius ist ein gram-positives Bakterium mit Koagulase-Aktivität, das normalerweise im vorderen Teil der Nasenhöhle verschiedener Tiere wie Hunde, Tauben und Pferde lebt. Einige Nachweise zeigten, dass dieser Erreger auch aus dem Zahnfleisch von gesunden Hunden isoliert werden konnte. S. intermedius ist kein häufiger Zoonoseerreger beim Menschen; mehrere Studien haben jedoch gezeigt, dass dieses Bakterium ein potenzieller Erreger von Hundebisswunden ist und sich bei betroffenen Menschen eine Zellulitis entwickeln kann . Dieser Erreger sollte von Staphylococcus aureus abgegrenzt werden. Penicillin und Amoxicillin-Clavulanat sind bei der Behandlung dieser Infektion wirksam.
Methicillinresistenter Staphylococcus aureus
Methicillinresistenter Staphylococcus aureus (MRSA) ist eine der Hauptursachen für tödliche Infektionen beim Menschen. Mehrere Untersuchungen haben berichtet, dass dieser Erreger von einigen Tieren wie Schweinen, Pferden, Rindern, Katzen und Hunden isoliert wurde. Von ihnen glaubten einige, dass Haustiere die Hauptreservoire für die Übertragung von MRSA sind, da sie das Bakterium durch direkten Kontakt mit ihren Besitzern übertragen können. Es scheint jedoch, dass die Tier-zu-Mensch-Infektion von MRSA eher bei immungeschwächten Patienten zu beobachten ist. Dennoch gibt es Hinweise darauf, dass dieses Bakterium auch auf gesunde Menschen übertragen werden kann, die ein infiziertes Tier besitzen. Traditionelle Anti-Staphylokokken-Antibiotika sind bei der Behandlung von Infektionen durch MRSA nicht mehr wirksam. Dementsprechend werden neuere Medikamente wie Vancomycin, Linezolid und Daptomycin bei der Behandlung von MRSA-Infektionen häufig eingesetzt.