Muitas 5 milhões de pessoas chamam Alabama de casa.1 Quase metade da população recebe cobertura de seguro de saúde dos seus empregadores, e 36% recebem a sua cobertura através do Medicare ou Medicaid. Aproximadamente meio milhão não tem cobertura de seguro de saúde.2
Se for um dos milhares sem seguro de saúde, corre o maior risco de ter contas médicas e dívidas elevadas.
Se viver no Alabama e estiver a fazer compras para uma nova apólice, há várias ofertas de seguros à sua disposição.
O que precisa de saber
O Período de Inscrição Aberta para 2021 no Mississippi decorre de 1 de Novembro de 2020 a 15 de Dezembro de 2020. A cobertura começa em 1 de Janeiro de 2021.
Duas empresas oferecem planos de saúde 2021 para residentes do Mississippi.
Outras opções disponíveis para residentes para cobertura incluem Medicaid, ALL Kids, Medicare e seguro de saúde de curto prazo.
O que são opções de seguro de saúde no Alabama?
No Alabama, um em cada 10 residentes não tem seguro, de acordo com a Kaiser Family Foundation.3 A percentagem de residentes sem seguro diminuiu desde a implementação da Lei dos Cuidados Acessíveis (ACA). Entre 2013 e 2016, o número de residentes sem seguro caiu mais de 32% de 645.000 para 435.000,4
A exemplo de alguns outros estados – que expandiram a Medicaid para incluir mais famílias de baixos rendimentos – o Alabama não votou a favor da expansão da Medicaid. Aproximadamente 223.000 alabamianos estão na lacuna da cobertura e não têm capacidade para pagar seguros de saúde.5
Alabama está em 14º lugar no país em termos de despesas de prémios. O prémio médio mensal para seguro de saúde é de $669, ou $8.028 por ano.6
Que tipo de seguro de saúde pode qualificar-se no Alabama depende da sua idade, rendimento, e tamanho da família.
The Affordable Care Act
P>Pode obter cobertura para si e para a sua família através do Federal Health Insurance Marketplace.
Existem múltiplos níveis de cobertura, que vão desde o Bronze até Platinum. Os planos de Bronze têm os prémios mais baratos mas pagam a percentagem mais baixa de cuidados cobertos (60%). Em contraste, os planos de platina têm os prémios mensais mais elevados, mas pagam a percentagem mais elevada de cuidados cobertos (90%).
Um plano ACA pode fazer sentido se o seu empregador não oferecer seguro ou se tiver uma condição pré-existente. Ao abrigo da ACA, as seguradoras participantes não o podem negar com base no seu histórico de saúde.
Quando é o Período de Inscrição Aberta de 2021?
Pode inscrever-se num plano através do Mercado de Seguros de Saúde durante o Período de Inscrição Aberta (OEP), que é de 1 de Novembro a 15 de Dezembro de 2020. A cobertura começa em 1 de Janeiro de 2021.
Due to the coronavirus, o governo federal reabriu a inscrição para seguros de saúde durante um Período de Inscrição Especial de 15 de Fevereiro de 2021 até 15 de Maio de 2021.
Em 2020, 160.249 Alabamans inscreveram-se em planos de saúde através do healthcare.gov durante o Período de Inscrição Aberta.7 Isso é uma diminuição em relação a 2019, quando 166.128 pessoas se inscreveram no seguro de saúde através do Health Insurance Marketplace.8
Se necessitar de seguro fora deste período, poderá ser elegível para uma inscrição especial se experimentar um evento de vida qualificado. Os eventos de vida qualificados aplicam-se a pessoas que deixaram os seus empregos, se casaram, tiveram um bebé, ou se mudaram para um novo local.
O que são prémios de seguro de saúde no Alabama?
Em 2020, uma criança de 40 anos pagaria $553 pela prata de segundo menor custo (benchmark). Isto é um aumento de $7 desde 2019, quando o plano de referência custou $546,9 Para 2021 planos de seguro de saúde, o Estado aprovou aumentos de 5,1% para o prémio médio não subsidiado, ou um aumento mensal de $35,10
Quanto é que vai pagar pelo seu seguro depende do escalão que escolher. O prémio médio de mercado por escalão de metal para 2018-2020 é o seguinte:11
| Nível metálico | 2018 | 2019 | 2020 |
| Média mais baixa…Custo Bronze Premium | $354 | $359 | $384 |
| Média Mais Baixa…Cost Silver Premium | $516 | $505 | $521 |
| Média Mínima…Custo Prémio Ouro | $599 | $641 |
O que são subsídios de seguro de saúde no Alabama?
Se o seu rendimento for baixo, poderá ser elegível para subsídios, tais como o Crédito Fiscal de Prémio Avançado, também conhecido como um subsídio Obamacare. Estes subsídios tornam os planos Marketplace mais acessíveis e podem reduzir drasticamente os seus custos.
O que as empresas oferecem aos planos individuais de seguro de saúde no Alabama?
O Estado também tem registado um volume de negócios entre as seguradoras que oferecem planos ao abrigo da Lei de Cuidados Acessíveis (ACA). Anteriormente, três companhias ofereciam planos: Humana, United Healthcare, e Blue Cross Blue Shield. Para 2021, a Blue Cross Blue Shield of Alabama e a Bright Healthcare oferecem planos.
E se se qualificar para a cobertura de baixo rendimento?
Se for de baixo rendimento, pode obter um seguro de saúde acessível através das seguintes opções:
Medicaid
Com um baixo rendimento ou incapacidade, pode qualificar-se para os cuidados através da Medicaid. A partir de Novembro de 2019, cerca de 750.000 Alabamans inscritos na Medicaid.13
Pode qualificar-se se o seu rendimento for igual ou inferior a 146% da Linha Federal de Pobreza. Para uma família de três, isso significa que o seu rendimento não pode exceder $2.643 por mês.14
ALL Kids
ALL Kids é um programa de cobertura de baixo custo para crianças menores de 19 anos. Se a sua família cumprir as suas restrições de rendimento, ALL Kids cobre cuidados preventivos, visitas médicas de crianças doentes, imunizações, e mais. O seu filho deve ser cidadão americano ou imigrante elegível, e não estar coberto por outro seguro.15
A partir de Novembro de 2019, havia pouco mais de 173.000 crianças inscritas em TODAS as crianças.16
E se se qualificar para o Medicare?
Se tiver mais de 65 anos de idade, é elegível para a cobertura do Medicare. A maioria das pessoas recebe um Medicare Parte A sem prémio. Esta versão não tem um prémio desde que você ou o seu cônjuge tenham trabalhado e pago impostos de Medicare durante um determinado período.
Se não se qualificar para o Medicare Parte A sem prémio, pode querer comprar o Medicare. Para o fazer, terá de pagar até $458 por mês.17
No Alabama, cerca de 650.000 pessoas estão inscritas no Medicare Original, enquanto cerca de 390.000 estão inscritas nos Planos de Vantagens do Medicare.18 Outros 365.124 residentes do estado estão inscritos no Medicare Parte D – cobertura independente de medicamentos com receita médica.19
Embora o Medicare seja geralmente para pessoas com 65 anos ou mais, poderá qualificar-se para a cobertura em determinadas circunstâncias. Se tiver direito a prestações da Segurança Social durante pelo menos 24 meses, receber uma pensão de invalidez da Comissão de Reforma dos Caminhos-de-Ferro, sofrer da doença de Lou Gehrig, ou ter insuficiência renal permanente, pode qualificar-se para o Medicare. Geralmente, se pagou impostos Medicare durante 10 anos enquanto trabalhava, pode qualificar-se para o Medicare Parte A e não ter de pagar um prémio mensal.
Se não puder pagar os seus prémios Medicare, o Alabama tem alguns programas que podem ajudar. Se cumprir critérios de rendimento específicos, uma parte dos seus prémios será paga pelo Estado. Por exemplo, um casal que ganha $1,457 por mês ou menos pode qualificar-se para o Programa Beneficiário Qualificado de Medicare, que cobre o custo dos prémios e deduções de Medicare.20 Para mais informações ou para se candidatar, visite Medicaid.Alabama.gov.
Seguro de Suplemento de Medicamento
Even se se qualificar para o Medicare, poderá querer inscrever-se numa apólice de Suplemento de Medicamento, também conhecida como Medigap. O Medicare original cobre alguns, mas não todos, os seus serviços e fornecimentos de cuidados de saúde. Medicare Supplemental insurance can help you with the remaining cost, including copayments and deductibles.21
Medicare Advantage
As empresas privadas oferecem Medicare Advantage. São planos agrupados, combinando Medicare Parte A (seguro hospitalar) com Medicare Parte B (seguro médico) e geralmente incluem Medicare Parte D (cobertura de medicamentos prescritos).
Seguro alternativo
No Alabama, tem a opção de subscrever um plano de seguro a curto prazo. O Alabama não cumpre com os regulamentos federais sobre apólices de curto prazo. Em geral, as apólices fornecem cobertura por menos de um ano. Podem ser prolongadas, por vezes por até 36 meses. No entanto, não são obrigados a cobrir benefícios essenciais de saúde, e às pessoas com condições preexistentes pode ser negada cobertura.
Porque os planos de seguro temporários não cumprem a ACA, muitas vezes custam uma fracção do que um plano no Mercado de Seguros de Saúde custaria. Continuará a ter cobertura contra os principais problemas, mas a despesa mensal será muito mais baixa.
Anteriormente, havia uma penalização se não tivesse um plano de seguro que cumprisse os requisitos da ACA. Contudo, a penalização foi eliminada a partir do ano fiscal de 2019, pelo que não há penalização por optar por um seguro de curto prazo em vez de um plano compatível com a ACA.
E se estiver desempregado?
Se perder o seu emprego, poderá qualificar-se para um seguro de saúde através do Health Insurance Marketplace. Sem rendimentos estáveis, é provável que se qualifique para um subsídio e se qualifique para um plano de baixo custo.
Or, pode inscrever-se num plano de seguro de saúde de curto prazo para lhe dar cobertura até encontrar um novo emprego, e a apólice de seguro da sua entidade patronal entra em vigor.
E se estiver entre empregos?
Se deixar o seu emprego ou for despedido e tiver uma nova função em linha, poderá precisar de cobertura até que o seguro da sua nova entidade patronal entre em vigor. Se for esse o caso, tem três opções:
COBRA
Quando deixar o seu emprego, o seu empregador irá enviar-lhe informações sobre a cobertura da Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA). Através de COBRA, pode manter a sua cobertura actual por um período máximo de 18 meses. No entanto, terá de pagar o prémio na sua totalidade, o que pode ser extremamente dispendioso.
Passos seguintes
Como residente do Alabama, tem várias opções de seguro de saúde para escolher se ainda precisar de se inscrever para a cobertura. Mesmo que tenha circunstâncias especiais, tais como uma deficiência ou baixo rendimento, pode encontrar uma apólice acessível que funcione para si.