Comparando a Dor Nociceptiva e Neuropática

Por Yolanda Smith, B.Pharm.Reviewed by Benedette Cuffari, M.Sc.

Existem dois tipos principais de dor, dos quais incluem a dor nociceptiva e neuropática. Cada um deles tem características particulares que definem o tipo de dor e a forma ideal de a gerir.

Este artigo consiste numa visão geral tanto da dor nociceptiva como neuropática, seguida das diferenças distintas na sua causa e gestão.

Dores nociceptivos

A dor nociceptiva é o tipo de dor mais comum e é causada pela detecção de estímulos nocivos ou potencialmente nocivos por parte dos nociceptores em redor do corpo.

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Nociceptores são receptores especificamente concebidos para detectar estímulos que podem causar danos ao corpo, que podem ser de natureza mecânica, química, ou térmica. Por exemplo, estes receptores de dor podem sentir quando há danos físicos na pele, músculos, ossos, ou tecido conjuntivo no corpo, ou quando são expostos a químicos tóxicos ou temperaturas extremas.

Nociceptores têm normalmente um limiar elevado; contudo, quando são activados, estes receptores enviarão sinais eléctricos de dor ao sistema nervoso central para transmitir a percepção de dor ao local afectado.

Doreseuropáticos

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Doreseuropáticos estão associados a danos nos neurónios do corpo, na sequência de uma infecção ou lesão da área, qualquer um dos quais resultará no envio de mensagens de dor para o sistema nervoso central.

A dor neuropática é muitas vezes descrita como dor de tiro, uma vez que viaja ao longo dos nervos de forma anormal. Alguns pacientes com dor neuropática relatam uma sensação constante de dor, enquanto outros experimentam episódios intermitentes, que podem ou não ser agravados por estímulos ou toques.

Factores causais diferenciadores

A causa da dor nociceptiva e neuropática é um factor diferenciador significativo entre os dois tipos. Por conseguinte, é importante compreender as técnicas de gestão adequadas para cada tipo de dor.

A dor nociceptiva ocorre quando os nociceptores no corpo detectam estímulos nocivos que têm o potencial de causar danos ao corpo. Isto inclui pressão mecânica, toxinas químicas, e temperaturas extremas, todas elas susceptíveis de causar danos ao corpo. Os nociceptores enviarão então sinais eléctricos através do sistema nervoso para o cérebro, o que acabará por levar à percepção da dor.

A dor neuropática é causada por danos aos neurónios que estão envolvidos nas vias de sinalização da dor no sistema nervoso. Há uma variedade de circunstâncias que podem levar a danos nos nervos, incluindo certas infecções, diabetes, e cirurgia, entre muitas outras.

Diferenciando os factores de gestão

Como a patologia da dor nociceptiva e neuropática difere consideravelmente, as recomendações na gestão da dor contrastam em conformidade.

Para a dor nociceptiva, a gestão de primeira linha é com medicamentos analgésicos farmacológicos, tais como paracetamol, ibuprofeno e aspirina. Para dores mais graves, os medicamentos prescritos, tais como opiáceos, podem muitas vezes ajudar a proporcionar um alívio eficaz da dor. Estes medicamentos têm mecanismos de acção diferentes; contudo, cada um destes medicamentos visa perturbar a transmissão de sinais de dor dos nociceptores para o cérebro.

Para a dor neuropática, o objectivo do tratamento é aliviar a dor causada por danos nos nervos. Na maioria dos casos, os medicamentos analgésicos são incapazes de proporcionar um alívio eficaz; por conseguinte, os próprios nervos devem ser visados. A terapia de neuroestimulação é frequentemente utilizada para excitar o tecido nervoso do sistema nervoso central, uma vez que esta opção de tratamento pode alterar a condutividade dos nervos, o que subsequentemente ajuda a aliviar os sintomas.

• http://www.medscape.org/viewarticle/489495_4
• http://www.ajmc.com/journals/supplement/2006/2006-06-vol12-n9suppl/jun06-2326ps256-s262/
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17718686

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