Background: Os autoinjectores EpiPen e EpiPen Jr são frequentemente recomendados para tratamento pré-hospitalar da anafilaxia. Quando estas unidades se tornam desactualizadas, pode haver um atraso na sua substituição.
Objectivos: O nosso objectivo era avaliar os autoinjectores EpiPen e EpiPen Jr não utilizados e desactualizados, obtidos de doentes em risco de anafilaxia, de biodisponibilidade de epinefrina e de conteúdo de epinefrina.
Métodos: Realizámos um estudo prospectivo, aleatório e cruzado da biodisponibilidade da epinefrina após injecção de autoinjectores desactualizados em coelhos; os controlos incluíram autoinjectores EpiPen e EpiPen Jr que não tinham expirado (autoinjectores “em data”) e injecção intramuscular de solução salina a 0,9%. Além disso, o conteúdo de epinefrina dos autoinjectores EpiPen e EpiPen Jr desactualizados foi medido por um método espectrofotométrico e um método HPLC-UV.
Resultados: Vinte e oito autoinjectores EpiPen e 6EpiPen Jr foram estudados 1 a 90 meses após a data de expiração declarada. A maioria não foi descolorida e não continha precipitados. A biodisponibilidade da epinefrina dos autoinjectores EpiPen ultrapassados foi significativamente reduzida (P <.05) em comparação com a biodisponibilidade da epinefrina dos autoinjectores com data de validade. A correlação inversa entre a diminuição do conteúdo de epinefrina dos autoinjectores desactualizados, avaliada com um método HPLC-UV, e o número de meses após a data de expiração foi de 0,63.
Conclusões: Para o tratamento pré-hospitalar da anafilaxia, recomendamos a utilização de autoinjectores EpiPen e EpiPen Jr que não estejam desactualizados. Se, contudo, o único autoinjector disponível for um desactualizado, poderá ser utilizado desde que não haja descoloração ou precipitação porque o benefício potencial da sua utilização é superior ao risco potencial de uma dose de epinefrina subóptima ou de nenhum tratamento com epinefrina.