O estudo do Reino Unido procurou ver quais os factores de DPOC que poderiam ser identificados para melhor visar os doentes de alto risco. Os investigadores utilizaram dados da Clinical Practice Research Datalink ligados às Estatísticas do Episódio Hospitalar entre 1 de Janeiro de 2002, e 1 de Janeiro de 2014. Havia 50,114 pacientes com IC; 46% eram mulheres e a idade média era de 79 anos. Os pacientes foram recentemente diagnosticados com IC.
Em pacientes com IC, aqueles com DPOC foram comparados com aqueles sem DPOC. Os investigadores realizaram 2 estudos de caso-controlo separados dentro do grupo de IC para o resultado principal da primeira admissão ou morte por todas as causas.
Os investigadores utilizaram as directrizes da Iniciativa Global para Doenças Pulmonares Obstrutivas Crónicas (GOLD) para segmentar pacientes com DPOC, utilizando 7 níveis de intensidade de medicação e fases de gravidade da limitação do fluxo aéreo, utilizando receitas e dados de volume expiratório forçado em 1 segundo (FEV1). Os 4 estádios de gravidade GOLD foram ligeiros, moderados, severos, e muito severos.
Investigadores realizaram 2 estudos de controlo de casos aninhados separados dentro do grupo da IC para o resultado principal da primeira admissão ou morte por todas as causas em pacientes com IC.
Níveis de gravidade da medicação variaram entre os níveis menos severos que incluíram anticolinérgicos de acção curta ou β-antagonistas apenas, ou monoterapia (grupo GOLD A); terapia dupla (grupo GOLD B ou C); ou terapia tripla (grupo GOLD B) utilizando uma combinação de anticolinérgicos de acção longa, β-antagonistas, e corticosteróides inalados. Os investigadores também adicionaram mais 2 níveis de intensidade de medicação que incluíram corticosteróides orais e oxigenoterapia.
Em doentes com IC, a DPOC (18.478 ) foi significativamente associada ao aumento da mortalidade (odds ratio ajustado, 1,31; 95% CI, 1,26-1,36) e hospitalização (AOR, 1,33; 95% CI, 1,26-1,39).
Os 3 níveis de intensidade de medicação mais severos mostraram associações de mortalidade significativamente crescentes a partir da terapia inalatória completa (AOR, 1.17; 95% CI, 1,06-1,29) a corticosteróides orais (AOR, 1,69; 95% CI, 1,57-1,81) a oxigenoterapia (AOR, 2,82; 95% CI, 2,42-3,28).
As respectivas estimativas de hospitalização foram AOR de 1,17 (95% CI, 1,03-1,33), 1.75 (95% CI, 1,59-1,92), e 2,84 (95% CI, 1,22-3,63).
A disponibilidade de dados espirométricos foi limitada mas mostrou que o aumento da limitação do fluxo de ar estava associado ao aumento do risco de mortalidade, com os seguintes AORs: VEF1 80% ou mais, 1,63 (95% CI, 1,42-1,87); VEF1 50% a 79%, 1,69 (95% CI, 1,56-1,83); VEF1 30% a 49%, 2,21 (95% CI, 2,01-2,42); e VEF1 menos de 30%, 2,93 (95% CI, 2,49-3,43).
Os pontos fortes das associações entre VEF1 e o risco de hospitalização foram semelhantes entre as fases que variavam entre VEF1 80% ou mais (AOR, 1.48; 95% CI, 1,31-1,68) a VEF1 menos de 30% (AOR, 1,73; 95% CI, 1,40-2,12).
Os autores disseram que, tanto quanto é do seu conhecimento, este estudo foi o maior estudo populacional para investigar as ligações entre a DPOC e os resultados num grupo de pacientes com IC. Existem 4 implicações clínicas deste estudo, escreveram eles. Para melhorar o prognóstico da IC, é importante identificar e gerir eficazmente as co-morbilidades. Os resultados mostram que 1 em 7 pacientes com IC também tem DPOC, o que acarreta um risco de 30% de morte e hospitalização em comparação com pacientes com IC que não têm DPOC.
Segundo, a intensidade da medicação para DPOC poderia ser um aviso de doença progressiva em pacientes com IC.
Terceiro, podem ser necessários mais estudos para determinar o valor do VEF1 para internamentos hospitalares, uma vez que o risco de morte aumentou com uma limitação mais severa do fluxo aéreo.
Por último, a DPOC e as mulheres com IC estavam ligadas a um risco de morte 15% mais elevado do que nos homens. Os investigadores disseram que esta descoberta acrescenta novas provas ao que se sabe sobre as mulheres com DPOC: nomeadamente, que elas sofrem de taxas de mortalidade por DPOC mais elevadas do que os homens, possivelmente devido à genética, fisiologia, diagnóstico atrasado, e más respostas ao tratamento.