Adesões pélvicas podem ocorrer como resultado de uma variedade de condições diferentes, incluindo endometriose, infecção pélvica, e cirurgia abdominal ou pélvica anterior. É bem conhecido que as aderências pélvicas se desenvolvem mais de 90% do tempo após uma grande cirurgia abdominal. Os tipos de cirurgia mais comuns que predispõem ao desenvolvimento de aderências pélvicas incluem a remoção de fibróides uterinos (miomectomia), tratamento da endometriose, remoção de quistos ovarianos, e a reparação de trompas de falópio obstruídas.
Muitas complicações podem ocorrer como resultado de aderências pélvicas. Por exemplo, pensa-se que as aderências podem ser um factor significativo em cerca de 40% dos casos de infertilidade. Também se pensa que são responsáveis por até 50% dos casos de dor pélvica crónica. Além disso, as aderências são tipicamente responsáveis por 50-75% dos casos de obstrução intestinal. Embora faltem dados mais recentes, o tratamento das aderências pélvicas representou 3% de todos os procedimentos cirúrgicos realizados nos Estados Unidos em 1998, bem como 1% de todas as admissões hospitalares e 2% de todos os pacientes admitidos para cirurgias nessa altura.
Como ocorrem as aderências pélvicas?
As aderências desenvolvem-se tipicamente em resposta a lesões, como parte do processo normal de cicatrização. Imediatamente após a lesão, as células que causam a cicatrização (células inflamatórias) migram para o local da lesão. Dentro de sete dias após a lesão, o andaime para cura ou formação de aderência já se desenvolveu. Como resultado, parece que não se formam novas aderências mais de sete dias após uma lesão. Pelo contrário, o carácter da aderência muda, passando de aderências finas e filmadas para aderências mais densas e vasculares. Quanto mais cedo neste processo as aderências puderem ser removidas, menos provável é que se repitam e causem problemas a longo prazo.
A formação de adesão que ocorre após a cirurgia pode ser de dois tipos; de nova formação de adesão ou reforma de adesão. De novo adhesion formation significa a formação de aderências num local que não teve quaisquer aderências que a afectassem antes da cirurgia. Isto incluiria a formação de aderências em redor do útero após a remoção de um tumor fibróide ou a formação de aderências em redor de um ovário após a remoção de um quisto ovariano. A reforma por adesão refere-se à recorrência de aderências após um procedimento concebido para remover aderências pélvicas pré-existentes. Esta diferença é importante, uma vez que as técnicas descritas abaixo podem ser muito eficazes na prevenção da formação de nova aderência, ao passo que parecem ser um pouco menos eficazes na prevenção da reforma da aderência