Uma entrevista com Kelly Herzberg, MEd, CSP (Kelly tem um Mestrado em Educação e uma Especialização Certificada em Psicometria.)
Recebemos muitas perguntas dos pais sobre os vários instrumentos clínicos utilizados na avaliação da perturbação do espectro do autismo. No blogue de hoje, a psicometrista do Centro de Autismo Infantil de Seattle, Kelly Herzberg, dá-nos algumas respostas.
1. O que é o QI? Como é definido?
IQ é a abreviatura de Intelligence Quotient. Intelligence Quotient é uma pontuação obtida a partir de um dos vários testes padronizados que foram criados para avaliar a inteligência humana. Estes testes padronizados são administrados e pontuados de uma forma consistente (padrão) por um fornecedor especialmente treinado. Os testes ajudam-nos a aprender que informação uma criança pode compreender e que conceitos ainda precisam de ser praticados. Podem também ajudar a prever quão bem e de que forma uma criança pode aprender.
É importante ter em mente que uma pontuação de QI elevada não garante necessariamente o sucesso e uma pontuação de QI baixa não dita certamente o fracasso.
2. São os testes cognitivos e os testes de QI iguais?
Testes cognitivos e os testes de QI são geralmente os mesmos. As pessoas normalmente pensam nos testes de QI de uma forma muito específica (e por vezes negativa), por isso a maioria dos fornecedores no campo da psicologia refere-se a este tipo de testes como testes cognitivos. E embora utilizemos os termos de forma intercambiável no Centro de Autismo Infantil de Seattle, existe uma ligeira diferença. Os testes de QI avaliam as capacidades cognitivas gerais tais como compreensão verbal, raciocínio perceptivo, memória de trabalho e velocidade de processamento. Os testes cognitivos podem incluir a avaliação de outros tipos de processos cognitivos, tais como atenção, memória, planeamento, e organização. Estes tipos de testes cognitivos são denominados avaliações neuropsicológicas. Fazemos ambos os tipos de testes no Centro do Autismo com base nas necessidades específicas de cada criança.
3. Uma criança é sempre demasiado nova para ter testes cognitivos fiáveis feitos? Qual é a idade mais nova em que as notas são fiáveis?
Quando uma criança tem menos de 2 anos, 6 meses, a forma padrão de avaliar as suas capacidades é através de uma avaliação de desenvolvimento. Isto significa que as crianças serão solicitadas a realizar certas tarefas motoras e de comunicação com base na sua idade. Por exemplo, quando criança, será que rastreiam o movimento adequadamente com os olhos? Quando criança, será que agarram e empilham blocos? Estas tarefas ajudam a determinar a história de desenvolvimento e a trajectória potencial de uma criança. Após 2 anos, 6 meses, existem outros testes apropriados, fiáveis e até divertidos que podem ser administrados para compreender o nível de funcionamento cognitivo de uma criança ou a pontuação de QI.
4. Porque é que algumas, mas nem todas as crianças recebem testes cognitivos como parte da sua avaliação do autismo?
Testes cognitivos não são uma parte rotineira da nossa avaliação do autismo. É mais uma ferramenta que os fornecedores podem utilizar para ajudar a informar um diagnóstico e recomendações precisas.
5. Como é que uma criança não-verbal é testada?
Existem várias avaliações que são especificamente concebidas para avaliar crianças não-verbais. Estas avaliações incluem actividades que podem ser realizadas com gestos pontiagudos e outros gestos. As instruções são também fornecidas com gestos padrão e fiáveis (e por vezes palavras) para assegurar que a criança compreende cada tarefa.
6 O que é considerado QI “normal”?
Cada teste de QI é um pouco diferente e os intervalos de pontuação variam ligeiramente, mas em geral, uma pontuação de QI “normal” é referida como uma pontuação padrão aproximadamente entre 80 e 120. A pontuação média de QI é fixada em 100 com um desvio padrão de 15. Pontuações entre 80 e 90 reflectem um desempenho médio baixo e pontuações entre 110 e 120 reflectem um desempenho médio alto.
7. O que é considerado Deficiência Intelectual?
O diagnóstico de Deficiência Intelectual (ID) é dado quando uma criança tem uma pontuação de QI inferior a 70. Esta pontuação indica que uma criança tem dois desvios padrão (ou mais) abaixo da média de 100 (ver pergunta seis para uma explicação mais profunda). No entanto, a pontuação de QI por si só não determina um diagnóstico de deficiência intelectual. As capacidades adaptativas (ou seja, as capacidades diárias como vestir-se, comunicar e ir à casa de banho) também devem ser prejudicadas para um diagnóstico de deficiência intelectual.
8. Que percentagem de crianças com Perturbação do Espectro do Autismo (DEA) também tem ID?
Estimativas actuais da taxa de deficiência intelectual (QI abaixo de 70) em indivíduos com DEA estão aproximadamente a 40% com taxas mais elevadas de comorbidade (DEA e ID ocorrendo em conjunto) observadas em raparigas com DEA (ADDM, 2009; Baird et al, 2000; CDC, 2007; Chakrabarti & Fombonne, 2001). Estas estimativas diferem das estimativas anteriores publicadas entre 1966 e 1999, revistas por Fombonne (1999), que variavam de 44% a 100% com taxas de indivíduos sem deficiência intelectual estimadas em 25,4%, deficiência leve a moderada em 23,2%, e deficiência mental grave a profunda estimada em 55,5%. O declínio na taxa de incapacidade intelectual comorbida entre indivíduos com DDA é provavelmente uma função do aumento das taxas de diagnóstico de indivíduos com capacidades cognitivas mais elevadas juntamente com a eficácia da intervenção precoce (Fombonne, 2003; Chakrabarti & Fombonne, 2005; Matson & Shoemaker, 2009; Newschaffer, Falb, & Gurney, 2005).
9. O QI é um preditor da capacidade de aprender ou de se tornar independente?
A pontuação de QI de uma criança pode ser um preditor da sua capacidade de aprender ou de se tornar independente, mas outros factores também estão em jogo. É precisamente por isso que é necessária uma avaliação das capacidades adaptativas para se fazer um diagnóstico. Em primeiro lugar, o teste de QI prevê o desempenho de uma criança num ambiente de teste padronizado, mas não avalia o desempenho de uma criança num contexto quotidiano.
10. O QI muda ao longo do tempo?
Sim, o QI pode mudar ao longo do tempo. Tipicamente, as capacidades cognitivas são avaliadas de 3 em 3 anos nas crianças. À medida que as pessoas se tornam adultas, a sua pontuação de QI e capacidades cognitivas tornam-se mais estáveis e menos susceptíveis de mudar.
11. Ter um QI baixo significa que uma criança não é inteligente ou engenhosa?
Ser “inteligente” é um termo que pode significar muitas coisas diferentes. Quando uma criança tem um QI baixo, permite a um psicólogo fazer previsões sobre como essa criança pode aprender em cenários padrão (calmo, um-a-um). Mas testes padronizados não falam de andaimes (que, de acordo com o Glossário da Reforma da Educação, é uma variedade de técnicas instrucionais utilizadas para mover os estudantes progressivamente para uma compreensão mais forte e, em última análise, para uma maior independência no processo de aprendizagem) e outros apoios que a criança possa receber que a possam ajudar a aprender. Uma baixa pontuação de QI pode ser função de muitos factores, razão pela qual é importante que um psicólogo formado faça interpretações da pontuação de QI.
h12. Pode dar um ou dois exemplos de itens num teste de QI?
Como mencionado acima, um teste de QI destina-se a avaliar as capacidades cognitivas gerais, tais como compreensão verbal, raciocínio perceptivo, memória de trabalho e velocidade de processamento. No domínio da compreensão verbal, por exemplo, pode ser pedido a uma criança que defina palavras comuns, tais como cão ou casa. O nível de dificuldade de cada palavra aumenta à medida que a avaliação continua. A concepção de blocos é outra tarefa que está incluída em muitos testes de QI gerais. Durante esta actividade, a criança tem de organizar os seus blocos de modo a parecerem um padrão. É uma tarefa concebida para avaliar a capacidade de raciocínio perceptual.
13. Quanto tempo demoram os testes cognitivos?
Uma sessão de testes cognitivos básicos demora aproximadamente 2 horas, embora o período de tempo possa variar muito, dependendo do tipo de avaliações administradas e das necessidades da criança. Se uma criança tende a trabalhar lentamente, os testes demoram provavelmente mais tempo, uma vez que o fornecedor procura obter o melhor desempenho possível da criança. Se a criança é mais nova, muitas avaliações são concebidas para serem administradas rapidamente de modo a que a criança possa concentrar-se durante a duração da sessão. (As crianças mais novas têm tipicamente períodos de atenção mais curtos.)
14. Quais são os nomes de alguns testes de QI comuns?
Uma das avaliações mais comuns chama-se WISC-IV (pronuncia-se “whisk four”). É utilizado em muitas escolas e clínicas para avaliar as capacidades cognitivas. Muitos fornecedores também utilizam o DAS-II ou o SB-V (Stanford Binet cinco). Os números no final dos testes devem denotar a versão do teste que está a ser utilizada, uma vez que a maioria das avaliações é actualizada de poucos em poucos anos.
15. Existem alguns testes de QI que tendem a produzir resultados mais fiáveis com crianças com autismo?
A literatura sugere que alguns testes de QI podem ser mais eficazes do que outros com crianças com autismo, mas o mais importante é a habilidade e capacidade do psicólogo para interpretar os resultados no contexto do comportamento de uma criança.
16. Algumas crianças são demasiado afectadas para participarem nos testes?
Há alturas em que uma criança tem comportamentos que proíbem os examinadores de obterem uma medição precisa das suas capacidades cognitivas através de abordagens padronizadas. Quando estes comportamentos são demasiado severos para continuar, os clínicos podem utilizar outros questionários que os pais podem preencher para obter informações sobre capacidades adaptativas e capacidades de desenvolvimento.
17. Existe uma correlação entre as pontuações de QI e de competências adaptativas?
As pontuações de QI e as competências adaptativas são altamente, mas não estão perfeitamente correlacionadas. O autismo é um bom exemplo disso. Muitos estudos demonstraram que, para muitas crianças com autismo, as suas capacidades adaptativas são inferiores ao que seria de esperar dadas as capacidades cognitivas.
18. Como posso preparar o meu filho para a sua consulta de teste? Por exemplo, devo dar ao meu filho a sua medicação antes de entrar para uma sessão de testes? O que podemos esperar?
P>Primeiro de tudo, se possível, tente marcar uma consulta quando o seu filho estiver mais alerta e concentrado. Se o seu filho for capaz de se concentrar melhor de manhã, então marque a sua consulta de teste durante as horas da manhã. Isto é importante porque o examinador procura obter o melhor desempenho do seu filho, por isso faça tudo o que estiver ao seu alcance para garantir que o seu filho está no seu auge. Uma boa noite de sono e uma refeição saudável também ajudarão o seu filho a fazer o seu melhor. Além disso, é imperativo que o seu filho tome a(s) medicação(ões) no(s) momento(s) apropriado(s) antes da consulta, a menos que seja expressamente assinalado pelo seu provedor.
P>Pode também preparar o seu filho falando através do fluxo da consulta e ajudando-o a saber o que esperar. Especificamente, poderá querer explicar ao seu filho que ele irá realizar algumas actividades ou brainteasers com outro adulto. No momento da consulta, o seu filho irá juntar-se ao examinador na sala de testes sem quaisquer pais ou tutores. As crianças tendem a ser influenciadas e por vezes distraídas pelos membros da sua família durante as consultas; por conseguinte, os pais e tutores não são capazes de observar o seu filho durante a sessão de testes.
Cada criança é diferente, mas a maioria desejará uma pausa de cerca de metade da consulta, que é normalmente após cerca de uma hora de testes. O intervalo dará ao seu filho a oportunidade de se esticar, relaxar, usar a casa de banho e comer um lanche. Depois, o examinador virá buscar o seu filho por mais uma hora (ou assim) de testes.
Após a marcação ter terminado, o examinador precisará de pontuar as avaliações que foram concluídas. Isto significa que o examinador não conhecerá qualquer informação definitiva sobre as capacidades cognitivas do seu filho quando a marcação tiver terminado. O examinador pode dar-lhe informações sobre o comportamento do seu filho durante a consulta, mas o examinador não conhecerá nenhuma pontuação até que o processo de pontuação esteja concluído.
Você conhecerá o desempenho, as capacidades cognitivas e as pontuações do seu filho na consulta de feedback com outro fornecedor (não o examinador que fez o teste com o seu filho). Durante esta consulta de feedback, aprenderá os pontos fortes que o seu filho exibiu na sessão de testes, bem como quaisquer áreas em que ele ou ela possa necessitar de apoio extra. As notas serão também utilizadas para ajudar a informar os provedores sobre quaisquer recomendações que possam ser úteis para o seu filho no futuro.
19. O que mais considera importante para os pais saberem sobre os testes de QI/cognitivos?
No Centro de Autismo Infantil de Seattle, os prestadores que administram as avaliações cognitivas são chamados psicometristas. Psicometristas são pessoas que são especificamente treinadas para realizar testes psicométricos.
Psicometria, de acordo com a Wikipédia, é definida como “o campo de estudo relacionado com a teoria e a técnica da medição psicológica”. Em parte, a psicometria é a medição objectiva de processos cognitivos tais como competências, capacidades, atitudes e traços de personalidade através da utilização de questionários, testes padronizados e relatórios subjectivos. Noutros estados, os psicometristas também podem ser chamados psicometristas ou técnicos de testes.
De acordo com o website da Associação Nacional de Psicometristas (NAP), os psicometristas são responsáveis pela administração e pontuação dos testes psicológicos e neuropsicológicos sob a supervisão de um psicólogo clínico ou neuropsicólogo.