Angioplastia e Stenting de Carótida |Medicina Johns Hopkins

O que é a angioplastia e stent de carótida?

Angioplastia e Stenting é um tipo de procedimento para melhorar o fluxo sanguíneo numa artéria ou veia. A artéria carótida é uma grande artéria que corre ao longo de cada lado do pescoço.

Angioplastia e stenting carotídea envolve a artéria carótida. Durante o procedimento, os médicos utilizam um tubo fino com um balão na ponta para abrir a artéria.

As artérias carótidas enviam sangue rico em oxigénio para o cérebro. Uma condição chamada estenose da artéria carótida significa que uma ou ambas as artérias são estreitadas. E, o fluxo de sangue para o cérebro é reduzido. Isto pode levar a um AVC. A angioplastia e o stent da carótida podem ajudar a reabrir estas artérias. É um procedimento minimamente invasivo e não cirúrgico.

Durante o procedimento, um fino tubo flexível (cateter) é colocado numa artéria na virilha. Será suavemente enfiado na artéria carótida problemática do seu pescoço. O cateter tem um pequeno balão deflacionado na ponta. Quando atinge a porção estreita da sua carótida, o balão é insuflado. Isto abre a zona estreita. Isto é conhecido como angioplastia.

Um minúsculo tubo de malha chamado stent pode ser colocado nesta área. É deixado no lugar para ajudar a manter a artéria aberta.

Por que razão posso precisar de angioplastia e stent?

P>Pode precisar deste procedimento se tiver estenose da artéria carótida. Isto é um estreitamento numa ou em ambas as artérias carótidas. A estenose carotídea é frequentemente causada pela acumulação de placa no interior da artéria. Isto é conhecido como arteriosclerose. Certas coisas podem aumentar o seu risco de estenose carotídea. Estas incluem o tabagismo, tensão arterial elevada, colesterol elevado, diabetes, obesidade, e envelhecimento.

p>Algumas pessoas têm sintomas da sua estenose da artéria carótida. Estes podem incluir problemas de visão ou perda da função neurológica numa parte específica do corpo. Existe também o risco de se formar um coágulo de sangue na artéria carótida estreitada. Se este coágulo de sangue viajar para o cérebro, pode bloquear o fornecimento de sangue ao cérebro. A isto chama-se um AVC. Pode causar danos graves no cérebro e até mesmo a morte.

Se tiver estenose ligeira da artéria carótida, o seu médico pode dar-lhe medicamentos para reduzir o risco de acidente vascular cerebral.

Se tiver um bloqueio mais grave, é mais provável que o seu médico aconselhe um procedimento para abrir a artéria. É também mais provável que o seu médico recomende um procedimento se já tiver tido um AVC ou um mini-acidente vascular cerebral. Um mini-acidente vascular cerebral é também conhecido como ataque isquémico transitório (TIA).

A angioplastia e endoprótese carotídea é uma opção. Outra é uma cirurgia chamada endarterectomia carotídea. Esta cirurgia remove a placa e qualquer parte danificada da artéria.

A angioplastia carotídea e a endoprótese é menos invasiva. Isto significa que utiliza apenas uma pequena incisão. Devido a isto, pode levar a tempos de recuperação mais curtos. Também evita os riscos de anestesia geral. Fale com o seu médico sobre os riscos e benefícios de cada procedimento para si.

Quais são os riscos da angioplastia carotídea e da endoprótese?

Os riscos deste procedimento incluem:

Infecção
Sangria intensa
Li>Li>Lesão arterial
Reacção alérgica ao material de contraste

Li>Danos renaisLi>Ataque cardíaco

Ataque cardíaco
Fechamento de vasos auditivos
Baixa tensão arterial
Pressão cardíaca tais como um ritmo cardíaco lento
Retorno do bloqueio

Os seus riscos podem variar com base na sua saúde geral, na gravidade da sua condição, e outros factores. Pode ter um risco aumentado de complicações se:

Sus sintomas de estenose carotídea
Tiver tido um AVC ou mini-acidente vascular cerebral
Salvar outras condições médicas, tais como diabetes

Salvar o seu médico sobre quais os riscos que mais se aplicam a si.

Como me preparo para a angioplastia carotídea e o stent?

Fale com o seu prestador de cuidados de saúde sobre como se preparar para o seu procedimento. Informe o seu prestador de cuidados de saúde sobre todos os medicamentos que toma. Isto inclui medicamentos de venda livre, tais como aspirina. Poderá ter de parar de tomar alguns medicamentos antes do tempo, tais como anticoagulantes sanguíneos. Se fumar, terá de parar antes do seu procedimento. Fale com o seu prestador de cuidados de saúde se precisar de ajuda para deixar de fumar.

Poderá precisar de alguns testes antes do procedimento, como por exemplo:

Testes de sangue, para verificar a anemia e infecção
Um electrocardiograma (ECG), para verificar o seu ritmo cardíaco
Uma radiografia ao tórax, para ver o seu coração e pulmões
Ultrasom do seu pescoço, para ver a artéria carótida
Angiograma de Tomografia Computadorizada (TAC) dos vasos sanguíneos do pescoço e cabeça

antes do procedimento, certifique-se de dizer à equipa médica se

Tive alguma alteração recente na sua saúde, tal como uma febre
Gravidou ou pode estar grávida
É alérgico ao iodo
Tive alguma vez uma má reacção ao corante de contraste intravenoso
Tive alguma vez um problema de sedação

Não coma ou beba depois da meia-noite da noite anterior ao procedimento. O seu prestador de cuidados de saúde pode dar-lhe instruções adicionais sobre como se preparar.

O que acontece durante a angioplastia e stent?

Fale com o seu prestador de cuidados de saúde sobre o que esperar durante o seu procedimento. O procedimento será provavelmente realizado por um médico formado em medicina vascular e uma equipa de enfermeiros especializados. Um procedimento típico pode ser assim:

Um IV será colocado no seu braço ou mão antes do início do procedimento. Ser-lhe-á administrada sedação através da linha IV. Isto fará com que fique relaxado e sonolento durante o procedimento.
Hair na área do seu procedimento pode ser removido. A área pode ser anestesiada com uma anestesia local.
O médico fará uma pequena incisão num vaso sanguíneo na virilha. Ele ou ela irá então inserir um fio longo e fino neste corte. O fio funciona como guia durante o procedimento.
O médico inserirá então um tubo fino e flexível (cateter) sobre o fio. Tem um pequeno balão deflacionado na extremidade. O cateter será enfiado através do vaso sanguíneo até à artéria carótida no seu pescoço. Podem ser utilizadas imagens de raios X contínuas para mostrar exactamente onde está o cateter.
O balão será insuflado dentro da parte estreita da artéria carótida. Isto irá esticar a área aberta.
Um tubo de malha chamado stent pode ser deixado no seu lugar na área. Isto ajudará a manter a área aberta.
O balão será esvaziado, e o cateter será removido.
O local da incisão na virilha será fechado e enfaixado.

O que acontece após a angioplastia e o stent da carótida?

Após o procedimento, passará várias horas numa sala de recuperação. Poderá ficar sonolento e confuso quando acordar. A sua equipa de saúde vigiará os seus sinais vitais, tais como o ritmo cardíaco e a respiração. Ser-lhe-ão dados medicamentos para a dor se precisar deles.

Poderá ter de se deitar sem dobrar as pernas durante várias horas após o procedimento. Isto é para ajudar a prevenir a hemorragia do local da incisão. Pode ser-lhe possível ir para casa no mesmo dia. Ou pode precisar de passar a noite no hospital. O seu médico dir-lhe-á mais sobre o que pode esperar. Quando estiver pronto para ir para casa, precisará que um membro da família ou amigo o conduza.

P>Pode ter algumas dores após o procedimento. Poderá notar um hematoma no local onde o cateter foi inserido. Pode tomar o medicamento para as dores de balcão, se necessário. Descanse um pouco e evite exercícios extenuantes durante pelo menos 24 horas.

Chamar o seu prestador de cuidados de saúde imediatamente se tiver alguma das seguintes situações:

Ii>Passo ou dor no local da incisão que piora
Fluido ou fuga de sangue do local da incisão
Redness or warmth at the incision site
Febre
Dores de peito

Seguir todas as instruções do seu prestador de cuidados de saúde. Isto inclui qualquer conselho sobre medicamentos, exercício e tratamento de feridas.

O seu médico pode prescrever medicamentos para ajudar a prevenir coágulos sanguíneos ou espasmos dos seus vasos sanguíneos. Poderá também precisar de trabalho de laboratório de acompanhamento ou de imagem da área.

Se tivesse sintomas da sua estenose carotídea, estes deveriam desaparecer após o procedimento. Nas consultas de seguimento, necessitará de discutir os seus cuidados continuados. Isto inclui formas de diminuir o seu risco de aterosclerose.

Passos seguintes

p>Antes de concordar com o teste ou o procedimento, certifique-se de que sabe:

O nome do teste ou procedimento
A razão pela qual está a realizar o teste ou procedimento
Que resultados esperar e o que significam
Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
Quais são os possíveis efeitos secundários ou complicações
Quando e onde vai realizar o teste ou procedimento
Quem vai realizar o teste ou procedimento e quais são as qualificações dessa pessoa
O que aconteceria se não tivesse o teste ou procedimento
Todos os testes ou procedimentos alternativos para pensar
Quando e como obterá os resultados
Quem ligar após o teste ou procedimento se tiver perguntas ou problemas
Quanto terá de pagar pelo teste ou procedimento