A mutilação genital feminina

A mutilação genital feminina (MGF) compreende todos os procedimentos que envolvem a remoção parcial ou total dos órgãos genitais femininos externos, ou outras lesões dos órgãos genitais femininos por razões não médicas.

A prática é maioritariamente levada a cabo por circuncisadores tradicionais, que desempenham frequentemente outros papéis centrais nas comunidades, tais como assistir aos partos. Em muitos ambientes, os prestadores de cuidados de saúde realizam a MGF devido à crença de que o procedimento é mais seguro quando medicalizado1. A OMS exorta veementemente os prestadores de cuidados de saúde a não efectuarem a MGF.

A MGF é reconhecida internacionalmente como uma violação dos direitos humanos das raparigas e das mulheres. Reflecte uma profunda desigualdade entre os sexos, e constitui uma forma extrema de discriminação contra as mulheres. É quase sempre praticada em menores e constitui uma violação dos direitos das crianças. A prática também viola os direitos da pessoa à saúde, segurança e integridade física, o direito a estar livre de tortura e tratamento cruel, desumano ou degradante, e o direito à vida quando o procedimento resulta em morte.

Tipos de MGF

A mutilação genital feminina é classificada em 4 tipos principais.

Tipo 1: é a remoção parcial ou total da glande clitoriana (a parte externa e visível do clítoris, que é uma parte sensível dos genitais femininos), e/ou o prepúcio/coifa clitoriana (a dobra de pele que envolve a glande clitoriana).
Tipo 2: é a remoção parcial ou total da glande clitorial e dos lábios minora (as pregas interiores da vulva), com ou sem remoção dos lábios majora (as pregas exteriores da pele da vulva).
Tipo 3: também conhecido como infibulação, é o estreitamento da abertura vaginal através da criação de um selo de cobertura. O selo é formado pelo corte e reposicionamento dos labia minora, ou labia majora, por vezes através de costura, com ou sem remoção do prepúcio clitorial/clitoral e glande (MGF Tipo I).
Tipo 4: Isto inclui todos os outros procedimentos prejudiciais à genitália feminina para fins não médicos, por exemplo, picar, perfurar, incisar, raspar e cauterizar a área genital.

Deinfibulação refere-se à prática de cortar a abertura vaginal selada de uma mulher que foi infibulada, o que é frequentemente necessário para melhorar a saúde e o bem-estar, bem como para permitir relações sexuais ou facilitar o parto.

Sem benefícios para a saúde, apenas danos

FGM não tem benefícios para a saúde, e prejudica as raparigas e as mulheres de muitas maneiras. Implica a remoção e danificação do tecido genital feminino saudável e normal, e interfere com as funções naturais do corpo das raparigas e das mulheres. Em geral, os riscos de MGF aumentam com o aumento da gravidade (que aqui corresponde à quantidade de tecido danificado), embora todas as formas de MGF estejam associadas a um aumento do risco para a saúde.

complicações imediatas podem incluir:

severe dor
sangria excessiva (hemorragia)
inchaço do tecido genital
febre
infecções, por exemplo tétano
problemas urinários

problemas de cicatrização das feridas

injúrias ao tecido genital circundante
choque

morte. /ul>

Complicações a longo prazo podem incluir:

problemas urinários (micção dolorosa, infecções do tracto urinário);
problemas vaginais (corrimento, comichão, vaginose bacteriana e outras infecções);
problemas menstruais (menstruações dolorosas, dificuldade em passar sangue menstrual, etc.);
tecido cicatricial e quelóide;
problemas sexuais (dores durante a relação sexual, diminuição da satisfação, etc.);
maior risco de complicações no parto (parto difícil, hemorragia excessiva, cesariana, necessidade de ressuscitar o bebé, etc.) e morte do recém-nascido;
necessidade de cirurgias posteriores: por exemplo, a selagem ou estreitamento da abertura vaginal (Tipo 3) pode levar à prática de cortar mais tarde a vagina selada para permitir relações sexuais e parto (desinfibulação). Por vezes, o tecido genital é novamente cosido várias vezes, inclusive após o parto, pelo que a mulher passa por repetidos procedimentos de abertura e fecho, aumentando ainda mais os riscos imediatos e a longo prazo;

problemas psicológicos (depressão, ansiedade, distúrbio de stress pós-traumático, baixa auto-estima, etc.).);

Quem está em risco?

A MGF é realizada principalmente em raparigas jovens, algures entre a infância e a adolescência, e ocasionalmente em mulheres adultas. Estima-se que mais de 3 milhões de raparigas estão em risco de MGF anualmente.

Mais de 200 milhões de raparigas e mulheres vivas hoje em dia foram sujeitas a esta prática, de acordo com dados de 30 países onde existem dados populacionais. 1.

A prática concentra-se principalmente nas regiões Ocidental, Oriental, e Nordeste de África, em alguns países do Médio Oriente e Ásia, bem como entre os migrantes destas áreas. A MGF é, portanto, uma preocupação global.

Factores culturais e sociais para realizar MGF

As razões pelas quais as mutilações genitais femininas são realizadas variam de uma região para outra, bem como ao longo do tempo, e incluem uma mistura de factores socioculturais dentro das famílias e comunidades. As razões mais frequentemente citadas são:

Onde a MGF é uma convenção social (norma social), a pressão social para se conformar ao que os outros fazem e têm feito, bem como a necessidade de ser aceite socialmente e o medo de ser rejeitado pela comunidade, são fortes motivações para perpetuar a prática. Em algumas comunidades, a MGF é realizada quase universalmente e inquestionavelmente.
A MGF é frequentemente considerada uma parte necessária para criar uma rapariga, e uma forma de a preparar para a vida adulta e o casamento.
A MGF é frequentemente motivada por crenças sobre o que é considerado comportamento sexual aceitável. O seu objectivo é assegurar a virgindade pré-matrimonial e a fidelidade matrimonial. Em muitas comunidades acredita-se que a MGF reduz a libido de uma mulher e por isso acredita-se que a ajuda a resistir a actos sexuais extramatrimoniais. Quando uma abertura vaginal é coberta ou estreita (Tipo 3), espera-se que o medo da dor de abri-la, e o medo de que isto seja descoberto, desencoraje ainda mais as relações sexuais extramatrimoniais entre mulheres com este tipo de MGF.
Onde se acredita que ser cortada aumenta a possibilidade de casamento, é mais provável que a MGF seja praticada.
A MGF está associada a ideais culturais de feminilidade e modéstia, que incluem a noção de que as raparigas são limpas e bonitas após a remoção de partes do corpo que são consideradas impuras, não femininas ou masculinas.
Posto que nenhum guião religioso prescreve a prática, os praticantes acreditam frequentemente que a prática tem apoio religioso.
Li>Li>Líderes religiosos assumem posições variáveis no que diz respeito à MGF: alguns promovem-na, alguns consideram-na irrelevante para a religião, e outros contribuem para a sua eliminação.

Li>Estruturas locais de poder e autoridade, tais como líderes comunitários, líderes religiosos, circuncisadores, e mesmo algum pessoal médico pode contribuir para a manutenção da prática. Da mesma forma, quando informados, podem ser defensores eficazes do abandono da MGF.

Na maioria das sociedades, onde a MGF é praticada, é considerada uma tradição cultural, que é frequentemente utilizada como argumento para a sua continuação.
Em algumas sociedades, a adopção recente da prática está ligada à cópia das tradições de grupos vizinhos. Por vezes, começou como parte de um movimento religioso ou de reavivamento tradicional mais amplo.

Um encargo financeiro para os países

OMS realizou um estudo sobre os custos económicos do tratamento das complicações sanitárias da MGF e descobriu que os custos actuais para 27 países onde havia dados disponíveis totalizavam 1,4 mil milhões de USD durante um período de um ano (2018). Este montante deverá aumentar para 2,3 mil milhões em 30 anos (2047) se a prevalência da MGF permanecer a mesma – o que corresponde a um aumento de 68% nos custos da inacção. No entanto, se os países abandonarem a MGF, estes custos diminuirão 60% nos próximos 30 anos.

Resposta internacional

Crescimento do trabalho das décadas anteriores, em 1997, a OMS emitiu uma declaração conjunta contra a prática da MGF juntamente com o Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF) e o Fundo das Nações Unidas para a População (UNFPA).

Desde 1997, foram feitos grandes esforços para contrariar a MGF, através da investigação, do trabalho dentro das comunidades, e de mudanças nas políticas públicas. Os progressos a nível internacional, nacional e sub-nacional incluem:

maior envolvimento internacional para acabar com a MGF;
organismos internacionais de controlo e resoluções que condenam a prática;

quadros legais revistos e crescente apoio político para acabar com a MGF (isto inclui uma lei contra a MGF em 26 países em África e no Médio Oriente, bem como em 33 outros países com populações migrantes de países que praticam a MGF);

a prevalência da MGF diminuiu na maioria dos países e um número crescente de mulheres e homens nas comunidades praticantes apoiam o fim da sua prática.

A investigação mostra que, se as próprias comunidades praticantes decidirem abandonar a MGF, a prática pode ser eliminada muito rapidamente.

Em 2007, o UNFPA e a UNICEF iniciaram o Programa Conjunto sobre Mutilação Genital Feminina/Corte para acelerar o abandono da prática.

Em 2008, a OMS, juntamente com 9 outros parceiros das Nações Unidas, emitiu uma declaração sobre a eliminação da MGF para apoiar uma maior defesa do seu abandono, convocada: “Eliminação da mutilação genital feminina: uma declaração inter-agências”. Esta declaração forneceu provas recolhidas durante a década anterior sobre a prática da MGF.

Em 2010, a OMS publicou uma “Estratégia global para impedir os prestadores de cuidados de saúde de realizar a mutilação genital feminina”, em colaboração com outras agências chave das Nações Unidas e organizações internacionais. A OMS apoia os países a implementar esta estratégia.

Em Dezembro de 2012, a Assembleia Geral da ONU adoptou uma resolução sobre a eliminação da mutilação genital feminina.

Construindo um relatório anterior de 2013, em 2016 a UNICEF lançou um relatório actualizado documentando a prevalência da MGF em 30 países, bem como crenças, atitudes, tendências, e respostas programáticas e políticas à prática a nível global.

Em Maio de 2016, a OMS, em colaboração com o programa conjunto UNFPA-UNICEF sobre MGF, lançou as primeiras directrizes baseadas em evidências sobre a gestão das complicações da MGF para a saúde. As directrizes foram desenvolvidas com base numa revisão sistemática das melhores evidências disponíveis sobre intervenções de saúde para mulheres que vivem com MGF.

Em 2018, a OMS lançou um manual clínico sobre MGF para melhorar os conhecimentos, atitudes, e competências dos profissionais de saúde na prevenção e gestão das complicações da MGF.

Resposta da OMS

Em 2008, a Assembleia Mundial da Saúde aprovou a resolução WHA61.16 sobre a eliminação da MGF, enfatizando a necessidade de acção concertada em todos os sectores – saúde, educação, finanças, justiça e assuntos das mulheres.

Os esforços da OMS para eliminar a mutilação genital feminina concentram-se em:

reforçar a resposta do sector da saúde: desenvolver e implementar directrizes, ferramentas, formação e política para assegurar que os prestadores de cuidados de saúde possam prestar cuidados médicos e aconselhamento a raparigas e mulheres que vivem com MGF e comunicar para a prevenção da prática;

construir provas: gerar conhecimentos sobre as causas, consequências e custos da prática, incluindo as razões pelas quais os profissionais de saúde levam a cabo a prática, como abandonar a prática, e como cuidar daqueles que experimentaram a MGF;

aumentar a defesa: desenvolvendo publicações e ferramentas de defesa para os esforços internacionais, regionais e locais para acabar com a MGF, incluindo ferramentas para os decisores políticos e defensores para estimar o peso da MGF na saúde e os potenciais benefícios para a saúde pública e economia de custos da prevenção da MGF.