Antecedentes: O critério de exclusão de embolia pulmonar (PERC) prevê de forma fiável uma probabilidade baixa de EP em adultos. Examinamos a exactidão diagnóstica dos componentes objectivos da regra PERC em crianças previamente testadas para EP.
Métodos: As crianças com idades compreendidas entre os 5 e os 17 anos que tinham um D-dímero ou imagem vascular pulmonar encomendada de 2004 a 2014 numa grande rede hospitalar multicêntrica foram identificadas por consulta de bases de dados administrativas. Utilizando métodos explícitos e pré-definidos, os abstracionistas treinados seleccionaram gráficos de crianças claramente testadas para EP, recolheram as 8 variáveis objectivas para PERC, e determinaram o estado padrão do critério de EP (imagem ou autópsia de EP confirmada ou trombose venosa profunda no prazo de 30 dias por consulta da Rede Indiana de Cuidados a Pacientes (INPC)).
Resultados: Identificámos 543 pacientes, incluindo 56 (10,3%, 95% CI: 7,8-13,1%) que eram PE+, com uma média e mediana de idade de 15 anos. Todos os 8 critérios objectivos do PERC foram negativos em 170 pacientes (31%), incluindo um com PE (taxa de falsos negativos 0,6%, 0-3,2%). A sensibilidade e especificidade diagnóstica foram 98,2% (90,5-100%), e 34,7 (30,5-39,1%), respectivamente, levando a um rácio de probabilidade negativo = 0,05 (0,1-0,27). Quando tratado como um teste diagnóstico baseado na soma dos critérios positivos, o PERC teve uma boa discriminação entre PE+ vs PE- com uma área sob curva característica de funcionamento do receptor 0,81 (0,75-0,86).
Conclusões: Nesta amostra de crianças e adolescentes com suspeita de PE, a regra do PERC foi negativa em 31%, e demonstrou uma boa precisão geral de diagnóstico, incluindo uma baixa taxa de falsos negativos. Estes dados apoiam a necessidade de um grande estudo prospectivo de validação diagnóstica do PERC em crianças.