O cerebelo é uma pequena porção do cérebro que coordena vários movimentos musculares tais como a fala, postura, e equilíbrio do corpo. Está localizada acima do forame magno na extremidade inferior do crânio logo acima do tronco cerebral.
A malformação de Chiari refere-se a um defeito estrutural no cerebelo, no qual uma parte dele, as amígdalas cerebelares, sobressaem no canal raquidiano. Quando as amígdalas cerebelares são empurradas para baixo para o forame magno e para o canal espinal, cria-se pressão no tronco cerebral. Isto bloqueia o fluxo de líquido cefalorraquidiano, um fluido claro que amortece o cérebro e a medula espinal. O bloqueio no fluxo do líquido cefalorraquidiano perturba o funcionamento normal do cérebro e da medula espinal e provoca a acumulação de líquido na medula espinal (seringomielia) ou no cérebro (hidrocefalia). A malformação de Chiari pode ocorrer tanto em adultos como em crianças.
A malformação de Chiari está associada a sintomas tais como dores na cabeça, pescoço, peito e corpo em geral, desequilíbrio, perda de audição, apneia do sono, dificuldade de deglutição, dormência nos braços e pernas e perturbações do pensamento. A malformação de Chiari pode ser gerida com monitorização e medicações regulares. No entanto, os casos graves exigiriam cirurgia.
A cirurgia realizada para descomprimir as amígdalas cerebelares salientes é chamada cirurgia de descompressão de Chiari. Esta cirurgia alivia a pressão sobre a coluna vertebral e cria mais espaço para o cerebelo. Também normaliza o fluxo do líquido cefalorraquidiano de e para o cérebro aliviando assim os sintomas relacionados.
Indicações.
A cirurgia de descompressão de Chiari é indicada para aliviar a recolha anormal de líquido cefalorraquidiano no cérebro e medula espinal. Outras indicações da cirurgia incluem:
Para aliviar a compressão do tronco cerebral e medula espinal.
Para restaurar o fluxo normal do líquido cefalorraquidiano.
Para controlar os sintomas.
Procedimento cirúrgico.
A cirurgia de descompressão de Chiari é realizada sob o efeito de anestesia geral.
O seu cirurgião irá colocar a sua cabeça num dispositivo de fixação do crânio para a manter no lugar durante a cirurgia. Uma tira de cabelo é raspada ao longo da área da incisão planeada e o couro cabeludo é preparado com uma solução anti-séptica.
O seu cirurgião faz um corte de 3 polegadas de comprimento no meio do pescoço para ver o crânio e a coluna vertebral superior.
A craniectomia suboccipital é realizada para remover uma pequena parte do osso do crânio da parte de trás da cabeça. A laminectomia é realizada para remover a estrutura óssea curvada da vértebra C1. A remoção do osso irá aliviar a compressão das amígdalas cerebelares e restaurar o fluxo normal do líquido cefalorraquidiano. A cobertura protectora do cérebro e da medula espinal, chamada dura-máter, é agora visível. A dura-máter é aberta para expor as amígdalas, se necessário.
O seu cirurgião pode realizar electrocauterização para queimar e encolher as amígdalas esticadas.
Um pedaço de pericranio, tecido profundo do couro cabeludo, ou um material sintético será utilizado para suturar a abertura dural e cobrir o cerebelo.
A linha suturada será selada com um selante para evitar fugas de líquido cefalorraquidiano. Finalmente, os músculos do pescoço e a pele são suturados para fechar a incisão.
Cuidados pós-operatórios.
Segundo a cirurgia, a sua garganta pode estar dorida devido ao tubo respiratório inserido.
Pode ser-lhe prescritos medicamentos para aliviar a dor, dor de cabeça e náuseas.
Você deve evitar todas as actividades que possam aumentar a pressão na sua cabeça, tais como curvar-se, esforço durante um movimento intestinal ou tosse prolongada.
Evite tarefas domésticas regulares, levantar objectos pesados, e sentar-se por um tempo prolongado. Retome a condução apenas após consultar o seu médico.
Coste a incisão limpa e seca.
Contacte imediatamente o seu médico se sentir drenagem de fluidos, inchaço, febre ou acumulação de fluidos à volta da incisão.
Ser-lhe-ão ensinados exercícios para melhorar a cicatrização e mobilidade do pescoço. A recuperação pode demorar meses ou mais.
Riscos e complicações.
Como em qualquer cirurgia, a cirurgia de descompressão de Chiari envolve certos riscos e complicações. Incluem:
Dores no pescoço e na cabeça.
Perda de fluido cerebroespinhal.
Pseudomeningocele (Acumulação de fluido cerebroespinhal sob tecidos do pescoço).
Danos no cérebro ou nos nervos.
Chiari cirurgia de descompressão é um método eficaz de tratamento da compressão da medula espinal e da acumulação anormal de líquido cerebrospinal no cérebro e na medula espinal. Os resultados cirúrgicos dependem da gravidade da malformação do chiari e da lesão cerebral ou nervosa anterior. O seu médico ajudá-lo-á a decidir sobre a opção pela cirurgia de descompressão do chiari após ponderar os seus riscos e complicações com os benefícios da cirurgia.
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