Os resultados, publicados no American Journal of Obstetrics and Gynecology, examinam o momento, quantidade e tipo de consumo de álcool durante a gravidez e como estes factores se relacionam com o risco de aborto antes das 20 semanas de gestação.
O impacto do consumo de álcool aumenta até à nona semana de gravidez, e o risco aumenta independentemente de uma mulher ter reportado ter tomado menos de uma bebida ou mais de quatro bebidas por semana. O risco também é independente do tipo de álcool consumido e se a mulher teve episódios de consumo excessivo.
P>Embora a maioria das mulheres mude o seu consumo de álcool após um teste de gravidez positivo, o consumo de álcool antes de reconhecer uma gravidez é comum entre as duas pessoas com uma gravidez planeada ou não planeada. Metade das 5.353 mulheres incluídas na análise relataram o consumo de álcool em torno da concepção e durante as primeiras semanas de gravidez.
A idade gestacional média para parar o consumo de álcool foi de 29 dias. Embora 41% das mulheres que mudaram o seu uso o tenham feito nos três dias seguintes a um teste de gravidez positivo, as que pararam o consumo perto do período perdido tinham um risco 37% maior de aborto em comparação com as mulheres que não consumiram álcool.
“A abstenção de álcool em torno da concepção ou durante a gravidez há muito que é aconselhada por muitas razões, incluindo a prevenção da síndrome alcoólica fetal. No entanto, os níveis modestos de consumo são muitas vezes vistos como provavelmente seguros”, disse Katherine Hartmann, MD, PhD, vice-presidente para a Integração da Investigação na VUMC e investigadora principal da coorte Right from the Start, da qual os participantes foram inscritos no estudo.
“Por esta razão, as nossas conclusões são alarmantes. Os níveis de utilização que as mulheres, e alguns prestadores de cuidados, podem acreditar serem responsáveis são prejudiciais, e nenhuma quantidade pode ser sugerida como segura em relação à perda de gravidez”
De acordo com os investigadores, uma em cada seis gravidezes reconhecidas termina em aborto espontâneo, o que traz um grande custo emocional e deixa questões sem resposta sobre a razão pela qual o aborto espontâneo ocorreu.
Biologicamente, pouco se sabe sobre como o álcool causa danos durante o início da gravidez, mas pode aumentar o risco de aborto ao modificar os padrões hormonais, alterar a qualidade da implantação, aumentar o stress oxidativo ou prejudicar as vias chave.
Porque o uso de álcool é mais comum nas primeiras semanas — quando o embrião se desenvolve mais rapidamente e estabelece o padrão para o desenvolvimento de órgãos — compreendendo como o timing se relaciona com as questões de risco.
O risco não atingiu o auge nos padrões relacionados com o uso de álcool em fases específicas do desenvolvimento embrionário, e não houve provas de que uma “dose” cumulativa de álcool tenha contribuído para o nível de risco.
O estudo recrutou mulheres a planear uma gravidez ou no início da gravidez em oito áreas metropolitanas no Tennessee, Carolina do Norte e Texas. As participantes foram entrevistadas durante o primeiro trimestre sobre o seu consumo de álcool numa janela de quatro meses.
“Combinando os factos de que a coorte é grande, vem de diversas comunidades, capta dados no início da gravidez e aplica técnicas analíticas mais avançadas do que os estudos anteriores, estamos confiantes de que suscitámos importantes preocupações”, disse Alex Sundermann, MD, PhD, primeiro autor do estudo e recém-graduado do Programa de Formação de Cientistas Médicos de Vanderbilt.
Para evitar o aumento do risco de aborto espontâneo, os investigadores enfatizam a importância da utilização de testes de gravidez em casa, que podem detectar de forma fiável a gravidez antes de um período perdido, e a cessação do uso de álcool quando se planeia uma gravidez ou quando a gravidez é possível.
Este trabalho foi apoiado pelos Institutos Nacionais de Saúde (bolsas HD043883, HD049675, HD094345, GM07347, TR000445 e TR002243) e pela American Water Works Association Research Foundation. O acompanhamento é sustentado por um fundo interno VUMC.