Natürliche Unterstützung für die Darmgesundheit durch eine probiotische Hefe
Von Marina MacDonald, MS, PhD
Probiotika sind „lebende Mikroorganismen, die, wenn sie in angemessenen Mengen verabreicht werden, dem Wirt einen gesundheitlichen Nutzen verleihen.“1 Sie sind vielleicht mit probiotischen Ergänzungsmitteln vertraut, die Laktobazillen und/oder Bifidobakterien enthalten, die Familien von nützlichen Bakterien sind.2 Es gibt jedoch auch eine Hefeart, die als Probiotikum gilt: Saccharomyces boulardii, ausgesprochen „SAK-a roe-MYE-sees boo-LAR-dee-eye“.3 4 S. boulardii ist mit der gewöhnlichen Bäcker- und Bierhefe (S. cerevisiae) verwandt, aber es gibt entscheidende Unterschiede, die es der ersteren ermöglichen, die Darmgesundheit zu fördern.5 6 7
S. boulardii hat eine interessante Geschichte, die bis ins letzte Jahrhundert zurückreicht. Die Hefe wurde entdeckt und nach dem Wissenschaftler Henri Boulard benannt, der in den 1920er Jahren in Indochina forschte. Während eines Cholera-Ausbruchs bemerkte Boulard, dass einige Menschen, die die Schale von Litschi und Mangostan kauten oder Tees aus diesen tropischen Früchten zubereiteten, keine Cholera-Symptome entwickelten.3 Er isolierte einen Hefestamm, der später den Namen S. boulardii erhielt, der für diese Effekte verantwortlich war. Die Stämme von S. boulardii, die heute in der probiotischen Nahrungsergänzung verwendet werden, sind eng mit Boulards Stamm verwandt.8
S. boulardii erreicht innerhalb von 3 bis 4 Tagen Spitzenkonzentrationen im Darm und hält ein hohes stabiles Niveau, solange die Hefe täglich in ausreichender Menge eingenommen wird.5 9 Die Eigenschaften und Vorteile von S. boulardii wurden in mehr als 600 von Experten begutachteten Artikeln und über 90 klinischen Studien beschrieben, die hier hervorgehoben werden:
- Unterstützt ein gesundes Mikrobiom: S. boulardii schafft ein günstiges Wachstumsumfeld für die nützliche Darmmikrobiota.10 11 Es beschleunigt die Erholung der Mikrobiota nach Antibiotika,12 13 14 und erhöht die Anzahl der Bakterien, die Butyrat produzieren,15 16 eine kurzkettige Fettsäure, die Entzündungen reduziert.17
- Schützt Darmzellen vor Schäden: S. boulardii interagiert mit der Darmschleimhaut, um die Integrität der Epithelzellschicht zu erhalten, die Wundreparatur zu verbessern und den undichten Darm zu reduzieren.18 19 20 21 22
- Verbessert die Verdauung: S. boulardii erhöht die Darmaktivität von Verdauungsenzymen, einschließlich Sucrase, Maltase und Lactase, was Menschen mit Verdauungsproblemen zugute kommen kann.23 24 Diese Erhöhung der Enzymaktivität kann die Absorption von Kohlenhydraten verbessern, die mit dem Reizdarmsyndrom (IBS) und Durchfall in Verbindung gebracht werden.25
- setzt Nährstoffe frei: S. boulardii setzt 1.500 verschiedene Substanzen frei, darunter Aminosäuren, Nukleinsäuren, Polyamine, Antioxidantien, Flavonoide, B-Vitamine, Mineralien und Präbiotika wie Beta-Glucan, die die Ernährung des Wirts und der Mikrobiota verbessern.3 22 24 26
- Hemmt Krankheitserreger: Die Supplementierung mit S. boulardii hilft, vor Darmpathogenen, einschließlich Clostridum difficile (C. difficile), zu schützen, und reduziert das Risiko von Durchfall aus vielen Ursachen, wie unten beschrieben.
Antimikrobielle Effekte von S. boulardii
Internationale Richtlinien empfehlen die Verwendung von S. boulardii für Kinder mit Gastroenteritis, die durch eine Rotavirus-Infektion verursacht wurde.27 28 29 Die Supplementierung mit S. boulardii hilft, die normale Mikrobiota wiederherzustellen, ein Effekt, der mit einer Verringerung der Diarrhöe korreliert ist.30
Die Supplementierung mit S. boulardii reduziert auch das Risiko von Durchfall durch gastrointestinale Infektionen, Antibiotikaeinnahme und Reizdarmsyndrom.31 32 33 In einer Studie mit Personen mit Reizdarmsyndrom und Durchfall verbesserte die Supplementierung mit S. boulardii (200 mg dreimal täglich) die Symptome des Reizdarmsyndroms nach einem Monat deutlich.34
Die probiotische Aktivität von S. boulardii ist besonders relevant für Antibiotika-assoziierte Diarrhöe (AAD) und C. difficile-Infektionen.35 Diarrhöe ist eine häufige Nebenwirkung der Antibiotikagabe,36 und die Verwendung von S. boulardii kann die Häufigkeit, Dauer und/oder Schwere von AAD signifikant reduzieren.14 37 38 39 S. boulardii reduziert dieses Risiko zum Teil durch den Schutz und die Wiederherstellung des Niveaus gesunder Darmmikroben.10 37 Da S. boulardii nur von antimykotischen Medikamenten und nicht von Antibiotika beeinflusst wird, hat es einen großen Vorteil gegenüber bakteriellen Probiotika für diese Indikation.40
C. difficile, ein pathogenes Bakterium, das Kolitis verursacht, ist tatsächlich für bis zu 25 % der AAD-Fälle verantwortlich.41 42 Studien zeigen, dass C. difficile normalerweise in sehr geringen Mengen im gesunden Dickdarm vorkommt, aber es kann gedeihen, wenn Antibiotika eine große Anzahl schützender Darmmikroben zerstören.43 Die Zerstörung der einheimischen Bakterien, die Gallensäuren verstoffwechseln, führt zu einer Anhäufung von Cholsäure, einer primären Gallensäure, die das Wachstum von C. difficile im Darm auslöst.44 45 Sobald C. difficile Fuß gefasst hat, führt es eine Art chemische Kriegsführung durch, indem es andere Darmmikroben dazu veranlasst, Indol zu produzieren, eine Substanz, die das Wachstum nützlicher Bakterien einschränkt und die Erholung der Mikrobiota behindert.46
Glücklicherweise hat S. boulardii seine eigenen, ebenso cleveren Mittel zur Bekämpfung von C. difficile. Es verhindert die Anhäufung von Cholsäure, die das Wachstum von C. difficile bremst.44 In dieser Hinsicht ähnelt die Wirkung von S. boulardii der fäkalen Mikrobiota-Transplantation (ein extremerer Ansatz, bei dem die gesamte Mikrobiota durch die eines gesunden Individuums ersetzt wird), die ihre Wirkung auch durch die Modulation der Zusammensetzung der Gallensäuren im Dickdarm entfalten kann.47
Durch diese und andere Mechanismen kann S. boulardii auch helfen, das Wiederauftreten einer C. difficile-Infektion zu verhindern. In einer Studie wurde bei Patienten, die S. boulardii einen Monat lang täglich (1 Gramm pro Tag) zusammen mit hochdosiertem Vancomycin einnahmen, ein signifikanter Rückgang der Rezidive beobachtet, wobei nur 16,7 % ein Rezidiv hatten, gegenüber 50 % bei denjenigen, die nur das Vancomycin einnahmen.14
S. boulardii kann auch für Personen mit Helicobacter pylori-Infektion hilfreich sein, die normalerweise mit zwei verschiedenen Antibiotika und einem Protonenpumpenhemmer behandelt wird.48 49 50 Diese Medikamentenkombination ist ein doppeltes Übel, da sowohl Antibiotika als auch Protonenpumpenhemmer das Risiko von Durchfall und C. difficile erhöhen.51 Glücklicherweise kann die Verabreichung von Probiotika die Nebenwirkungen der H. pylori-Behandlung reduzieren und sogar die Gesamtwirksamkeit erhöhen.2 Eine kürzlich durchgeführte klinische Studie zeigte, dass S. boulardii, zusammen mit den angegebenen pharmazeutischen Behandlungen für H. pylori eingenommen, das Auftreten von Durchfall von 46 % in der Kontrollgruppe auf nur 2 % in der S. boulardii-Gruppe reduzierte.50
In Laborstudien wurde gezeigt, dass S. boulardii Salmonellen, Escherichia coli (E. coli), Listerien und Staphylococcus aureus antagonisiert, was auf ein breites Wirkungsspektrum gegen diese zusätzlichen gastrointestinalen Krankheitserreger hindeutet.52 53 54 55 Es wurde auch gezeigt, dass S. boulardii das Wachstum von Candida spp. hemmt, der häufigsten Ursache für Pilzinfektionen beim Menschen.56 57 58 Forscher entdeckten, dass S. boulardii Caprinsäure absondert, eine mittelkettige Fettsäure, die C. albicans stark hemmt.59
Schließlich deuten Tier- und Humanstudien darauf hin, dass eine zusätzliche Gabe von S. boulardii bei der Behandlung von Giardia lamblia nützlich sein könnte, einem Parasiten, der in verunreinigtem Wasser lebt und die als Giardiasis bekannte Durchfallerkrankung verursacht.60 61 In den Vereinigten Staaten ist G. lamblia die häufigste parasitäre Darmerkrankung des Menschen.62
Zusammenfassung
Wenn Henri Boulard heute noch leben würde, wäre er vielleicht überrascht, dass seine Entdeckung eines Hefestammes aus Litschifrüchten im Jahr 1920 zu einer der erfolgreichsten probiotischen Spezies aller Zeiten geführt hat. Die multiplen Wirkmechanismen von S. boulardii können seine positiven Effekte bei einer Vielzahl von gastrointestinalen Erkrankungen erklären. Insgesamt zeigt die Forschung, dass S. boulardii eine gute Wahl für den Schutz und die Wiederherstellung einer gesunden Darmmikrobiota sein kann, da es den Darm gegen die schädlichen Auswirkungen von Antibiotika abschirmt und auch die Virulenz von Krankheitserregern reduziert.