Conheci vários sites em linha que sugerem que a sensibilidade ao glúten causa enxaqueca – será isto verdade? Também li sobre como evitar vários alimentos e aditivos para ajudar a enxaqueca. Há alguma evidência para isto e existe uma dieta de enxaqueca?
Doença celíaca é uma doença auto-imune onde o corpo produz uma resposta imunitária ao glúten resultando em sintomas gastrointestinais e outros. Pode ser testada pela detecção de vários anticorpos no sangue, por exemplo, anticorpos anti-gliadina (AGA). A sensibilidade ao glúten não-celíaco é um diagnóstico mais controverso. Os anticorpos no sangue são frequentemente negativos, mas até 50% dos doentes que se apresentam aos gastroenterologistas têm níveis detectáveis de AGA circulantes num estudo. Há evidências de que se trata de uma doença à parte, mas é frequentemente sobre-diagnosticada e é provável que haja uma sobreposição com a síndrome do intestino irritável.
As dores de cabeça podem fazer parte de um grande número de sintomas que estão listados como estando associados à sensibilidade ao glúten, mas não há evidências de que a sensibilidade ao glúten cause enxaqueca. Dois estudos publicados que investigam a prevalência de dores de cabeça em adultos com doença celíaca de Itália mostraram resultados diferentes: Cicarelli et al. relataram 32% de prevalência de enxaqueca na doença celíaca em comparação com apenas 5,6% relatados por Briani et al. Outro estudo descobriu que as dores de cabeça eram mais prevalentes em doentes celíacos de uma clínica celíaca em comparação com os controlos, embora tivessem menos fêmeas no seu grupo de controlo e a enxaqueca é mais comum nas fêmeas. Curiosamente, também relataram uma prevalência semelhante entre o grupo do intestino irritável que não tinha doença celíaca.
Não há boas evidências que sugiram que uma dieta sem glúten tenha um efeito sobre a enxaqueca. No estudo acima mencionado, apenas oito dos 188 doentes celíacos relataram uma melhoria, embora o estudo não se debruçasse especificamente sobre esta questão. Também mostrou que a duração da dieta sem glúten não se correlacionou com a gravidade da enxaqueca. Em 2001, houve um estudo de dez doentes celíacos com enxaqueca, a maioria dos quais também com outros problemas neurológicos. Foi declarado que uma dieta sem glúten resolvia a enxaqueca em sete destes, mas não indica durante quanto tempo e nenhum detalhe do historial ou tratamento da enxaqueca foi dado no relatório.
Outras dietas foram experimentadas, mas os estudos são geralmente abertos, para que os participantes saibam o que estão a comer, o que pode significar que os resultados podem ser influenciados pelo efeito placebo. Também envolvem frequentemente apenas um pequeno número de participantes ou uma curta duração. Houve dois estudos deste tipo que sugerem os benefícios de uma dieta cetogénica durante um período de quatro semanas, mas são necessários melhores estudos para validar estes resultados.
Têm havido também alguns pequenos estudos que sugerem a eliminação de alergénios alimentares individualizados. Um estudo envolvendo trinta enxaquecas analisou os dias de dor de cabeça durante um período de seis semanas de dieta e teve resultados positivos, mas um estudo maior, aleatório e controlado, com 167 participantes, em que metade dos quais receberam uma dieta falsa durante doze semanas, foi negativo. Pode acontecer que num pequeno número de pessoas os alergénios possam ser um desencadeador, mas não há provas que sugiram que este seja o caso na maioria dos que sofrem de enxaqueca.
Um outro mito popular sugere que o chocolate pode desencadear a enxaqueca. As provas não corroboram isto. O mito pode ter surgido devido a desejos que podem fazer parte da fase prodrómica ou premonitória da enxaqueca, pelo que quando o chocolate é comido durante esta fase a enxaqueca já começou.
Em conclusão, não existe uma dieta de enxaqueca mas é evidente que a falta de refeições é um desencadeador de enxaqueca bem estabelecido, pelo que é aconselhável comer uma dieta saudável nas refeições regulares. Se estiver preocupado com a sensibilidade ao glúten ou uma alergia alimentar específica, é aconselhável consultar o seu GP.
- Cicarelli et al. Neurol Sci, 2003; 24:311-17
- Briani et al. J Neuroimmunol, 2008; 195(1-2):171
- Dimitrova et al. Prevalência de enxaqueca em doentes com doença celíaca e doença inflamatória intestinal. Dor de cabeça 2013; 53:2 (344-55)
li>Orr S. Cephalalgia, 2015li>Hadjivassiliou et al. Neurology, 2001; 56:385-388li>Alpay K et al. Diet restriction in enraine, based on IgG against foods: a clinical double-blind, randomised, cross-over trial. Cephalalgia 2010 Jul; 30(7):829-37
Informação retirada da revista Migraine News, Edição 113, Setembro 2016.
Outra leitura
Em Setembro de 2016 o nosso professor fiduciário Peter Goadsby contribuiu para um artigo no website da BBC Good Food sobre alimentos e enxaquecas. Ler ‘Como é que a alimentação afecta as enxaquecas?’ em bbcgoodfood.com >