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Abuso inalante na gravidez

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Informações de várias fontes sugerem a possibilidade de efeitos adversos do abuso inalante materno, embora não tenha sido realizado um estudo prospectivo e bem controlado nesta área. Uma fonte desta preocupação são os dados da exposição profissional a alguns dos solventes abusados, especificamente tolueno e TCE, com numerosos relatórios que sugerem um aumento do aborto espontâneo e das malformações fetais. Há também dados que sugerem uma diminuição da fertilidade e um aumento do risco de aborto espontâneo em profissionais de saúde expostos ao óxido nitroso. A relevância destes estudos para os problemas de abuso por inalação não é clara. Embora os produtos químicos envolvidos sejam os mesmos, existem muitas diferenças nos parâmetros de exposição, nas populações expostas, e nos tipos de factores de risco associados. No entanto, há mais de 100 casos relatados na literatura de crianças nascidas de mães que abusam de solventes. Muitas destas crianças eram pequenas à nascença, e algumas apresentam anomalias craniofaciais não muito diferentes das observadas em crianças com SAF. Nos poucos estudos que relatam os resultados do acompanhamento destas crianças, foram obtidas algumas provas de atraso no crescimento e desenvolvimento e de défices residuais nas capacidades cognitivas, de fala e motoras. Claramente, é necessária mais investigação para descartar os factores de risco concomitantes e para identificar substâncias químicas específicas e padrões de utilização associados a efeitos adversos. Estudos com animais fornecem provas mais directas de que a exposição pré-natal ao tolueno ou TCE pode produzir pesos de nascimento reduzidos, anomalias esqueléticas ocasionais, e atraso no desenvolvimento neuro-comportamental, mesmo em condições concebidas para imitar padrões de abuso inalantes. É necessária investigação adicional para identificar outras substâncias químicas com efeitos adversos, períodos críticos de exposição, efeitos de combinações de inalantes, ou interacções com drogas de abuso. A literatura da investigação parece suficiente para alertar os clínicos para possíveis problemas em pacientes que abusam dos inalantes enquanto grávidas. O diagnóstico e os bons cuidados pré-natais para estas mulheres são importantes. As evidências para a abstinência neonatal são limitadas neste momento; contudo, os bebés nascidos de mulheres que utilizaram recentemente inalantes devem ser cuidadosamente observados para uma síndrome de abstinência semelhante à do álcool. Embora não seja possível associar um defeito de nascença específico ou um problema de desenvolvimento na criança de um abusador de inalantes à exposição pré-natal a um químico específico, é evidente que o abuso de inalantes e o seu estilo de vida associado colocam as crianças em maior risco. É necessária uma apreciação mais ampla disto entre os profissionais de saúde e o público em geral.

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