A cirurgia é tipicamente o principal tratamento para o cancro do intestino delgado. Para algumas pessoas, t pode ser o único tratamento de que necessitam. Neste momento, a cirurgia é o único tratamento que pode curar um cancro do intestino delgado.
Quando pode ser usada a cirurgia?
- Para pessoas cujo cancro está apenas no ou perto do local onde começou (ou seja, no intestino delgado e talvez em órgãos próximos), a cirurgia é tipicamente feita para tentar remover todo o cancro.
- Se o cancro se tiver espalhado demasiado para ser completamente removido, a cirurgia pode ser feita para ajudar a prevenir ou aliviar problemas que possam ser causados pelo tumor crescer suficientemente grande para bloquear o intestino (ou outros problemas).
O tipo de operação dependerá de uma série de factores, incluindo o tamanho e localização do tumor, e se uma pessoa tem algum problema de saúde grave.
Ressecção segmental
Esta operação remove (resseca) o segmento de intestino que tem o tumor, bem como algum do tecido normal de ambos os lados do tumor. As 2 extremidades cortadas do intestino são então unidas de novo. Alguns tecidos próximos contendo gânglios linfáticos são também removidos. Os tumores na extremidade do íleo (a última parte do intestino delgado) podem exigir a remoção do lado direito do cólon (a primeira parte do intestino grosso). Esta cirurgia é chamada hemicolectomia.
Usualmente esta cirurgia é feita através de um corte longo feito no abdómen. Outra opção para alguns cancros mais pequenos pode ser a cirurgia “keyhole” (laparoscópica), na qual a operação é feita através de vários pequenos cortes usando ferramentas cirúrgicas longas e finas.
Após a cirurgia, pode levar alguns dias até que uma pessoa possa comer e beber normalmente. A remoção de um pequeno pedaço de intestino normalmente não causa problemas a longo prazo com a alimentação ou movimentos intestinais, mas é mais provável que haja problemas se parte do cólon for removida também.
Pancreaticoduodenectomia (Whipple procedure)
Esta operação extensa pode ser utilizada para tratar cancros do duodeno (a primeira parte do intestino delgado), embora seja mais frequentemente utilizada para tratar o cancro pancreático. Remove o duodeno, parte do pâncreas, parte do estômago, e os gânglios linfáticos vizinhos. A vesícula biliar e parte do ducto biliar comum são também removidos, e o ducto biliar restante é então ligado ao intestino delgado para que a bílis do fígado possa continuar a entrar no intestino delgado.
Esta é uma operação complexa que acarreta um risco bastante elevado de complicações, que por vezes podem até ser fatais. Devido a isto, é importante que seja feita por um cirurgião (e num centro) que tenha muita experiência com ela. Ainda assim, mesmo nas melhores mãos, muitos pacientes têm efeitos secundários da cirurgia. Estes podem incluir:
- Leaking from the various connections that the ciruron has to make
- Infecções
- Bleeding
- Trouble with the stomach emptying itself after eating
- Trouble Digestão de alguns alimentos
- Mudanças nos hábitos intestinais
- Perda de peso significativa
Cirurgia paliativa
Se o cancro não puder ser removido completamente por se ter espalhado demasiado, A cirurgia pode ainda ser uma boa opção para ajudar a prevenir ou aliviar alguns sintomas do cancro. Isto é conhecido como cirurgia paliativa. Muitas vezes, estas operações são feitas para aliviar um intestino bloqueado, para diminuir a dor, náuseas e vómitos, e permitir ao paciente comer normalmente.
Se possível, o cirurgião removerá o suficiente do tumor e do intestino próximo para permitir a passagem de alimentos digeridos.
Bypass surgery: Outra opção pode ser o cirurgião deixar o tumor no lugar e redireccionar partes normais do intestino delgado em volta do tumor para prevenir ou aliviar um bloqueio.
P>Injeção ou colocação de tubo: Se a cirurgia principal não for uma boa opção por alguma razão, por vezes pode ser utilizado um endoscópio para passar um tubo bastante rígido (chamado stent) pelo tracto digestivo e para a parte bloqueada do intestino. O stent é deixado no lugar para ajudar a manter o intestino aberto e permitir a passagem de alimentos digeridos.
Se isto não puder ser feito, um tubo fino e flexível pode ser colocado através da pele e no estômago para o drenar. O tubo pode ser deixado no lugar para ajudar a prevenir problemas com náuseas e vómitos.
Para informações mais gerais sobre cirurgia, ver Cancer Surgery.