Cobertura do Medicare Parte D

As a Medicare beneficiary, tem algumas opções quando se trata da sua cobertura de medicamentos com receita médica (Medicare Parte D) e como obtê-la.

Se estiver inscrito no Medicare Original, pode obter benefícios de medicamentos prescritos através de um Plano de Medicare Prescrição de Medicamentos independente que funciona juntamente com a cobertura do seu Medicare Parte A e Parte B. Se tiver o Medicare Parte C, pode geralmente obter cobertura de medicamentos prescritos através de um plano de Medicare Advantage Prescription Drug Plan que cobre os seus benefícios da Parte A, Parte B, e Parte D. Ambos os tipos de planos de Medicare estão disponíveis através de companhias de seguros privadas que são aprovadas pelo Medicare.

Ao comparar os planos de Medicare Prescrição de Medicare com os planos de Medicare Advantage Prescription Drug, há vários factores a ter em mente ao procurar um plano que se adapte às suas necessidades.

• O prémio mensal fornece um bom valor para as suas necessidades?
• É o montante anual dedutível algo com que se sente confortável?
• O plano cobre todos os seus medicamentos sujeitos a receita médica? Quais são os custos de co-pagamento e de comparticipação para os seus medicamentos prescritos?

Deseja um Plano de Medicamento Isento de Receita Médica (PDP) que funcione em conjunto com o Medicare Original ou um Plano de Medicamento Isento de Receita Médica (MAPD) que inclua toda a cobertura do seu Medicare sob um único plano? Quais são os limites iniciais de cobertura e fora do bolso?

• Está em risco de entrar na lacuna de cobertura da Parte D do Medicare (ou “buraco do donut”), que é um limite temporário do que o seu plano de Medicare cobrirá para medicamentos sujeitos a receita médica? Leia mais sobre a lacuna de cobertura abaixo.
• O plano de Medicare inclui uma rede de farmácias? (Note que as redes de farmácias estão sujeitas a alterações; será notificado pelo seu plano de Medicare, se necessário.)

Comparing Medicare Part D costs and benefits

Medicare Prescription Drug Plans and Medicare Advantage Prescription Drug Plans are available through private insurance companies approved by Medicare. Devido a isto, contudo, o montante mensal do prémio pode variar por plano, companhia de seguros, e localização. Tal como o custo do prémio mensal flutuará entre os prestadores de seguros, o mesmo é válido para as franquias anuais. É uma boa ideia fazer compras a fim de estar plenamente ciente das suas opções de cobertura de medicamentos prescritos.

p> Ao escolher um plano Medicare que inclua cobertura de medicamentos prescritos, comece por decidir se se inscreve num plano Medicare Advantage Prescription Drug (que cobre benefícios médicos e hospitalares, juntamente com a cobertura de medicamentos prescritos) ou num plano Medicare Prescription Drug Plan autónomo que funcione com o Medicare Original. Verifique sempre com o plano para confirmar que as suas receitas médicas específicas estão cobertas e certifique-se de que compreende quais podem ser os custos acumulados fora do bolso para que possa tomar uma decisão informada.p>Cuidado que, tal como os custos podem variar consoante o plano, os planos de Medicare que incluem a cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica também podem variar quando se trata dos medicamentos sujeitos a receita médica específica que cobrem. Uma maneira fácil de se certificar de que os seus medicamentos actuais estão cobertos é verificar o formulário do plano (lista de medicamentos cobertos) antes de se inscrever num plano Medicare que inclua a cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica. Tenha em mente que os formulários estão sujeitos a alterações. O seu plano de Medicare Prescription Drug Plan ou Medicare Advantage Prescription Drug Plan notificá-lo-á, se necessário.

Furo de cobertura da Parte D do Medicare (“donut hole”)

Um factor que pode afectar os seus custos de medicamentos prescritos fora do bolso é se está em risco de entrar no buraco de cobertura (também conhecido como o “buraco do donut”). Este é um limite temporário de quanto o seu Medicare Part D Prescription Drug Plan ou Medicare Advantage Prescription Drug Plan pagará pelos medicamentos sujeitos a receita médica. Enquanto estiver na lacuna de cobertura, pagará uma percentagem mais elevada do custo dos medicamentos genéricos e medicamentos de marca cobertos.

Os planos de Medicare que incluem cobertura de medicamentos de prescrição médica têm uma lacuna de cobertura, mas nem todos os beneficiários a atingirão. Se entrar na lacuna de cobertura dependerá do tipo de medicamentos prescritos que tomar, quanto custam, as suas despesas de partilha de custos, e quanto o seu plano Medicare paga pelos medicamentos cobertos. As pessoas que tomam medicamentos mais caros ou têm co-pagamentos e custos de comparticipação mais elevados podem correr um risco maior de entrar no “buraco do donut”

Você entrará na lacuna de cobertura do Medicare depois de você e o seu Plano de Medicare Prescrição de Medicamentos ou Plano de Medicare Advantage Prescription Medicare terem gasto um certo montante em medicamentos cobertos; este montante inclui a sua franquia e é conhecido como o Limite de Cobertura Inicial.

Custos que contam para atingir o Limite de Cobertura Inicial incluem:

Seu plano anual de franquia Seu co-pagamento e custos de co-seguro de medicamentos cobertos

O Limite de Cobertura Inicial pode mudar de ano para ano, por isso visite o Medicare.gov para o montante mais actualizado. Assim que você e o seu plano de Medicare Prescription Drug Plan ou Medicare Advantage Prescription Drug Plan gastarem esta quantia combinada em custos de medicamentos sujeitos a receita médica, você entra no Medicare Part D “donut hole”

Após estar na lacuna de cobertura, você assume uma maior responsabilidade fora do bolso pelos custos da sua receita médica. A boa notícia é que a reforma dos cuidados de saúde fornece subsídios governamentais e descontos do fabricante para ajudar a baixar o que paga pelos medicamentos genéricos e de marca cobertos na lacuna de cobertura. Todos os anos, as pessoas que entram na lacuna de cobertura pagarão uma percentagem menor dos custos dos medicamentos prescritos até que o “buraco do donut” do Medicare seja finalmente fechado em 2020, e deixe de haver um aumento temporário dos custos dos medicamentos prescritos.

Se atingir a lacuna de cobertura, obterá automaticamente uma cobertura catastrófica assim que os seus custos de medicamentos cobertos tiverem atingido um certo limite. Este montante pode variar de ano para ano; para o montante mais actualizado, visite Medicare.gov. Uma vez atingido este limite, estará na fase de cobertura catastrófica, e pagará apenas um pequeno montante de co-pagamento ou de co-seguro por medicamentos cobertos durante o resto do ano.

Tem alguma pergunta sobre como funciona a lacuna de cobertura? Se desejar ajuda para encontrar uma cobertura Medicare Parte D que possa reduzir os seus custos extra, contacte a eHealth para falar com um agente de seguros licenciado. Teremos todo o prazer em ajudá-lo a encontrar opções de planos Medicare que cubram os seus medicamentos prescritos e que se ajustem ao seu orçamento.