Embora a patofisiologia da acne vulgaris seja, no mínimo, complexa (e isso é dizer pouco), é geralmente aceite que andrógenos como a dihidrotestosterona (DHT) podem desempenhar um papel proeminente, especialmente em mulheres adultas com acne. Embora não seja aprovada pela US Food and Drug Administration, a utilização de antiandrógenos como a espironolactona (ver a minha discussão sobre o uso de espironolactona em mulheres adultas na edição de Outubro do Cutis) tornou-se uma prática padrão para muitos dermatologistas americanos que tratam esta população de doentes. Associadas apenas por contraceptivos orais combinados, as terapias anti-hormonais para a acne são algo limitadas. Portanto, são necessárias adições eficazes e seguras.
Num estudo publicado online a 20 de Julho em Dermato-Endocrinologia, Riyanto et al avaliaram o potencial das isoflavonas de soja administradas oralmente para o tratamento da acne em mulheres adultas com base tanto na contagem de lesões ao longo do tempo como nas correspondentes alterações nos níveis de DHT. As isoflavonas da soja como a genisteína, a daidzeína e a glicina têm efeitos estabelecidos no metabolismo dos andrógenos através da inibição da 3β-hidroxiesteroiddesidrogenase, 17β-hidroxiesteroiddesidrogenase, e da 5α-reductases. O estudo foi duplo-cego e realizado durante 12 semanas, e foram contabilizados vários confundidores, incluindo o índice de massa corporal e irregularidades menstruais; contudo, o tamanho da amostra foi relativamente pequeno (N=40), com os participantes igualmente aleatórios para o tratamento com placebo ou com a isoflavona de soja (160 mg diários). Os resultados foram determinados como sendo significativos (P<.05) com base na análise estatística, que constatou que o grupo da isoflavona tinha uma contagem de lesões mais baixa após 12 semanas, bem como uma queda nos níveis séricos de DHT. A contagem de lesões de base e os níveis séricos de DHT não foram estatisticamente significativos quando comparados com o grupo placebo.
Qual é o problema?
Devo recomendar a todas as suas pacientes adultas com acne feminina que se esgotem e comprem suplementos de isoflavona de soja? Provavelmente não. Esquecendo mesmo as limitações do estudo, enfrentamos uma luta diária com a reprodutibilidade quando se trata de suplementos de venda livre, dado que estes produtos não são regulamentados com o mesmo escrutínio que os produtos ou dispositivos de prescrição. Infelizmente, o grau de variabilidade entre um fabricante e outro pode ser amplo, sendo a estabilidade do prazo de validade muitas vezes o maior problema. Serão todos os suplementos de isoflavona de soja criados iguais? Não sei, e posso assegurar-vos que a maioria dos organismos reguladores também não o sabe. Caminhar pelo corredor das vitaminas com inúmeras versões do mesmo produto pode ser por si só indutor de acne.
Os dados são certamente interessantes e novos para este estado da doença. Um estudo maior é certamente justificado, embora à medida que aumentamos o número de estudos, pergunto-me se receberemos dados mistos, como testemunhado com os estudos de prevenção do cancro da mama com soja; alguns mostraram que a ingestão era vantajosa, outros não (ver leituras sugeridas abaixo se estiver interessado em saber mais). Para terminar com uma nota positiva, a minha opinião é que as isoflavonas de soja poderiam possivelmente tornar-se uma adição mais barata, não um substituto para o nosso vasto mas ainda assim activo armamento de tratamentos da acne. Esperemos que o tempo o diga. Como pensa que estes resultados do estudo terão impacto no tratamento da acne?
Queremos saber a sua opinião! Diga-nos o que pensa.
Leituras de Sugestões
- Travis RC, Allen NE, Appleby PN, et al. Um estudo prospectivo do vegetarianismo e da ingestão de isoflavonas em relação ao risco de cancro da mama em mulheres britânicas. Int J Cancro. 2008;122:705-710.
li>Key TJ, Sharp GB, Appleby PN, et al. Soya foods and breast cancer risk: a prospective study in Hiroshima and Nagasaki, Japan. Br J Câncer. 1999;81:1248-1256.li>Zaineddin AK, Buck K, Vrieling A, et al. A associação entre lignans dietéticos, alimentos ricos em fitoestrogénio, e o consumo de fibras e o risco de cancro da mama pós-menopausa: um estudo alemão de controlo de casos. Cancro da noz. 2012;64:652-665.