Os resultados de 41 estudos envolvendo 4552 mulheres com PCOS foram comparados. As participantes receberam metformina, um placebo, CC ou metformina + CC.
Metformina melhorou os sintomas de infertilidade em comparação com um tratamento com placebo. As hipóteses de engravidar aumentaram em 98% após o tratamento com metformina. A hipótese de uma taxa de nascimento vivo (LBR) aumentou 59% após o tratamento com metformina. Enquanto que a LBR após um placebo era de 19%, era entre 19 e 37% após o tratamento com metformina. A hipótese de ovulação aumentou 2,64 vezes com o tratamento com metformina. Contudo, as mulheres que tomavam tratamento com metformina tinham 4 vezes mais probabilidades de experimentar efeitos secundários gastrointestinais.
A combinação de metformina + CC aumentou o LBR em 27% em comparação com o CC apenas. As taxas de nascimento após tratamento com CC foram de 24% em comparação com a metformina + CC, que se situaram entre 23 a 34%. A combinação de metformina + CC aumentou as probabilidades de gravidez em 62% e de ovulação em 65%. As mulheres que tomavam o tratamento combinado tinham 4,26 vezes mais probabilidades de sofrer efeitos secundários gastrointestinais em comparação com a CC sozinhas.
Não ficou claro se a metformina era melhor do que a CC sozinha. Enquanto as mulheres obesas com PCOS tinham 70% de probabilidade de um LBR após a metformina, as mulheres não obesas tinham 71% de probabilidade mais elevada. As mulheres obesas também tinham uma taxa de gravidez 66% mais baixa e uma taxa de ovulação com metformina 71% mais baixa em comparação com a CC. As mulheres não obesas tiveram uma taxa de gravidez 56% mais elevada com a metformina.